Lyhyt katsaus
- Hoito: riippuu vakavuudesta, yleensä kirurginen hoito on tarpeen
- Oireet: vuoto, kutina, ulosteiden tahriintuminen, osittainen inkontinenssi, ulostushäiriöt, verenvuoto
- Syyt ja riskitekijät: Lantionpohjan heikkous, ikä, naisten sukupuoli, ruoansulatushäiriöt (krooninen ummetus tai ripuli)
- Diagnoosi: Lääkärihistoria ja fyysinen tutkimus, rektoskoopia, ultraääni, harvoin magneettikuvaus.
- Sairauden kulku ja ennuste: Ei yleensä hengenvaarallinen sairaus, helpotus tai oireiden vapautuminen on mahdollista kirurgisella hoidolla.
- Ennaltaehkäisy: Perusehkäisy ei ole mahdollista, ruoansulatushäiriöiden hoito ajoissa, liikunta ja tasapainoinen ruokavalio
Mikä on peräsuolen esiinluiskahdus?
Peräsuolen esiinluiskahduksen yhteydessä suolisto prolapsoituu yhä uudelleen: Peräsuoli työntyy kokonaan ulos peräaukon suuntaan kuin kaukoputki. Koska peräsuolea kutsutaan myös peräsuoleksi tai peräsuoleksi, sitä kutsutaan myös peräsuolen esiinluiskahdukseksi tai peräsuolen esiinluiskahdukseksi. Toisin kuin peräaukon prolapsissa, tässä kaikki kudoskerrokset eli myös lihaskerrokset työntyvät peräaukon läpi, kun taas peräaukon prolapsissa vain limakalvo ja peräaukon iho vaikuttaa. Peräsuolen esiinluiskahdus on joskus jopa kymmenen senttimetriä pitkä, kun taas peräaukon prolapsissa enintään kaksi senttimetriä ulkonee peräaukosta.
- Sisäinen peräsuolen esiinluiskahdus: Tässä peräsuole ei (vielä) työnty ulos peräaukosta.
- Ulkoinen peräsuolen esiinluiskahdus: Peräsuoli työntyy ulos peräaukosta.
Tyypillisesti peräsuolen esiinluiskahdus toistuu ja joskus taantuu itsestään tai se voidaan työntää taaksepäin. Alussa varsinkin sisäinen peräsuolen esiinluiskahdus jää usein huomaamatta. Ajan myötä vakavuus kuitenkin yleensä lisääntyy ja peräsuole työntyy ulos peräaukosta, koska sulkijalihas (peräaukon sulkijalihas) on vaurioitunut tai heikentynyt.
Mitä peräsuolen esiinluiskahdukselle voidaan tehdä?
Peräsuolen esiinluiskahduksen hoito riippuu sairastuneen henkilön kärsimyksen asteesta ja nykyisestä vakavuudesta. Koska peräsuolen esiinluiskahdus ei useimmissa tapauksissa ole hengenvaarallinen, hoitopäätös riippuu muun muassa siitä, kuinka paljon elämänlaatua on rajoitettu. Jos sulkijalihas on vaurioitunut, mikä johtaa ulosteen pidätyskyvyttömyyteen, lääkärit suosittelevat yleensä kirurgista hoitoa.
Peräsuolen esiinluiskahduksen ei-kirurginen hoito
Peräsuolen esiinluiskahduksen kirurginen hoito
Useimmissa tapauksissa lääkärit suorittavat leikkauksen peräsuolen esiinluiskahduksen vuoksi. Leikkauksen tavoitteena on lievittää epämukavuutta ja saada takaisin pidätyskyky, kyky hallita suolen liikkeitä ja evakuointia. Tähän tarkoitukseen on olemassa yli 100 erilaista kirurgista toimenpidettä. Sopivin toimenpide riippuu yksittäisen potilaan tilasta. Mitä tulee kirurgisiin menetelmiin, niitä on kahta tyyppiä:
- Interventiot peräaukon kautta
- @ Toimenpiteet vatsaontelon kautta
Peräaukon kautta suoritetuissa kirurgisissa menetelmissä on se etu, että vatsan kudos ei vaurioidu ja usein käytetään kevyempiä anestesiatoimenpiteitä. Toimenpiteet vatsaontelon kautta suoritetaan yleensä laparoskopialla ja harvemmin vatsan viillolla (laparotomia). Yksi vatsaontelon kautta suoritettavan kirurgisen menetelmän etu on, että se mahdollistaa muiden elinten, kuten kohtu ja emättimen, kohoamisen toimenpiteellä. Monissa tapauksissa peräsuolen esiinluiskahdukseen liittyy muiden elinten alentuminen alavatsassa.
Mitä valituksia peräsuolen esiinluiskahdus aiheuttaa?
Peräsuolen esiinluiskahdus aiheuttaa usein alussa seuraavia valituksia:
- Tihkuu
- Kutina
- verenvuoto
- Ulosteiden tahriintuminen (vetojälkiä alusvaatteissa)
Nämä oireet ovat yleisimpiä sisäisen peräsuolen esiinluiskahduksen yhteydessä. Ulosteenpidätyskyvyttömyys, jossa kaasut myös kulkeutuvat hallitsemattomasti, kehittyy ajan myötä. Varsinkin jos sulkijalihas vaurioituu.
Se, että koko peräsuolen roikkuu ulos, on harvinaista. Kipu on myös oire, jota kärsivät kuvaavat harvemmin. Sitä vastoin ulostusongelmat tai epätäydellisen ulostamisen tunne ovat yleisiä. Lisäksi peräsuolen esiinluiskahdus rajoittaa ensisijaisesti sairastuneen henkilön elämänlaatua epämukavuuden vuoksi.
Miten peräsuolen prolapsi kehittyy?
Peräsuolen prolapsi kehittyy yleensä eri tekijöiden vuorovaikutuksen seurauksena. Geneettiset tekijät alttiudelle kudosten heikkoudelle sekä anatomiset sairaudet vaikuttavat. Peräsuoli, virtsarakko ja kohtu on kiinnitetty paikkaansa lantion alaosassa tiettyjen fyysisten rakenteiden avulla. Nämä rakenteet koostuvat pääasiassa lantionpohjan nivelsiteistä ja lihaksista. Jos tämä heikkenee, se edistää peräsuolen esiinluiskahduksen kehittymistä. Vaurioitunut sulkijalihas lisää myös peräsuolen esiinluiskahduksen riskiä.
Lisäksi lantion leikkaukset, kuten gynekologinen leikkaus, tai krooniset ruoansulatushäiriöt, kuten ummetus ja ripuli, ovat peräsuolen esiinluiskahduksen riskitekijöitä. Useimmissa tapauksissa peräpukamat esiintyvät rinnakkain.
Peräsuolen esiinluiskahdus lapsilla
Tätä suolen esiinluiskahdusta esiintyy hyvin harvoin lapsilla, ja kun se ilmenee, se tapahtuu alle kolmivuotiailla. Peräsuolen esiinluiskahduksen riskitekijöitä tässä iässä ovat aliravitsemus tai krooniset hengityselinten sairaudet, kuten kystinen fibroosi.
Miten peräsuolen prolapsi diagnosoidaan?
Lääkäri diagnosoi yleensä peräsuolen esiinluiskahduksen fyysisen tutkimuksen avulla. Ero peräaukon prolapsista on yleensä ensimmäinen prioriteetti. Tätä tarkoitusta varten lääkäri tunnustelee esiinluiskahtaneen suolen, jolloin peräsuolen limakalvo ei ole kovin herkkä kivulle. Jos kyseessä on ulkoinen peräsuolen esiinluiskahdus, hän voi usein päätellä limakalvosta, onko kyseessä peräaukon vai peräsuolen prolapsi. Toinen vihje on, että peräaukon prolapsissa korkeintaan muutama senttimetri (yhdestä kahteen) työntyy ulos peräaukosta. Jos se on enemmän, tämä puhuu peräsuolen esiinluiskahduksesta.
Joissakin tapauksissa, erityisesti sisäisen peräsuolen esiinluiskahduksen tapauksessa, defekografia magneettikuvauksella (MRI) on hyödyllinen. Defekografian aikana sairastuneelle henkilölle annetaan varjoainetta peräsuoleen. Tutkimuksen aikana hän jännittää ja rentouttaa sulkijalihasta ja tyhjentää ulosteen. Tämä prosessi tallennetaan sitten MRI:llä ja se tarjoaa tietoa olemassa olevasta suolistohäiriöstä ja sen hoitovaihtoehdoista.
Jos ummetusta esiintyy, lääkäri mittaa silloin tällöin ns. paksusuolen läpikulkuaikaa. Täällä potilas ottaa tiettyjä merkkitabletteja, jotka sijoitetaan suoleen röntgentutkimuksen avulla noin viikon kuluttua. Riippuen siitä, missä tablettien markkerit sijaitsevat suolistossa, tämä mahdollistaa paksusuolen kulkuajan laskemisen. Tämän avulla lääkäri voi arvioida, kuljettaako paksusuolen ruokaa normaalisti.
Jos esiintyy myös gynekologisia tai urologisia vaivoja, kuten virtsankarkailua tai emättimen esiinluiskahduksia, lääkäri selvittää myös tämän. Useimmissa tapauksissa potilas ohjataan sitten sopivan erikoislääkärin, kuten urologin tai gynekologin, puoleen.
Mikä on peräsuolen esiinluiskahduksen kulku?
Vaikka tämä ei ole sääntö, varhainen hoito on silti suositeltavaa. Jos leikkaus on tarpeen, se usein parantaa peräsuolen esiinluiskahduksen oireita. Kyky hallita suolen liikkeitä itsenäisesti palautuu suurimmalla osalla sairastuneista. Leikkauksen jälkeen on seurantakäyntejä, joissa lääkäri tarkistaa, onko merkkejä tulehduksesta tai verenvuodosta. Useimmissa tapauksissa leikkauksen saaneille potilaille annetaan myös ulostetta sääteleviä lääkkeitä muutaman viikon ajan toimenpiteen jälkeen ummetuksen estämiseksi.
Sairastuneiden on nyt syytä kiinnittää huomiota tasapainoiseen ruokavalioon ja ehkäistä mahdollista ummetusta jo varhaisessa vaiheessa. Myös lantionpohjaa vahvistava liikunta on tärkeää. Jotkut klinikat tai fysioterapeutit tarjoavat erityiskursseja, joissa opitaan sopivia harjoituksia lantionpohjan lihaksia vahvistamaan.
Voidaanko peräsuolen esiinluiskahduksia estää?
Peräsuolen esiinluiskahduksia ei yleensä voida estää. Geneettistä taipumusta ja emättimen synnytyksistä johtuvia muutoksia on vaikea estää. Krooninen ummetus tai ripuli kannattaa kuitenkin selvittää lääkärillä ja kiinnittää huomiota normaaliin ruoansulatukseen. Tasapainoinen ruokavalio ja riittävä liikunta edistävät tätä.
