Lyhyt katsaus
- Hoito: Lisäjohtumisreittien kauterisointi (ablaatio), lääkitys, sähkökardioversio
- Oireet: Ei esiinny kaikilla potilailla, äkillinen nopea sydämenlyönti tai sydämentykytys, sydämen kompastus, joskus huimaus, rintakipu, hengenahdistus
- Syyt: Toistaiseksi tuntematon, mahdollisesti sydämen alkion kehityshäiriö, usein yhdessä muiden synnynnäisten sydänvikojen kanssa
- Diagnoosi: sairaushistoria, fyysinen tutkimus, EKG, pitkäaikainen EKG, tapahtumarekisteröinti, rasitus-EKG, sähköfysiologinen tutkimus (EPU)
- Sairauden eteneminen ja ennuste: elinajanodote yleensä normaali, sydämen rytmihäiriön riski ja usein sydämentykytys
Mikä on WPW-oireyhtymä?
WPW-oireyhtymä on sydämen rytmihäiriö. Nimi Wolff-Parkinson-White oireyhtymä juontaa juurensa amerikkalaisten kardiologien L. Wolff, P.D. White ja J. Parkinson. Vuonna 1930 he kuvasivat WPW-oireyhtymän merkkejä nuorilla potilailla. Näitä ovat äkilliset sydämentykytyskohtaukset (takykardia), joita esiintyy fyysisestä rasituksesta tai stressistä riippumatta, sekä muutokset EKG:ssä.
Ylimääräinen johtumisreitti
WPW-oireyhtymässä sairastuneilla on ylimääräinen (lisävaruste) johtumisreitti eteisen ja kammion välillä, niin kutsuttu Kent-kimppu. Sinussolmukkeesta tulevat impulssit välittyvät siksi kammioihin sekä AV-solmun että Kent-nipun kautta. Kun impulssi saapuu nopeammin kammioihin Kentin nipun kautta, tässä tapahtuu ennenaikaista viritystä.
Koska lisäreitti johtaa myös "väärään" suuntaan, sähköiset signaalit kammioiden lihassoluista palaavat eteiseen. Tämä johtaa ns. pyöreään viritykseen eteisten ja kammioiden välillä. Tämä saa sydämen lyömään hyvin nopeasti, mutta tasaisella rytmillä.
WPW-oireyhtymän ylimääräinen johtumisreitti on synnynnäinen. Oireet, kuten sydämentykytys, ilmaantuvat yleensä teini-iässä, joskus jo vauvaiässä tai niin myöhään aikuisiässä. WPW-oireyhtymä on yleisempi miehillä kuin naisilla.
WPW-oireyhtymä: hoito
Ainoa, mutta erittäin tehokas tapa parantaa WPW-oireyhtymän sairaita on ablaatio. Tämä on interventio, jossa lisäreitti poistetaan. Lääkitys lievittää vain väliaikaisesti WPW-oireyhtymän oireita.
EPU ja ablaatio
Ns. elektrofysiologinen tutkimus (EPU) on tärkein WPW-oireyhtymän hoidossa. EPU:n aikana on mahdollista paikantaa ylimääräinen johtumisreitti ja poistaa se suoraan (katetriablaatio).
Tämä mahdollistaa sydämen viallisen johtumisen keskeytyksen pysyvästi. Ablaatio parantaa WPW-oireyhtymän lähes 99 prosentissa tapauksista. Turvallisuussyistä tiettyihin ammattiryhmiin kuuluvat henkilöt, kuten lentäjät tai veturinkuljettajat, joilla on diagnosoitu WPW-oireyhtymä, saavat jatkaa työskentelyä vain, jos heille on tehty onnistunut ablaatio.
Lääkitys
Tietyt lääkkeet, kuten adenosiini tai ajmaliini, pysäyttävät WPW-oireyhtymän aiheuttamat sydämentykytys. Ne saavat ne yleensä suonen kautta. On myös lääkkeitä, joita sairastuneet käyttävät pysyvästi sydämentykytysten estämiseksi. Beetasalpaajat ovat esimerkki tästä.
Sähkökardioversio
Sähkökardioversio on joskus tarpeen takykardiatapauksissa. Tämä tarkoittaa, että potilaan sydän saa lyhyen sähköiskun kahden rinnassa olevan elektrodin kautta. Tätä varten potilas yleensä nukutetaan. Sähköisku saa joskus sydämen palaamaan normaaliin rytmiinsä.
WPW-oireyhtymä: oireet
Yksi yleisimmistä oireista on äkillinen nopea sydämen syke (takykardia). Sydän lyö 150-240 kertaa minuutissa. Lepotilassa 60-80 lyöntiä minuutissa ovat normaaleja. Pulssi on hyvin säännöllinen WPW-takykardiassa.
Jotkut kärsivät kokevat sydämentykytys lisääntyneenä sydämen töksynä. Lääketieteessä tätä kutsutaan sydämentykytykseksi. Muut kärsivät kokevat sydämentykytys. Nämä tuntemukset katoavat yleensä yhtä äkillisesti kuin ne tulivatkin. Lisäksi jotkut kärsivät kokevat huimausta, rintakipua ja hengenahdistusta.
Pelko ja pyörtyminen
Sydämentykytys laukaisee ahdistusta monissa sairastuneissa. Huimaus ja hengenahdistus lisäävät tätä tunnetta. Korkean sykkeen takia sydän ei toisinaan enää pumppaa tarpeeksi verta elimiin. Jotkut ihmiset menettävät siksi tajuntansa.
Oireet vastasyntyneillä
Hyvin harvoin WPW-oireyhtymän oireita esiintyy vauvoilla. Takykardian aikana vauvat ovat huomattavasti kalpeat ja hengittävät hyvin nopeasti. He saattavat kieltäytyä syömästä tai juomasta, olla helposti ärtyisä tai itkeä paljon. Joissakin tapauksissa he voivat nostaa kuumetta.
WPW-oireyhtymä: syyt ja riskitekijät
WPW-oireyhtymä esiintyy usein myös harvinaisessa Ebsteinin anomaliassa, jossa oikean eteisen ja oikean kammion välinen sydänläppä on epämuodostunut. Koska tietyt geneettiset muutokset liittyvät WPW-oireyhtymään, alttius WPW-oireyhtymään on hyvin todennäköisesti perinnöllistä.
WPW-oireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosi
Lääkäri kysyy ensin muutamia kysymyksiä oireista. Hän esimerkiksi kysyy, esiintyykö ja kuinka usein sydämentykytyskohtauksia, kuinka kauan ne kestävät ja ovatko ne johtaneet huimaukseen tai jopa pyörtymiseen. Tätä seuraa fyysinen tarkastus.
sydänfilmi
Tärkeä tutkimus WPW-oireyhtymää epäiltäessä on EKG (EKG). Tallennin tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. Joissakin tapauksissa lääkäri diagnosoi jo WPW-oireyhtymän täällä.
Pitkäkestoinen EKG- ja tapahtumatallennin
Joskus pitkäaikainen EKG on tarpeen, koska sydämentykytys tapahtuu vain vaiheittain. Kannettava EKG-laite tallentaa sitten sydämenlyönnit 24 tunnin ajan. Joskus tämä antaa lääkärille mahdollisuuden havaita takykardian.
Harjoittele EKG: tä
Joskus lääkäri tekee rasitus-EKG:n. Tämä tarkoittaa, että potilas harjoittelee kuntopyörällä ollessaan kytkettynä EKG-tallentimeen. Joissakin tapauksissa fyysinen rasitus laukaisee takykardian.
Elektrofysiologinen tutkimus
Joskus tehdään myös sähköfysiologinen tutkimus (EPE) WPW-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Tämä on sydämen katetroin erityinen muoto. Lääkäri työntää kaksi ohutta lankaa (katetria) suureen onttolaskimoon nivussuonten kautta ja työntää ne sydämeen. Siellä katetrit mittaavat sähköisiä signaaleja sydänlihaksen seinämän eri kohdissa. Tutkimuksen aikana on mahdollista hoitaa oireyhtymää samanaikaisesti.
WPW-oireyhtymä: taudin kulku ja ennuste
WPW-oireyhtymä muuttuu erittäin harvoin vaaralliseksi. Sairastuneilla on yleensä normaali elinajanodote. Sydämentykytys on kuitenkin usein erittäin epämiellyttävää ja jotkut ihmiset kärsivät suuresti sydämen rytmihäiriöstä. Koska se kestää joskus tunteja, sairastuneet ovat uupuneita takykardian jälkeen. Ablaatio on kuitenkin erittäin tehokas hoitomuoto, joka parantaa useimmissa tapauksissa sairastuneita.
30–50-vuotiaat miehet ovat erityisen alttiita tämäntyyppisille sydämen rytmihäiriöille.
Koska WPW-oireyhtymällä on todennäköisimmin perinnöllinen osa, on suositeltavaa kertoa sairaudesta perheenjäsenille, jos sitä kehittyy. Jos lääkäri diagnosoi WPW-oireyhtymän varhaisessa vaiheessa, komplikaatioita voidaan välttää.
WPW-oireyhtymä on usein vaarallisempi lapsille kuin aikuisille sydämen epäkypsän rakenteen vuoksi.
