Mikä on laminektomia?
Laminektomia on selkärangan kirurginen toimenpide. Siinä kirurgi poistaa luisen nikaman osia poistaakseen selkäydinkanavan kapenemisen (stenoosin).
Milloin laminektomia tehdään?
Karkeasti sanottuna laminektomian tarkoituksena on lievittää selkäydinkanavaan ja sen läpi kulkevaan selkäytimeen kohdistuvaa painetta. Yleinen syy on selkäytimen ahtauma – selkäydinkanavan kaventuminen, jossa selkäydin kulkee. Sen tehtävänä on välittää signaaleja aivojen ja muun kehon välillä.
Näin ollen selkärangan ahtauma voi johtaa esimerkiksi kipuun tai halvaantumiseen. Ne esiintyvät yleensä lannerangan alueella ja voivat johtua muun muassa kasvaimista tai luista kiinnittymistä.
Joskus laminektomiaa ei kuitenkaan voida välttää, jos esimerkiksi halvaantuminen tai aistihäiriöt ovat jo ilmaantuneet – mahdollinen merkki selkäytimen tai siitä peräisin olevien hermojen (hermojuurien) merkittävästä jumiutumisesta. Leikkaus on tämän jälkeen suoritettava viipymättä vahingoittuneen hermokudoksen pelastamiseksi.
Yhdistelmä nikamien tukoksen kanssa
Pitkäkestoisessa selkäytimen ahtaumassa (eli kaventuessa pidemmälle selkärangan alueella) lääkärin on joskus poistettava osia useista nikamakappaleista. Tämä aiheuttaa usein selkärangan epävakauden. Tämän estämiseksi laminektomia yhdistetään tällaisissa tapauksissa nikamien tukkeutumiseen (spondylodesis). Tässä tapauksessa vaurioitunut selkärangan osa jäykistetään levyillä ja ruuveilla.
Mitä laminektomian aikana tehdään?
Kirurgi paikantaa röntgenkuvan avulla stenoosin tarkan paikan ja merkitsee sen iholle huopakynällä. Pienen ihoviillon jälkeen kirurgi paljastaa selkärangan irrottamalla lihakset varovasti. Nyt hän poistaa nikamakaaren(t) pienillä luutaltailla tai jyrsintävälineillä. Jos kaventuma on vain toisella puolella, riittää yleensä hemilaminektomia. Muussa tapauksessa lääkäri poistaa koko nikamakaaren nivelsiteineen.
Ennen haavan sulkemista kirurgi asettaa viemärin leikkausalueelle, jotta veri ja haavaneste pääsevät valumaan pois. Se poistetaan yleensä ensimmäisenä tai toisena päivänä laminektomian jälkeen.
Mitkä ovat laminektomian riskit?
Muita laminektomian riskejä, joista potilaan tulee olla tietoisia, ovat:
- Aivo-selkäydinnesteen oireyhtymän menetys (hermoston vuoto).
- Putkimaisen yhteyden muodostuminen hermoston nestetilan ja ihon pinnan välille (aivo-selkäydinnesteen fisteli)
- Infektiot ja haavan paranemishäiriöt
- Välilevyn ja nikamakappaleiden tulehdus (dissitiitti ja spondylodiskiitti, vastaavasti)
- selkärangan epävakaus
- krooninen selkäkipu, joka johtuu esimerkiksi arpeutumisesta
- uusiutunut selkäydinkanavan kapeneminen (saattaa vaatia lisäleikkausta)
Mitä minun tulee tietää laminektomian jälkeen?
Selkärangan leikkaus johtaa joskus virtsarakon toiminnan häiriintymiseen. Tästä syystä virtsarakkokatetri asetetaan sinulle ennen leikkausta. Se poistetaan ensimmäisinä päivinä laminektomian jälkeen.
Neljän tai kuuden viikon kuluttua voit yleensä siirtää selkärankaa uudelleen normaalisti. Painon kantaminen on kuitenkin sallittua vasta noin kolmen kuukauden kuluttua laminektomiasta.
