Määritelmä
Noin 6% väestöstä ilmoittaa hermosta kipu. Hermo kipu tai asiantuntija hermosärky is kipu joka ilmenee ja johtuu yhden tai useamman innervoidusta alueesta hermot. Tämä erottaa hermosärky muun tyyppisestä kivusta, kuten selkäkipu.
Nämä voivat johtua myös lihaksista kramppeja, esimerkiksi. Hermokipu on kuitenkin suora seuraus kudokseen kuuluvasta kudoksesta hermosto. Tämä johtaa kipua tunnistavien ja johtavien hermopäätteiden aktivoitumiseen, jotka voivat kuulua aistien perifeeriseen hermot, mutta myös selkäydin ja aivot.
Aiheuttaa
Vaurio hermolle tai siihen kuuluvalle rakenteelle hermosto voi olla useita syitä. Mekaaniset vaikutukset leikkausten tai paineen muodossa, kuten herniated levy, ja myrkylliset kemialliset palovammat tai säteily voivat vahingoittaa hermot ulkoisten vaikutusten kautta. Niin kutsuttujen neurotoksiinien joukossa ovat raskasmetallit, kuten lyijy, sykliset hiilivedyt, alkoholi, mutta myös joitain lääkkeitä.
Muita syitä ovat tulehdusprosessit, kuten vyöruusu (herpes zoster) tai aineenvaihduntaprosessit, kuten metabolinen häiriö diabetes mellitus. Tulehdusprosessit johtuvat yleensä infektioista. Vesirokko (vesirokko patogeenit), borrelia ja muut hyökkäävät myös ääreishermoihin tai itse hermosoluihin tartunnan yhteydessä.
Tulehdus voi johtua myös autoimmunologisista prosesseista, eli sairauksista, joissa kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää kehon soluihin ja rakenteisiin. Näitä sairauksia, jotka voivat myös aiheuttaa hermokipua, ovat mm multippeliskleroosi ja Guillain-Barren oireyhtymä. Hermosolujen tai myeliinivaipan aineenvaihdunnan häiriöt voivat laukaista paitsi diabetes verisuonitautien lisäksi myös suolistosairauksien ja siitä johtuvan heikentyneen imeytymisen (imeytymishäiriön) vuoksi vitamiinit kuten tiamiini.
Sairaudet maksa tai munuaiset voivat myös aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä. Lisäksi vaurion malli vaikuttaa hermokivun tarkkaan luonteeseen. Jos myeliinivaippa hermo on vaurioitunut, se “demyelinisoituu” ja hermo menettää suojaavan eristävän kerroksensa.
Ilman tätä kerrosta sähköiset signaalit herkistä hermoista, jotka reagoivat kosketukseen, voivat hypätä kipua johtaviin kuituihin. Tämän mallin voivat aiheuttaa syytaudit, kuten multippeliskleroosi ja virusinfektiotaudit, kuten vyöruusu (herpes zoster). Metaboliset sairaudet, kuten diabetes mellitus voi myös olla vastuussa tällaisesta vahingosta.
Ellei vain suojaava myeliinivaippa mutta koko hermokuitu on vaurioitunut, tiedonkulku voidaan estää kokonaan, prosessi tunnetaan deaferententointina. Tukos aiheuttaa tiedon puutteen keskustassa hermosto, joten keskushermoston hallitsemat estovaikutukset eivät enää aktivoidu nousevien ärsykkeiden puuttuessa. Näitä ns. Deaferententiaalikipuja esiintyy esimerkiksi amputointien jälkeen tai in alaraajojen halvaus.
Tämä aihe saattaa myös kiinnostaa sinua: Puristunut hermo Suurten hermojen katkaisu tapahtuu pääasiassa amputaatioiden jälkeen, mikä voi johtaa deaferentoitumiseen ja / tai aavekipu. Kuten jo mainittiin, deaferentointikipu johtuu estävän A-? kuidut, jotka ovat herkkiä paineelle ja kosketukselle.
Nämä kuidut estävät normaalisti kipuimpulssien siirtymisen selkäydin interneuronien kautta. Jos tämä esto epäonnistuu, ei-inhiboitujen neuronien liiallinen aktiivisuus voi esiintyä, mikä johtaa kipuun. Tarkka syy aavekipu ei ole vielä riittävästi ymmärretty.
Tiedetään, että jokainen ruumiinosa on edustettu tietyssä paikassa aivokuoressa aivot. Yksi selitys on, että kun raaja katkaistaan aivokuoressa, nämä esitykset järjestetään uudelleen. Havaittu kipu voi sitten syntyä konfliktitilanteesta vastaavan edustuksen uuden ja vanhan mallin välillä.
Jos puuttuvan raajan odotettu vaste aivokuoren edustussignaalille puuttuu, esityksen signaalin voimakkuus vahvistetaan kompensointimekanismina, jonka potilas voi havaita tuskana. ääreishermostossa esiintyy myös keskuskipua. Keskushermokipu aiheutuu keskushermostossa, ts. Suoraan aivot or selkäydin, vahingoittamalla siellä olevia hermosoluja. Siellä on jako talamiskivuksi, joka johtuu hermosolujen vaurioista thalamusja pseudotalamuskipu, joka aiheutuu vahingoista keskushermoston muilla alueilla.
Vielä tarkemmin sanottuna traktus spinothalamicus - selkäytimessä ja ytimessä ventralis posterolateralis thalamus voidaan nimetä usein vahingoittumispaikoiksi. Nämä vauriot (vauriot) perustuvat usein syysairauksiin. Sellaisissa sairauksissa kuin multippeliskleroosi or syringomyelia, tapahtuu rappeuttavia prosesseja, jotka voivat johtaa keskushermoston estorakenteiden epäonnistumiseen sekä ärsyttää herkän polun kipua ja lämpötilaa. Jos ääreishermokipu kestää kauemmin, eräänlainen oppiminen prosessi voi johtaa keskushermoston hermosolujen sopeutumiseen. Siten hermokipu voi muuttua keskitetysti krooniseksi, vaikka todellinen perifeerinen syy on jo kauan sitten parantunut, esimerkiksi postzosterisissa hermosärky.
