Lyhyt katsaus
- Oireet: Usein oireeton, mahdollisesti kipua, vetoa tai painetta vatsalihaksia kiristettäessä. Äkillinen voimakas kipu, pahoinvointi ja oksentelu viittaavat mahdolliseen hengenvaaralliseen elinten juuttumiseen tyräpussiin.
- Hoito: ei hoitoa pienille oireettomille tyrille, suurempien tyrojen leikkaus tai hätätilanteessa, jos elimet jäävät loukkuun
- Syyt ja riskitekijät: Synnynnäinen tai hankittu sidekudoksen heikkous, pienemmät tyrät voivat suurentua raskaita kuormia nostettaessa, puristaessa tai yskiessä kovasti; riskitekijät: liikalihavuus, raskaus, kasvaimista tai nesteen kertymisestä johtuva korkea vatsan paine; juoksee perheissä.
- Diagnoosi: vatsan tunnustelu yskimisen tai rasituksen kanssa ja ilman, harvoin ylimääräinen ultraäänitutkimus
- Ennuste: Yleensä harmiton sairaus ilman hoitoa pienten tyrojen tapauksessa, isommissa tyrissä hyvin parannettavissa leikkauksen jälkeen riittävällä lepolla toipumiseen
- Ennaltaehkäisy: Vältä riskitekijöitä, kuten ylipainoa, kiinnitä huomiota hyvään nostotekniikkaan raskaita kuormia nostettaessa
Mikä on epigastrinen tyrä?
Tyrä on joko synnynnäinen tai myöhemmin hankittu. Epigastrinen tyrä esiintyy lapsilla ja aikuisilla, tyypillisesti rintalastan ja navan välissä – joskus useassa paikassa yhtä aikaa.
Epigastrinen tyrä erotetaan nivustyrästä ja ns. rectus diastasista. Miespuolisilla imeväisillä ja pikkulapsilla esiintyvässä nivustyrässä yhteys kivespussin ja vatsaontelon välillä säilyy, koska kives kivespussiin siirtyy myöhään ensimmäisen elinvuoden aikana. Joissakin tapauksissa elimet luiskahtavat tähän yhteyteen ja tilaa kutsutaan nivustyräksi (inguinal hernia).
Rectus diastasisissa suorien vatsalihasten vasen ja oikea säike (six-pack, rectus abdominis lihas) eroavat toisistaan. Tämä johtaa keskilinjan (linea alba) tasaiseen korkeuteen navan ja rintalastan välillä. Tämä ei ole tyrä, koska tyräpussia ei ole. On olemassa sisäelinten vangitsemisvaara. Leikkaus on ensisijaisesti esteettisistä syistä.
Epigastrinen tyrä: mitkä ovat oireet?
Vatsan seinämän tyrä ei usein aiheuta epämukavuutta tai kipua. Tästä huolimatta on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen lisäselvityksen saamiseksi. Tyypillisiä vatsan seinämän tyrän vaivoja ovat yleensä krooninen paine-epämukavuus ylävatsassa tai polttava, kipu- tai vetävä tunne. Epämukavuus voimistuu usein istuessaan, aivastaessa tai ulosttaessa.
Suuri vatsan seinämän tyrä on usein selvästi näkyvissä ja usein psyykkisesti stressaavaa sairastuneille.
Oireet, kuten äkillinen kipu tyrän alueella, osoittavat, että vatsaelimet ovat jääneet loukkuun tyräpussissa. On mahdollista, että elimen verenkierto häiriintyy – mikä voi olla hengenvaarallista. Tässä tapauksessa hakeudu kiireellisesti lääkäriin. Pahoinvointi ja oksentelu ovat muita tyypillisiä oireita.
Jos äkillinen voimakas vatsakipu, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, älä anna ajan kulua ja epäselvissä tapauksissa ilmoita ensiapuun. Vatsan seinämän tyrän lisäksi nämä oireet voivat kätkeä muita vakavia tai hengenvaarallisia sairauksia.
Epigastrisessa tyrässä on vain pieni yleinen riski vatsaelinten juuttumisesta kiinni. Pienemmät ylävatsan tyrät, jotka muodostavat suurimman osan tapauksista, jäävät yleensä oireettomiksi. Lääkäri suosittelee yleensä hoitoa vain, jos on oireita ja jos elimet jäävät loukkuun suurempaan tyrään, mikä on lääketieteellinen hätätilanne.
Tässä tapauksessa kirurgi poistaa tyräpussin leikkauksen aikana ja siirtää tyräpussin sisällön takaisin vatsaan. Kirurgi käyttää usein muoviverkkoa vatsan seinämän vahvistamiseen estääkseen uuden tyräpussin. Usein ommel riittää sulkemaan tyrän pitkällä aikavälillä.
Vangittu tyrä on yleensä hätätilanne, ja ensiapuun tulee soittaa.
Syyt ja riskitekijät
Vaikka joillakin lapsilla on syntyessään diagnosoitu epigastrinen tyrä, sitä esiintyy yleensä vanhemmilla ihmisillä. Tämä johtuu siitä, että sidekudoksen lisääntyvä heikkous vanhuudessa suosii tyräsairauksia. Myös ylipainoisilla ihmisillä sidekudos on usein heikentynyt, jolloin repeytymät ja tyrät lisääntyvät.
Kasvaimet tai veden kertyminen vatsaonteloon joissakin sairauksissa ("rasva" tai "laajentunut vatsa") edistävät myös vatsan seinämän tyriä ja muita tyroja. Myös raskaana olevat naiset kärsivät useammin. Raskas nostaminen, raskas yskiminen tai työntäminen ovat tekijöitä, jotka usein suurentavat olemassa olevaa pientä tyrää.
Tutkimukset ja diagnoosi
Jos epäilet, että sinulla on ylävatsatyrä, on parasta käydä perhelääkärillä tai gastroenterologilla. Hän yrittää ensin puhua sinulle (anamneesi). Tätä seuraa fyysinen tarkastus. Lääkäri pyytää potilasta yskimään tai jännittämään vatsaansa, jotta hän voi tuntea muutoksia. Lisääntynyt vatsan paine mahdollistaa yleensä pullistuman tuntemisen. Tämä paineen alainen pullistuva tyräpussi vahvistaa lääkärille diagnoosin vatsan seinämän tyrästä.
Ultraäänitutkimus on lisäksi tarpeen vain harvoissa tapauksissa.
Epigastrinen tyrä: taudin kulku ja ennuste
Käyttäytyminen vatsan seinämän tyräleikkauksen jälkeen
Vatsan seinämän tyräleikkaus (vatsan seinämän tyräleikkaus) ei yleensä ole suuri toimenpide. Leikkauksen jälkeen haavan tulee kuitenkin ehtiä parantua rauhassa, jotta uusia tyriä ei synny.
Leikkatun tyrän koosta riippuen lääkärit suosittelevat yleensä fyysisen rasituksen välttämistä kahden tai kolmen viikon ajan. Enintään kolmen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen lääkärit neuvovat olemaan nostamatta raskaita.
Sairausloma annetaan yleensä seitsemästä 14 päivään leikkauksen laajuudesta ja etenemisestä riippuen. Se, kuinka kauan olet itse työttömänä vatsan seinämän tyräleikkauksen jälkeen, riippuu tietysti toiminnan tyypistä. Raskas fyysinen työ ei ole mahdollista kolmeen kuukauteen sen jälkeen.
Ehkäisy
Pohjimmiltaan ennaltaehkäisyä varten on järkevää välttää riskitekijöitä, kuten erittäin ylipainoa tai raskasta nostelua. Myös sopivat nostotekniikat ("kyykkyasennosta seisoma-asennon sijaan") tai vatsavyöt raskaiden kuormien nostamiseen auttavat.
