Yleistä
Ihmiskehossa on kaksi lonkkaa liitokset, jotka on järjestetty symmetrisesti ja jotka ovat vastuussa jalka liikkeisiin ja kehoon vaikuttavien voimien hajoamiseen. Lisäksi lonkan liitoksetyhdessä selkärangan kanssa ottavat vastaan kehon staatiikan päätehtävät. Lukuisat nivelsiteet varmistavat todellisen lonkkanivelen, ja lisää turvallisuutta ja vakautta tarjoavat lihakset, jotka on kiinnitetty reisi.
Kuten kaikilla nivelillä, lonkkanivelellä on myös nivel pää ja pistorasia. Karkeasti ottaen voidaan sanoa, että lantion luun asetabulaatti on eräänlainen pallonpuolinen syvennys. pää nivelen muodostaa reisiluun pää, joka kastuu asetabulukseen.
Määritelmän mukaan lonkkanivelen muodostavat niin sanotut facies lunata acetabuli lonkan luussa sekä caput femoris (pää reisiluun). Kasvot ovat kuvatun onton pallon vuori lonkan luussa. Vakauden varmistamiseksi reisiluun pään on löydettävä tukeva pidike pistorasiasta.
Lonkkanivelessä reisiluun pää on suurempi kuin asetabulum. Tästä syystä asetabulaattia laajennetaan anatomisesti jatkeella, mikä varmistaa sen turvallisemman istuvuuden reisi pistorasiaan. Laajentuminen tunnetaan myös nimellä labrum acetabuli tai nivel huuli.
Nivel huuli koostuu myös kuituaineista rusto. Yhdessä fasien kanssa ne peittävät 2/3 nivelpäästä ja takaavat siten sen vakauden. Asetabulaarinen katto on asetabulumin yläreunan keskiosa.
Se on tiheä ja se voidaan helposti visualisoida Röntgen kuva. Ligamentum transversum acetabuli, joka myös vaikuttaa lonkkanivelen vakauteen, vetää asetabulumin alaosaa. Acetabular fossa on peitetty rasvaisella rungolla, jonka on tarkoitus varmistaa sujuvampi liike ja vaimentaa iskuja.
Lonkkanivel koostuu reisiluun päästä (nivelpää) ja lonkkanivelestä (acetabulum). Niin kutsuttu caput femoris on pallo, joka rajaa reisiluun yläosassa. Sitä seuraa kaula reisiluun (collum femoris), joka muodostaa sitten siirtymän todelliseen reisiluun.
- kaula reisiluun murtumat vaikuttavat usein etenkin iäkkäillä potilailla. Lantio on ihmiskehon suurin luu. Se on erittäin massiivinen ja kuljettaa yhdessä selkärangan kanssa ihmiskehoa.
Lantio koostuu kolmesta osasta, jotka ovat epäselvät ja edustavat lonkkaluua (Os coxae) kokonaisuudessaan. Näitä osia kutsutaan häpyluu (Os pubis), ilium (Os ilium) ja ischium (Os ischii). Alueelta, jolla kolme osaa yhdistyvät anatomisesti, löydämme asetabulaarisen fossan, lonkkanivelen pistorasian.
Fossin rajaa facies lunata, joka saa nimensä puolikuun muotoisesta ulkonäöstä. Lisäksi tältä alueelta löytyy pieni luinen ontelo (Incisura acetabuli). Limbus-asetabuli kiertyy ympyrään pistorasian ympärille ja rajoittaa sen ulkopuolelle.
Lonkkanivel on kiinnitetty lukuisilla nivelsiteillä. Ihmiskehon vahvin nivelside on nielun ja pohjan nivelside. Sen kantokyky on 350 kg, ja sen lähtökohta on lonkan luussa ja sitten hieman ulospäin kääntyen vetäytyy alaspäin reisi luun, jossa sen toinen lähtöpiste on yläosassa.
Lonkkanivelessä on yhteensä viisi nivelsidettä. Neljä niistä on liitoksen ulkopuolella ja yksi sisällä. Ulkopuolella olevat nivelsiteet muodostavat rengassidoksen, jota kutsutaan myös zona orbicularikseksi.
Seuraavat nivelsiteet kuuluvat nivelessä sijaitsevaan osioon: ligamentum ischio-femorale kulkee os ischistä reisiluun päähän, ligamentum pubofemorale os pubiksesta ja ligamentum iliofemorale os ileumista reisiluun päähän . Lonkkanivelen nivelsiteillä on kaksi päätehtävää. Ensinnäkin ne vakauttavat ja vahvistavat nivettä, ja toiseksi ne rajoittavat liikealuetta ja estävät lonkkanivelen epäfysiologisia liikkeitä.
Rengasliitos kiertyy lonkkanivelen kapeimman kohdan ympärille ja toimii erittäin vahvana stabilointiaineena. Reiteen pää on rengasnauhassa ja sitä pidetään kiinni. Ligamentum capitis femoris on ainoa nivelside nivelessä.
Alueet, joita nivelsiteet eivät ole kiinnittäneet, katsotaan riskialttiiksi, koska stabiilisuus on siellä voimakkaasti rajoitettu ja nivelen murtumia tai "sijoiltaan siirtymistä" voi esiintyä lähinnä siellä. nivelkapseli on kutakin niveltä ympäröivä karkea iho, joka sijaitsee lähellä niveltä ja suojaa sitä tai edistää merkittävästi nivelen vakautta. Lonkkanivelessä nivelkapseli on labrum acetabulin ulkopuolella ja kiinnittynyt lonkan luuhun. Labrum acetabuli ulottuu vapaasti kapseliin.
Kapseli ja rusto reuna kulkevat suunnilleen samalla korkeudella, kaula reisiluun pään, jota ei ole suljettu nivelkapseli on lyhyempi edestä kuin takaa. Nivelkapseleiden kiinnityslinjat kulkevat lähellä lonkkanivelen anatomisia rakenteita. Ns. Linea intertrochanterica tulisi mainita etuosassa ja Crista intertrochanterica takana, jolloin tarkemmin sanottuna kapselin kiinnityslinja on noin 1 cm: n päässä siitä.
Kuten kaikki luut, lonkkanivelen luut toimitetaan veri veren kautta alukset joka johtaa luut. Reisipään alueella alukset nimeltään arteriae capitis femoris, tulee reiden luuhun kummallakin puolella. Repiminen tai puristaminen voi aiheuttaa haitallista luun alitarjontaa, ja se on suljettava pois jokaisen vamman ja jokaisen kohdalla murtuma.
Reiden toimittamisen lisäksi valtimo toimittaa myös tällä alueella ohittavia nivelsiteitä. Lantion toimittavat pienimmät valtimot, jotka haarautuvat suurista valtimoista. Lonkkanivelen vakauden määräävät suurelta osin lukuisat lihakset, jotka nivelten vakauttamisen lisäksi ottavat myös liikkeen tehtävän.
Lonkan lihakset on jaettu taivuttimiin, venyttäjiin, sieppaajiin ja adduktorit. Yhdessä nämä lihakset painavat reisiluun päätä asetabulumiin ja edistävät siten lonkkanivelen vakautta ja voimaa.
- Extensor: Extensor-lihakset sisältävät pakaralihakset (gluteus maximus, gluteus minimus ja gluteus minimus), adductor magnus ja piriformis lihas.
- Taipuisa: lihakset iliopsoas, tensor fasciae latea, pectineus, adductor longus, brevis ja lihassäleet ovat mukana taipumassa.
- Sieppaajat: lihakset, jotka ovat vastuussa sieppaus, eli sieppaus reisistä ovat glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis ja obturatorius.
- lähentäjät: uudelleen kiinnittäminen jalka (adduktio) suorittavat lihakset adductor magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris ja obturatorius externus.
Lukuisia hermot juoksevat myös lonkkanivelen ympäri ja niitä käytetään pääasiassa lonkan lihasten herkkään tarjontaan.
Osa lihaksista toimitetaan selkärangan suorilla hermopäätteillä (L1-L3 ja L2-L4). Lisäksi mukana ovat myös nervus glutaeus superior, nervus glutaeus inferior, plexus sacralis ja hipus obturatorius lonkan alueella. Kuten alukset, vammat ja murtumat on aina tarkistettava, onko hermo loukkaantunut.
Tyypillisiä merkkejä halvaantumisesta lihaksia toimittama vastaava hermot ilmoita vahingon sijainti. Lonkkanivelessä ulkoinen kierto, sisäinen kierto, taipuminen, jatke, sieppaus ja adduktio voidaan esittää. Lisäksi lonkkanivelessä on useita sekoitettuja liikkeitä.
Reisiluun pää seisoo tietyssä kulmassa asetabulumissa. Tämä kulma riippuu iästä ja muuttuu iän myötä. 3-vuotiaalla lapsella kulma on 145 astetta, aikuisilla se laskee 126 asteeseen ja vanhuksilla vain 120 astetta.
Syynä tähän on erilainen vakaus ja vaiheet luutuminen vastaavassa iässä. Lisäksi on olemassa lukuisia sairauksia ja väärinkäytöksiä, joissa myös kulma muuttuu. Tunnetuissa jousijaloissa (coxa vara) kulma voi olla 90 astetta, kun taas jousijaloissa (coxa valga) kulma voi olla lähes 160-170 astetta.
Pohjimmiltaan 120 ja 145 asteen väliset kulmat ovat vakain. Koska kulmamuutokset ovat kuitenkin hitaita eivätkä äkillisiä, keho kompensoi tämän epävakauden aktiivisella luun uudistumisella ja kasvulla. Eri kulmat eivät vain vaikuta lonkkanivelen vakauteen, vaan niillä on myös vähäinen vaikutus liikkuvuuteen.Esimerkiksi ihmiset, joiden kulma (tunnetaan myös nimellä collum corpus -kulma) on 126 astetta, voivat suorittaa kaikki liikkumisyhdistelmät mahdollinen lonkassa, kun taas hyvin vanhoille ihmisille, joiden kulma on 120 astetta, rajoitetaan suuri määrä lonkan mahdollisia liikkeitä pelkästään mekaanisista syistä.
Ei ole selvää, voiko laskun korvakulman lasku johtaa myös suurempaan alttiuteen murtumille. Lonkkanivel on kehon suurin nivel, joka yhdessä selkärangan kanssa vaikuttaa merkittävästi kehon vakauteen ja staattisuuteen. Lonkkanivel, joka tunnetaan myös nimellä Articulatio coxae, koostuu reisiluun päästä, joka edustaa nivelen päätä, ja lonkan luusta, joka edustaa asetabulumia puolikuun muotoisella lovella.
Riittävän vakauden varmistamiseksi nivelessä on tärkeää, että reisiluun pää sopii tarkasti asetabulukseen. Lonkkanivelen kohdalla reisiluun pää on suurempi pistorasiaan nähden. Vakauden takaamiseksi tästä huolimatta tapahtuu anatomisesti asetabulaarinen kuppilaajennus, joka tunnetaan myös nimellä nivel huuli.
Lonkkanivel on vakautettu lukuisilla nivelsiteillä ja lihaksilla. Lonkkanivettä stabiloivat nivelsiteet ulottuvat lonkkaluusta reiteen. Tärkeimmät nivelsiteet tällä alueella ovat Ligamentum ileofemorale, Ligamentum ischiofemorale ja Ligemantum pubofemorale.
Yhdessä ne muodostavat ns. Rengasliitoksen, joka pitää reisiluun päätä napinläpissä kuin napin. Yksi viidestä lonkan nivelsiteestä kulkee nivelten sisällä ja sitä kutsutaan myös Ligamentum capitis femorikseksi. Sen nivelkapseli, jolla on myös stabiloiva vaikutus, ympäröi reisiluun päätä ja asetabulumia.
Lukuisat lihakset lonkkanivelessä ja sen ympäristössä varmistavat, että kaikki mahdolliset liikkeet voidaan suorittaa, ja toimivat myös stabiloijina nivelessä. Tärkeimmät lihakset, muun muassa, ovat M. glutaeus maximus, medius ja minimus. Pienien valtimoiden lisäksi, jotka toimittavat lonkkanivelen veri, on olemassa valtimo joka virtaa reisiluun päähän, joka tunnetaan myös nimellä arteria capitis femoris.
Loukkaantumisten tai onnettomuuksien sattuessa on aina tärkeää tarkistaa, ovatko alukset loukkaantuneet. Jos näin on, toisaalta merkityksetön verenvuoto ja lonkan ja reiden massiivinen alitarjonta luut toisaalta on pelättävä. Sama koskee hermot lonkan lihakset, jotka on tarkastettava myös eheyden jälkeen onnettomuuden jälkeen.
Reisiluun pää seisoo hyvin erityisessä kulmassa lonkkanivelessä. Tämä kulma riippuu muun muassa iästä. Vastasyntyneillä ja nuorilla on noin.
145 astetta, aikuisten kulma on noin. 126 astetta, ja vanhojen ihmisten kulma on noin. 120 astetta.
Joten mitä vanhempi henkilö on, sitä jyrkempi reisiluun pää on lonkkanivelessä. On edelleen joitain sairauksia, joissa myös kulmaa muutetaan. Keulajaloilla (coxa varum) kulma pyrkii lähestymään 90 astetta, kun taas jousijaloilla (coxa valga) kulma tulee jyrkemmäksi ja voi olla noin 170 astetta.
Lonkka liitokset joko hyvin jyrkät tai hyvin litistetyt kulmat osoittavat jonkin verran epävakautta normaalikulmiin verrattuna. Hitaasta muodostumisesta johtuen keho voi aluksi kompensoida epävakauden hyvin.
