Granulooma on usein esiintyvä krooninen tulehdus iho tauti. Tässä karkeat papulat (iho kyhmyt), joita esiintyy erityisesti käden ja jalan takaosassa, jolloin lapset / nuoret kärsivät useammin kuin aikuiset.
Mikä on granuloma?
A granulooma on kyhmy-tyyppinen, yleensä hyvänlaatuinen kudoksen kasvain iho. Granuloomat tulevat ensin havaittaviksi ihoalueella muutaman millimetrin ympärysmittaisten ihon papuloiden (kyhmyt) avulla, jotka voivat näkyä pieninä ryhminä. Ne ovat kapeita, punertavia tai ihonvärisiä, ja niillä on sileät pinnat. Solmut ovat pysyviä, mutta onneksi täysin vaarattomia. Muutaman viikon kuluessa papulat voivat levitä. Tyypillisesti muodostuu rengas, joka voi kasvaa yhden ja useiden senttimetrien välillä. Tämä erikoisuus osoitetaan termillä "anulare" (latinankielinen renkaan muotoinen) tämän taudin tunnistamisessa. Samalla kun kyhmy rengas laajenee edelleen, ne parantuvat jo renkaan sisäosassa.
Syyt
Nämä erittäin pysyvät papulat vastustavat usein melko monta hoitoyritystä, mutta ne ovat täysin vaarattomia eivätkä aiheuta kutinaa tai kipu eivätkä ne vaikuta mihinkään sisäelimet. Miksi granulooma (Latinalainen “granulum” = rakeet) esiintyy joillakin yksilöillä, on tällä hetkellä vielä täysin epäselvä. Nykyisen tietämyksen mukaan erityinen taudinaiheuttajia älä pelaa roolia; lisäksi tämä tauti ei ole tarttuvaa. 20-luvun puolivälissä mahdollinen yhteys diabetes mellitus (diabetes) oli keskusteltavana. Tätä lausuntoa ei kuitenkaan tällä hetkellä ole olemassa. Muita sairauksia, jotka voivat myös aiheuttaa granuloomia, ovat: Kuppa, reumaattinen kuume, schistosomiasis, iho leishmaniasis, erilaiset sieni-ihosairaudet ja listerioosi. Tuberkuloosi ja harvoin esiintyviä lepra voi myös aiheuttaa granuloomia.
Oireet, valitukset ja merkit
Granuloma voidaan tunnistaa ensisijaisesti ihon näkyvän muutoksen perusteella. Tyypillisesti iholle muodostuu halkaisijaltaan noin senttimetrin rengas, jolle ilmestyy useita märkärakkuloita tai kyhmyjä. Tämä rengas kehittyy yleensä yön yli ja kasvaa koko taudin ensimmäisten päivien aikana. Kasvuvaiheessa renkaan sisällä olevat märkärakkulat paranevat, jolloin tyypillinen punainen ja valkoinen ulkonäkö. Taudin edetessä renkaan ympärille tai muille kehon alueille voi kehittyä muita renkaita. Solmut itse ovat vankkoja eivätkä aiheuta mitään kipu. Heillä on näkyvä ulkonäkö ja kasvaa nopeasti, mutta eivät yleensä lisäänny. Syövän sairauden mukaan granuloomaan voi liittyä muita oireita. Jos oireet perustuvat kuppaesimerkiksi kasvava sairauden tunne ilmenee taudin aikana ja edelleen ihomuutokset jotkut niistä voivat olla tuskallisia ja kutiava. Jos reumaattinen kuume on syy, märkärakkulat voivat aiheuttaa voimakasta kutinaa. Lisäksi nivel- ja luukipu voi esiintyä. Samanlaisia oireita esiintyy, kun granuloomaan liittyy tuberkuloosi, lepra, listerioositai sieni-ihosairaus.
Diagnoosi ja kulku
Jos papulat on järjestetty renkaaseen, ihotautilääkäri voi jo diagnosoida anulare granuloma tarkastamalla intensiivisesti iho. Jos henkilö ihomuutokset ovat epätyypillisesti ilmaistuja, ihonäytteen hieno kudos (histologinen) tutkimus (biopsia), joka on tehtävä mikroskoopilla. Jos anulare granuloma on läsnä, a veri testi on suoritettava sen määrittämiseksi, onko diabetes mellitus epäillään. Ilman intensiivistä käsittelyä tämä rengasmainen papuli järjestely voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia. Kipu minkäänlaista tai mahdollista kutinaa, eivät ole a: n komponentteja anulare granuloma. Erityisesti kärsivät ihoalueet ovat jalkojen ja käsien, nilkkojen ja ranteiden takaosat sekä varpaiden ja sormien ulottuvat sivut. Joskus sellaisia ihomuutokset havaitaan myös säärissä ja käsivarsissa. Joissakin tapauksissa kehittyy vain yksi papuloiden rengas, mutta usein kärsivät henkilöt valittavat useista vierekkäisistä kyhmyrenkaista. Aikuisilla levinneet kyhmyt voivat ilmestyä samanaikaisesti ylävartaloon ja raajoihin. Nämä muodostavat vain erittäin harvoin rengasrakenteita, mutta voivat levitä sivusuunnassa. Tämän erityislomakkeen nimi on ”granuloma anulare disseminatum”.
Komplikaatiot
Granuloma johtaa yleensä papuloiden muodostumiseen. Nämä näyttävät erittäin houkuttelevilta ja kasvaa suhteellisen nopeasti. Papulukset voivat myös vaikuttaa kehon naapurialueisiin, jos ne leviävät edelleen. Kuitenkaan ei ole kutinaa tai kipua, joten potilas kokee ensisijaisesti esteettistä epämukavuutta. Epämiellyttävät epämuodostumat johtavat yleensä alentuneeseen itsetuntoon eivätkä harvoin alemmuuskomplekseihin. Lisäksi granuloma voi myös johtaa psykologiseen Masennus ja epämukavuutta. Taudin hoito on kausaalista ja riippuu aina taustalla olevasta taudista. Harvoin on erityisiä komplikaatioita tai kipuja. Myös arvet eivät kehity useimmissa tapauksissa. Hoito suoritetaan ottamalla lääkkeitä tai säteilyttämällä sairastunutta aluetta. Granuloma sitten vetäytyy suhteellisen nopeasti eikä jätä komplikaatioita. Jos granuloomaa ei hoideta, se ei yleensä häviä itsestään ja saattaa jäädä potilaan iholle useita kuukausia prosessin aikana.
Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos ihossa tapahtuu muutoksia, nämä poikkeavuudet tulee havaita. Koska ihomuutokset ovat oireettomia lääketieteellisestä näkökulmasta, lääkärikäynti ei ole välttämätöntä heti. Monissa tapauksissa granuloomat taantuvat itsestään muutamassa päivässä. Jos oireet jatkuvat viikkoja tai kuukausia, lääkärintarkastus tulisi käydä. Jos iholla on epätavallista punoitusta, turvotusta, kasvaimia tai kokkareita, lääkärin on selvitettävä tämä. Erityisesti käsien tai jalkojen takana ja ranteissa tai nilkoissa tapahtuvat muutokset tulee tarkistaa. Jos ihon poikkeavuudet leviävät tai lisääntyvät, on otettava yhteys lääkäriin. Jos sairastunut henkilö valittaa kutinasta ja avoimesta haavat sen seurauksena on oltava erityisen varovainen. Jos haavat ei voida hoitaa steriilisti omalla vastuullaan, tulee käydä lääkärin luona. Siinä tapauksessa että tulehdus, mätä muodostumista tai lämmön kehittymistä iholla, tarvitaan lääkäri. Tunnottomuus tai aistihäiriöt tulisi tutkia ja hoitaa. Jos poikkeavuuksista johtuu psykologisia ongelmia, on haettava terapeutin apua. Jos melankolinen tai masentunut käyttäytyminen mielialan vaihtelut tai ilmenee aggressiivinen käytös, tarvitaan lääkäriä. Jos on pakkomielteisiä käyttäytymistaipumuksia tai lisääntynyt kokemus stressi, tulee ottaa yhteys lääkäriin.
Hoito ja hoito
Koska granuloma on ehdottomasti vaaraton ihosairaus, hoito ei ole lääkärin näkökulmasta pakollista. Erityisesti lapset tuntevat usein, että oireet eivät häiritse heitä, koska kyhmyt paranevat arpia aiheuttamatta ja usein spontaanisti muutamasta kuukaudesta muutamaan vuoteen useimmissa sairastuneissa lapsissa. Aikuiset potilaat puolestaan tuntevat usein olevan hyvin häiriintyneitä. Lisäksi tällaiset aikuisten nodulaariset sairaudet taantuvat vain hyvin harvoin itsestään. Lääkärit suosittelevat yleensä kortisoni hoito tai vaihtoehtoisia tulehduskipulääkkeitä muodossa voiteita or voiteet. Tällaisia aineita voidaan käyttää esimerkiksi tehostamaan vaikutusta erityisillä kalvokääreillä (okklusiivinen) hoito). A. Injektio kortisoni valmistus tai jäätyminen nesteen avulla typpi (kylmähoito) ei myöskään voi antaa papuloiden parantua riittävästi ja ovat myös tuskallisia. Toisaalta kerma PUVA hoito (valohoito /valohoitoa) suositellaan aikuisille. Tällöin hoitava lääkäri suorittaa valvotusti UVA-valo säteilytys muutaman minuutin sisällä erikoisosassa valohoitoa mökki. Ihon vaurioituneet alueet hoidetaan ensin voiteella (metoksisporaleeni), joka lisää ihon tulehdusta estävää vaikutusta. UVA-valo. Jos tätä kerma-PUVA-hoitoa jatketaan muutaman kuukauden ajan, kyhmyt voidaan usein eliminoida pysyvästi. Vaihtoehtoisesti hoito voidaan antaa tablettimuodossa.
Näkymät ja ennuste
Granulooman ennuste on suotuisa. Lääketieteellisestä näkökulmasta se on vaaraton ihomuutos, joka voi taantua itsestään eikä edusta taudin arvoa. Usein granuloomat kehittyvät muiden sairauksien, emotionaalisten ongelmien tai hygienian vuoksi toimenpiteet ovat välttämättömiä. Elämäntavan muutoksen, säännöllisten kosmeettisten hoitojen tai itsehoidon myötä sairastunut voi poistaa granuloomat tai estää niiden kehittymisen. Lääkehoito ei ole tarpeen useimmissa tapauksissa, mutta sitä voidaan käyttää. Tulehdusta estävä huumeet taistella granulooman syytä vastaan ja vapautuu oireista. Potilaat, jotka haluavat välttää kortisonisisältävissä valmisteissa voidaan käyttää luonnollisia lääkkeitä. Terveellisellä elämäntavalla riittävä nesteiden saanti ja hyvä ruokavalioihon ulkonäkö paranee normaalisti. Kahden litran määrä tulisi juoda päivittäin. Tämä huuhdo lian tai pienet hiukkaset iholta ja poistaa ne. Päivittäisellä kehonpuhdistuksella ja säännöllisellä vaatteiden vaihdolla granuloomat yleensä vetäytyvät. Usein kasvainten määrä vähenee samanaikaisesti. Jos komplikaatioita esiintyy, on odotettavissa parantumisprosessin pidentymistä. Lisäksi voi muodostua papuleja. Vaikeissa tapauksissa arvet jäävät iholle, mikä edustaa kosmeettista vikaa.
Ehkäisy
Kuten monien muiden ihosairauksien kohdalla, granuloomien ehkäisy voi koostua henkilökohtaisen hygienian harjoittamisesta. Lisäksi yleinen terveellinen elämäntapa, jossa on paljon liikuntaa ja urheilua, sekä terveelliset ruokavalio, on hyvä takuu ihosairauksien ehkäisemisessä. Koska monet muut sairaudet voivat johtaa granuloomiin (katso Syyt-osio), yksittäisten tautien ehkäisyn tulisi olla tässä ensisijainen tavoite.
Jälkihoito
Granulooman tapauksessa jälkihoidon vaihtoehdot ovat harvat ja kaukana toisistaan. Tässä tapauksessa sairastunut henkilö on ensisijaisesti riippuvainen lääkärin suorasta ja oikeasta hoidosta valitusten ja komplikaatioiden estämiseksi. Itsehoitoa ei pääsääntöisesti voi tapahtua. Taudilla ei kuitenkaan ole kielteisiä vaikutuksia elinajanodotteeseen. Varhainen diagnoosi ja hoito vaikuttavat aina positiivisesti taudin etenemiseen. Granulooman sairastamat ovat yleensä riippuvaisia lääkityksen ottamisesta ja käytöstä voiteet ja voiteita. Säännöllinen saanti on varmistettava, ja vuorovaikutukset on myös otettava huomioon. Epävarmoissa tapauksissa lääkäriin tulee aina ottaa yhteyttä suoraan. Lisäksi voiteet tulisi myös ohjeistaa säännöllisesti epämukavuuden lievittämiseksi. Koska granuloomalla voi olla myös erittäin kielteinen vaikutus henkilön estetiikkaan ja vähentää sitä. Siksi potilaat ovat usein riippuvaisia ystävien ja perheen psykologisesta tuesta näiden valitusten torjumiseksi. Yhteys muihin sairastuneisiin voi myös olla erittäin hyödyllistä tässä suhteessa. Tämä johtaa usein tiedonvaihtoon, mikä voi helpottaa jokapäiväistä elämää.
Mitä voit tehdä itse
Vaikka granuloomien ei yleensä katsota tarvitsevan hoitoa, sairastuneet näkevät sen usein eri tavalla. Paikannuksesta riippuen ihon kasvut näyttävät olevan hyvin häiritseviä. On kutinaa, kuiva iho alueet ja jopa haavaumat, ja elämänlaadun heikkeneminen. Tällä voi olla kielteinen vaikutus henkilön psyykeen. Lisäksi granuloomat ovat yleensä visuaalisesti näkyviä ja niistä voi siten tulla toinen syy masennukseen. Tässä tapauksessa on erittäin suositeltavaa nähdä psykoterapeutti. Psykologinen hoito tarjoaa sairastuneelle mahdollisuuden ilmaista itseään häpeästä ilman, että suora ympäristö saa selville heikentyneestä itseluottamuksesta. Kyseinen henkilö voi myös yrittää lievittää mukana olevaa ihon oireet kyhmy omalla avulla. Jos kylmä pakkaa eivät estä kutinaa ja ajatus menee suuntaan kutittaa-hengitys voiteet ja voiteet, tästä tulisi keskustella etukäteen hoitavan lääkärin kanssa. Heti kun kyse on lääkkeiden levittämisestä tai ottamisesta, näitä neuvoja on noudatettava kiireellisesti, koska on mahdollista allerginen reaktio. Värilliset ihomuutokset voidaan peittää meikillä, mutta välttämiseksi ei saa olla avoimia alueita tulehdus. Granulooman koosta ja sijainnista riippuen maissi laastareita tai vastaavia voidaan käyttää alueen pehmentämiseen. Varsinkin hankausalueilla tämä voi tarjota helpotusta.
