Lyhyt katsaus
- Avo- tai avohoito: Avohoidon edellytyksiä ovat sosiaalinen integraatio, pidättymiskyky, muiden henkisten ja fyysisten sairauksien puuttuminen.
- Vieroitusoireet: Hikoilu, käsien vapina, verenpaineen nousu, lämpötila, päänsärky, unihäiriöt, ahdistuneisuus, levottomuus, masennus, keskittymishäiriöt.
- Vieroitusmuodot: kylmä kalkkuna (ilman lääketukea), lämmin vieroitus (lääkkeiden tuki), asteittainen vieroitus (kulutuksen hidas väheneminen), turbo-vieroitus (anestesiassa)
Alkoholivieroitus: sairaalahoitoa vai avohoitoa?
Alkoholin vieroitus voi tapahtua avohoidossa tai sairaalahoidossa. Poistuminen sairaalahoidosta on tarpeen, kun psyykkinen tai fyysinen tila tai sosiaalinen ympäristö ei salli avohoitoa - eli kun yksi tai useampi seuraavista tekijöistä pätee:
- Kotiympäristö ei tue potilasta pidättäytymisessä.
- Aiempia kohtauksia tai delirium tremensia on esiintynyt vieroituksen aikana.
- Aiemmat yritykset alkoholin vieroitushoidosta avohoidossa ovat epäonnistuneet.
- Potilas käyttää muita (erityisesti laittomia) huumeita.
- Potilas kärsii vakavasta sydän- ja verisuonisairaudesta, maksakirroosista tai muista vakavista fyysisistä sairauksista.
- Potilas kärsii muista mielenterveysongelmista, kuten ahdistuneisuushäiriöstä tai masennuksesta.
- Potilas on itsetuhoinen.
- Potilaalla on desorientaatiota tai hän kärsii hallusinaatioista.
Vaikka sairastunut itse selvästi mieluummin sairaalahoitoon, tämä on parempi tapa kuin avohoito.
Alkoholin vieroitus sairaalahoidossa
Jos alkoholin vieroitus tehdään sairaalahoidossa, siitä on suuri etu: jos vieroitusvaiheessa ilmenee vakavia tai jopa hengenvaarallisia vieroitusoireita (kohtauksia, sydän- ja verisuoniongelmat, delirium jne.), lääkärin apua on heti saatavilla.
Myös kotiympäristö liittyy yleensä alkoholin käyttöön ja voi aiheuttaa pahenemisen. Toinen potilasvierailun etu on, että täällä tarjotaan jo psykologista tukea, joka stabiloi potilaan ja luo alustan myöhempää hoitoa varten.
Avohoidon alkoholin vieroitus
On myös tärkeää, että ympäristö ei vaikeuta vetäytymistä entisestään. Esimerkiksi siksi, että kyseinen henkilö asuu tai työskentelee ympäristössä, jossa käytetään alkoholia. Lisäksi potilaalla tulee olla jo korkea itsemotivaatio ja jonkin verran psyykkisesti vakaa, jotta hän voi kestää avohoidon vetäytymisen. On myös hyödyllistä olla sosiaalinen ympäristö, joka tukee häntä.
Kuinka kauan alkoholin vieroitus kestää?
Alkoholin vieroitusjakson kesto vaihtelee potilaasta toiseen. Yleensä fyysisen vetäytymisen suorittaminen kestää muutamasta päivästä viikkoon. Uusiutumisriski on kuitenkin edelleen erittäin korkea, koska psyykkinen riippuvuus on edelleen olemassa. Yhdessä psykologisen hoidon kanssa alkoholivieroitus kestää noin kolmesta neljään viikkoa.
Alkoholin vieroitusoireet
Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 24 tunnin kuluessa riippuvuutta aiheuttavan alkoholin käytön lopettamisesta. Erityisen vakavat alkoholistit tuntevat vieroitusoireet hyvin nopeasti.
Tyypillisiä alkoholin vieroitusoireita ovat:
- voimakas hikoilu
- Pahoinvointi ja oksentelu
- käsien, silmäluomien, kielen vapina
- päänsärky
- suun kuivuminen
- yleinen huonovointisuus ja heikkouden tunne
- Verenpaineen nousu
Alkoholin vieroitusoireita ovat mm.
- Keskittymisvaikeudet @
- Unihäiriöt @
- levottomuus
- Masennus
- Levottomuus
Delirium tremens
Erityisesti pelätään vieroitusoireiden vakavinta muotoa – delirium tremensiä. Alussa potilas on ahdistunut ja hyvin levoton. Tätä seuraa yleensä kouristuskohtauksia, joita esiintyy yleensä kahden ensimmäisen raittiuspäivän aikana.
Deliriumille on ominaista potilaan vakava desorientaatio ja hämmennys. Usein lisätään hallusinaatioita ja harhaluuloja.
Sairastunut henkilö ei enää reagoi tässä tilassa. Kohtaukset, sydämentykytys ja verenkiertohäiriöt aiheuttavat hengenvaarallisen tilan. Delir tremens päättyy kuolemaan 30 prosentissa tapauksista, jos se jätetään hoitamatta.
Erilaiset alkoholivieroitusmuodot
Lääkärit erottavat lämpimän vieroitushoidon lääkkeettömän tuen ja kylmävieroituksen välillä.
Kylmä kalkkuna
Lämmin vetäytyminen
Nykyään on olemassa lääkkeitä, jotka voivat vähentää merkittävästi vieroitusoireita. Klometiatsoli ja bentsodiatsepiinit ovat tärkeimmät laitoshoidossa käytettävät lääkkeet. Niillä on rauhoittava ja ahdistusta lievittävä vaikutus ja ne estävät sekä kouristuksia että deliriumia. Molemmilla aineilla on kuitenkin suuri riippuvuuden mahdollisuus. Jotkut klinikat suosivat siksi vieroitusta ilman näitä lääkkeitä.
Jotkut potilaat tarvitsevat lisää antikonvulsantteja kouristuskohtausten estämiseksi.
Asteittainen vetäytyminen (juomisen vähentäminen).
Vaihtoehtona äkilliselle vetäytymiselle alkoholin kulutusta vähennetään nykyään joskus hitaasti. Tätä varten potilas vähentää kulutustaan juomapäiväkirjan avulla. Peruuttamista tulee seurata säännöllisesti ja dokumentoida lyhyellä varoitusajalla. Tämän tueksi potilas saa yleensä naltreksonia, joka heikentää merkittävästi alkoholin euforista vaikutusta ja siten helpottaa raittiutta.
Turbon poisto
Turbovieroituksen etuna on, että sitä ei voi keskeyttää eikä potilas koe vieroitusoireita ollessaan täysin tajuissaan. Vieroitusoireet kuitenkin jatkuvat usein anestesian jälkeen, joten hoitoa on jatkettava. Mikä tärkeintä, tätä menetelmää ei ole hyväksytty laajalti käytännössä vakavien komplikaatioiden riskin ja korkeiden kustannusten vuoksi.
Mitä tapahtuu alkoholin lopettamisen jälkeen?
Fyysisen vetäytymisen myötä riippuvuus oluesta, viinistä & Co.:sta ei ole voitettu. Elimistö reagoi edelleen voimakkaasti alkoholiin ja vaatii suurempia määriä nautittaessa.
Fyysistä vetäytymistä seuraa henkinen vetäytyminen
Psykologinen vetäytyminen on potilaalle paljon suurempi haaste kuin fyysinen vetäytyminen. Täällä täytyy voittaa juurtuneet tottumukset ja rituaalit, selvittää syyt riippuvuuteen liukumiseen ja paljastaa alkoholin toiminnot omassa elämässä (esim. sielun lohduttaja, turhautumisen vähentäminen).
Voit lukea lisää alkoholismin myöhemmästä hoidosta artikkelista Alkoholismi.
