Vyöruusu: Syyt, oireet, hoito, ehkäisy

oireet

Alkuperäisen kliinisen ilmenemisen jälkeen vesirokko, virus pysyy piilevässä vaiheessa selkäjuuren ganglionissa eliniän ajan. Viruksen uudelleenaktivoituminen tapahtuu erityisesti heikentyneen immuunijärjestelmän läsnä ollessa. Vesikkeleitä, joiden sisältö on sameaa, muodostuu tartunnan saaneen hermon toimittamalle alueelle, esim. Runkoon tai kasvoille, ja ne kuoriutuvat taudin edetessä. Rakkulat ovat tarttuvia, kunhan ne eivät ole kuorittuja ja voivat aiheuttaa vesirokko lapsilla. Ne taantuvat 2-3 viikon kuluttua. Paranemisen jälkeen vaikea hermokipu voi esiintyä (kutsutaan postherpetic hermosärky, postzoster-neuralgia). kipu voi kestää kuukausia tai vuosia. Immunosuppressoituneet ja vanhukset ovat tärkein potilasryhmä. Vyöruusua havaitaan kuitenkin myös nuorilla ja terveillä henkilöillä (!)

Syyt

Varicella zoster -viruksen (ihmisen herpesvirus 3, herpesvirusperheen DNA-virus) endogeeninen uudelleenaktivoituminen, joka aiheuttaa vesirokko in lapsuus.

lähetys

Pisara- tai tahra-infektio, kuten kosketus virusta sisältävän rakkulan sisältöön. Potilaat, joilla on vyöruusu voi tartuttaa lapsia vesirokoon.

Komplikaatiot

Komplikaatiot lisääntyvät iän myötä, ja neurologiset komplikaatiot ovat erityisen yleisiä:

  • Kasvojen halvaus
  • Aivokalvontulehdus
  • Luuytimen tulehdus
  • Guillain-Barrén oireyhtymä (selkärangan hermojuuren ja perifeerisen hermot).
  • Postherpetinen neuralgia (kipu että hermot joka jatkuu myös iho reaktio on parantunut).
  • Jos kolmoishermo on mukana: zoster ophthalmicus (voi aiheuttaa sokeutta ja kasvohalvausta) tai zoster oticus (voi aiheuttaa kuulo- ja tasapainohäiriöitä ja kasvojen halvausta)
  • Immuunipuutteisilla henkilöillä: yleistynyt infektio, joka johtaa kuolemaan 40% tapauksista.
  • Muut komplikaatiot: vakavat kipuarpia, keuhkokuume, maksatulehdus.

Riskitekijät

  • Ikä yli 50 vuotta
  • Heikentynyt immuunijärjestelmä
  • HIV-infektio

Postherpeettisen neuralgian kehittymisen riskitekijät:

  • Ikä yli 50 vuotta
  • Vaikea kipu, kun ihovaurioita ilmaantuu
  • Prodromaalisten oireiden esiintyminen

Diagnoosi

Lääkäri tekee diagnoosin taudin kliinisen kuvan tai vasta-aineiden havaitsemisen perusteella.

Eri diagnoosi

  • Muu virus iho tartunnat, kuten herpes simplex, coxsackie-virus.
  • Ruusu
  • Märkärupi
  • Ekseema herpeticum

Huumehoito

Antiviraalinen / nukleosidianalogit ovat suoraan tehokkaita virukset. Antiviraalinen hoito aiheuttaa ihottuman nopeampaa regressiota ja paranemista sekä kivun lievitystä. Se on tehokkain hoito, jos se aloitetaan 72 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Varhaisen hoidon vaikutus viruslääke kurssista ja ehkäisystä postherpetic hermosärky on kiistanalainen.

  • Asikloviiri (Zovirax, geneeriset lääkkeet).
  • Valasikloviiri (Valtrex)
  • Famcikloviiri (Famvir)
  • Brivudiini (Brivex)

Aineet neuropaattista kipua vastaan:

Koska vyöruusu vaikuttaa erityisesti vanhuksiin, on huomattava, että karbamatsepiini voi aiheuttaa huimausta haittavaikutuksena, mikä lisää vakavien putoamisriskiä.

  • Valkoinen ravisteleva seos

Tanniinit ovat supistavia, anti-inflammatorisia ja antimikrobisia:

  • Esim. Tannosynt

Desinfiointiaine:

Ehkäisy

  • rokotteet ovat käytettävissä.
  • Altistuksen jälkeinen ehkäisy vesirokko-zoster-immunoglobuliinilla.