Laservalkaisu (synonyymit: laservalkaisu; laseravusteinen valkaisu; laser-aktivoitu valkaisu; laseravusteinen hampaiden valkaisu) on hampaiden valkaisuprosessi, jossa valkaisuaine (valkaisuaine) levitetään hampaisiin ja aktivoidaan altistamalla laservalolle . Nykyään potilas yhdistää onnistuneen hammashoidon paitsi haluun palauttaa ja ylläpitää terveys purutoiminnostaan, mutta toivoo myös esteettisiä parannuksia, jotka auttavat häntä saavuttamaan kauniin hymyn ja siten sympaattisemman ja pätevämmän ulkonäön. Tärkein vaikutus säteileviin hampaisiin on potilaan itse tekemällä johdonmukaista, oikeaa hammashoitoa kotona yhdistettynä suurelta osin värjäytymisen välttämiseen stimulantit kuten kahvi, tietyt teetyypit, punaviini ja ennen kaikkea nikotiini. Kuitenkin lääkkeitä, kuten klooriheksidiiniä glukonaattihuuhtelut voivat myös johtaa talletettuihin värimuutoksiin. Lisäksi hammaslääketieteen ensimmäinen vaihe on perusteellinen ammattimainen hampaiden puhdistus (PZR): hampaan pinnalle kerääntynyt värimuutos poistetaan esimerkiksi puhdistamalla hampaat jauhe jet ja sitä seuraava kiillotus tahnat erikokoisia. Vaikka valkaisun aikana tapahtuvat kemialliset reaktiot vaikuttavat myös näihin kerrostuneisiin värimuutoksiin, ne on silti poistettava etukäteen, koska ne muuten vaikeuttavat valkaisuaineen tunkeutumista hampaan pintaan. Valkaisuaineen vaikutusmuoto:
Valkaisuaine on yleensä 30% vety peroksidi (H2O2; vety-superoksidi) geelimuodossa. H2O2 on vahva radikaalinmuodostaja, jolla on sekä pelkistäviä että hapettavia vaikutuksia hajoamisen aikana; suurempi värillinen molekyylit siten hajotetaan pienemmiksi värittöminä reaktiotuotteiksi ja värilliset metallioksidit pelkistetään värittöminä. Tämä tarkoittaa, että väriaineet eivät liukene sularakenteesta, vaan pysyvät paikoillaan värittömänä reaktiotuotteena.
Käyttöaiheet (käyttöalueet)
Värinmuutos, joka on tunkeutunut ylempiin kerroksiin emali ei voida poistaa kotihampaiden hoidolla tai ammattimainen hammaspuhdistus. Tässä käytetään laser-avusteista valkaisua. Hyödyllisiä viitteitä voivat olla:
- Ikään liittyvä hampaiden värimuutos
- Hampaiden mineralisaatiovaiheessa esiintyi kerrostumia, esimerkiksi tetrasykliiniä värimuutoksia, mutta laajuudesta riippuen voi olla hyvin itsepäinen ja vaatia useita laservalkaisuja.
Tältä osin kaikki hammaslääketieteessä käytettävät laserit eivät ole yhtä sopivia. Pikemminkin imeytyminen laservalon käyttäytyminen ja tunkeutumissyvyys on sovitettava tarkasti indikaatioon, myös valkaisuprosessin tukemiseksi. Tätä tarkoitusta varten diodilaserin, jonka aallonpituus on 810 - 980 nm, tai myös Nd: YAG-laserin käyttö näyttää olevan järkevää. Lämmön nousu hampaan rakenne on erittäin vähän laser-aktivoitua valkaisua ja vaikuttaa vain vähän todelliseen valkaisuun. Tämä selittää leikkauksen jälkeisten yliherkkyyksien (yliherkkyyksien) verrattain vähäisen kehityksen, koska toisin kuin esimerkiksi termokatalyyttisten valkaisulamppujen käyttö, dentinaalisten tubulusten laajenemista laserilla ei tapahdu ja valkaisuaineen tunkeutuminen sen jälkeen voi lisääntyä. aiheuttaa tulehduksen merkkejä massassa (hampaan massa).
Vasta
Kaikissa puhtaasti kosmeettisissa hoidoissa, mukaan lukien laservalkaisu, vasta-aiheiden tulisi olla erityisen laajoja:
- Painovoima (raskaus)
- Imetysvaihe (imetys)
- Lapset ja nuoret massan (hammasmassa) edelleen suuren laajenemisen ja siten huomattavasti lisääntyneen pulpitis-riskin (massan tulehdus) vuoksi, varsinkin kun ikään liittyvää värimuutosta ei vielä voi esiintyä
- Aikaisemmat yliherkkyydet (yliherkät hampaankaulat).
- Riittämätön korjaus (vuotava kruunu ja täyttömarginaalit).
- Karioosi vikoja
- general emali muodostumishäiriöt, esim amelogenesis imperfecta (geneettinen sairaus, jossa on emali muodostus).
- Toistuva valkaisu ennen kolmen vuoden päättymistä.
- Väriaineiden, kuten kahvin, teen, tupakan, punaviinin, liiallinen kulutus, koska sellaisissa tapauksissa potilas valittaa nopeasti valkaisun havaitusta epäonnistumisesta
Ennen laservalkaisua
Ennen laservalkaisua vaaditaan seuraavat toimenpiteet:
- Potilaan tiedottaminen terveys riskit ja mahdolliset komplikaatiot.
- Valkaisuvaikutuksen laajuutta ja odotettua kestoa koskevien odotusten selventäminen.
- Diagnostiikka sulkee pois vuotavat täyttö- ja kruunumarginaalit sekä paljaat hampaankaulat.
- Valkaistavien hampaiden herkkyystarkastus.
- Tarvittaessa vuotavien täytteiden korvaaminen tai väliaikainen marginaalien sulkeminen restauraatioissa, jotka on vaihdettava ja sovitettava väreihin - noin neljä viikkoa - valkaisun jälkeen.
- Ammattimainen hampaiden puhdistus
- Päivänvalossa otetut valokuvat ilman salamaa värirenkaan vertailuhammalla hoidon onnistumisen dokumentoimiseksi.
Menettelyn
Laservalkaisu on laitteiden kannalta kallein menetelmä muihin verrattuna ulkoinen valkaisu menetelmiä. Tarvittava aika on kuitenkin suhteellisen pieni, koska laserin altistumisaika hampaan kohdalla on vain 30 sekuntia. Seuraava menettely on sopiva:
- Asennus kumipato suojaamaan ientä valkaisuaineen ärsytykseltä.
- Vaihtoehtoisesti Gingival Protector (muovipohjainen materiaali) levittäminen annosteluruiskusta ikeneen (ikeniin) ja paljaisiin hampaiden kauliin; mitä seuraa valokovetus
- Lasersuojalasit hoitoryhmälle ja potilaalle.
- Valkaisegeelin levittäminen emaliin sopivalla etäisyydellä hampaan kaulaan ja ikeneen.
- Laservalon valotusaika 30 sekuntia per hammas 1 watin laserteholla.
- Yhden kierroksen jälkeen aktivoitu valkaisugeeli poistetaan kokonaan ja levitetään uudelleen toiselle kierrokselle; istuntoa voi olla enintään kolme jaksoa
- Liian valkaisu kohdennetun sävyn ulkopuolella, kun hampaat tummentuvat jälleen jonkin verran neljän ensimmäisen viikon aikana
- Valkaisegeelin lopullinen huolellinen poisto ruiskuttamalla.
- Aluksen poistaminen kumipato tai suojalakka ienteltä.
- Hampaiden jälkikäsittely fluoridi geeli tai kalium nitraattigeeli.
- Toista istunnot enintään viisi kertaa
Mahdolliset komplikaatiot
- Kipureaktiot, jotka yleensä häviävät valkaisegeelin poistamisen jälkeen
- Massan (hampaan massan) tulehdukselliset reaktiot.
- Yliherkkyys (yliherkkyys)
- Tulehduksellinen vaurio ientalle (ikenet) ja periodontium (kumit ja periodontium).
- Vähentynyt hammaskiillen taipumislujuus
- Vähentynyt emalin ja dentiinin (dentiini) kovuus
- Tarttuvasti sementoitujen täytemateriaalien heikko tarttuvuus; tästä syystä (ja muille) aseta liimatäyte aikaisintaan viikon kuluttua.
- Palautuva kosteuden poisto hampaiden kovista aineista.
- Riittämätön valkaisuvaikutus: kaikkia hampaiden värejä ei voida vaalentaa; tulos on siis arvaamaton
