Kasvojen halvaus: syyt, riskit

Kasvojen halvaus: Kuvaus

Kasvohalvaus johtuu kasvohermon häiriöstä, ja siksi sitä kutsutaan myös kasvohermon halvaukseksi tai kasvohermon halvaukseksi.

Kasvohermo, seitsemäs aivohermo

Lisäksi kasvohermolla on rooli myös kosketus-, makuaistin, syljen ja kyynelnesteen erittymisessä sekä kuulossa. Yksi sen haaroista, chorda tympani, vastaa esimerkiksi kielen etuosan makuaistiosta, kun taas stapedius-hermo on tärkeä kuulolle.

Keskus- ja perifeerinen halvaus

Perifeerisessä halvauksessa hermo itsessään häiriintyy jossain vaiheessa sen kulkua. Toisin kuin keskushalvaus, sairastuneet eivät yleensä voi enää liikuttaa koko puolta kasvoistaan, mukaan lukien otsaa ja silmiään. He eivät voi enää esimerkiksi rypistää kulmiaan.

Kasvojen halvaus: syyt ja mahdolliset sairaudet

Sekä perifeerisellä että keskushermon halvauksella voi olla erilaisia syitä.

Perifeerinen halvaus

Yleisimmässä hemifacial halvausmuodossa syy on tuntematon. Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä "Bell's halvaus". Muissa tapauksissa sairaudet ovat perifeerisen halvauksen takana.

Perifeerinen kasvojen halvaus tuntemattomasta syystä

Lääketieteen asiantuntijat epäilevät, että Bellin halvaus on kasvohermon autoimmuuninen tulehdusreaktio. Tämä voi johtua sellaisista tekijöistä kuin veto, stressi, raskaus, syklin vaihtelut ja bakteeri- tai virusinfektiot. Tulehdus saa kasvohermon turpoamaan – se jää kirjaimellisesti loukkuun kapeaan luukanavaan ja vahingoittaa siten itseään.

Perifeerinen kasvojen halvaus, jonka syy tiedetään.

Erilaiset sairaudet sekä kasvohermon vammat voivat aiheuttaa kasvohalvauksen. Yleisimmät ovat:

Perinnölliset sairaudet:

Möbius-oireyhtymä: Kahdenvälinen kasvojen halvaus antaa jopa vauvoille maskin kaltaisen jäykän ilmeen. Useat aivohermot voivat olla alikehittyneitä ja vaurioituneita.

bakteeri-infektiot

Keskikorvan tulehdus (välikorvatulehdus): Bakteerien aiheuttama välikorvantulehdus ei ole vain erittäin kivulias, vaan se voi myös tuoda mukanaan pelätyn komplikaation: Kasvohermon anatomisen läheisyyden vuoksi korvaan tulehdus voi levitä luukanava ja hermo, mikä johtaa tilapäiseen kasvojen halvaantumiseen.
Muut bakteeriperäiset syyt kasvojen halvaantumiseen: tulirokko, korvasylkirauhasen tulehdus, aivokalvontulehdus.

virusinfektiot

Muut virusperäiset syyt kasvojen halvaantumiseen: vesirokko (varicella), sikotauti, influenssa (flunssa), polio (poliomyeliitti tai lyhennettynä polio).

Autoimmuunisairaudet

Sarkoidoosi / Boeckin tauti: Tässä keuhkoihin muodostuu pieniä kudoskyhmyjä. Sairaus voi vaikuttaa myös kasvoihin (Heerfordtin oireyhtymä): Tyypillisiä oireita ovat kuume, korvasylkirauhasen ja kyynelrauhasen tulehdus sekä kasvojen halvaus.

Kasvaimet

Hermojen tai viereisten alueiden kasvaimet voivat myös aiheuttaa kasvojen halvaantumisen:

Akustinen neuroma: Yleisin aivorungon kasvain ilmenee aluksi tinnituksena ja kuulon heikkenemisenä.
Kasvohermon kasvaimet
Korvarauhasen kasvaimet: pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat usein kasvojen halvauksen
Neurofibromatoosi Recklinghausen: perinnöllinen usean elimen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa ihoon ja hermostoon
Muiden kasvainten metastaasit

Vammat

Synnytystrauma: synnytys pihdeillä
Kranioaivo-trauma, johon liittyy kiviluun murtuma
Kasvojen vammat korvasylkirauhasen alueella
Barotrauma välikorvassa lentämisestä tai sukelluksesta

Keskushermoston halvaus

Kasvojen keskuspareesin syitä ovat kaikki aivosairaudet, jotka aiheuttavat häiriöitä kasvohermon ydinalueella. Nämä sisältävät:

Aivoinfarkti (verenvuodon tai verisuonitukoksen aiheuttama aivohalvaus).
Kasvaimet
Vammat
Polio (poliomyeliitti)
Multippeliskleroosi

Pelkästään kasvohalvauksen esiintyminen on harvinaista keskuskasvohalvauksessa. Usein myös käsivarsi tai koko kehon puolisko kärsii. Tyypillisiä oheisoireita ovat myös virtsaamishäiriöt (esim. inkontinenssi).

Kasvohalvaus: Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Aivohalvauksen merkkejä ovat:

äkillinen heikkous tai halvaus, yleensä vartalon puoliskossa (kasvot, kädet ja jalat)
äkilliset näköhäiriöt: kaksoisnäkö, heikentynyt näkö, rajoittunut näkökenttä
Äkilliset puhehäiriöt: epäselvä, vaikeasti ymmärrettävä puhe, sananhakuhäiriöt, ymmärtämishäiriöt, merkityksetön sanasalaatti
uneliaisuus, huimaus, päänsärky
äkillinen tajunnanmuutos: esim. aggressio tai disorientaatio

Sinun tulee kuitenkin myös kääntyä lääkärin puoleen saadaksesi selvyyden, jos koet tilapäistä tunnottomuutta tai halvauksen merkkejä kasvoissa. Jos oireet ovat lieviä, voit myös kääntyä ensin perhelääkärin puoleen. Hän voi järjestää lisätutkimuksia tai lähettää sinut erikoislääkärille (neurologille).

Kasvojen halvaus: Mitä lääkäri tekee?

Kasvohalvauksen diagnoosi

Ensimmäinen askel on kuitenkin potilashaastattelu potilaan sairaushistorian (anamneesi) saamiseksi. Tärkeitä kysymyksiä lääkärille ovat seuraavat:

Milloin halvauksen ensimmäiset merkit ilmestyivät?
Miten ne tarkalleen ottaen ilmenevät?
Onko sinulla muita valituksia (esim. päänsärkyä)?
Kärsitkö korkeasta verenpaineesta?

Verikokeet ja sivelynäyte auttavat tunnistamaan taudinaiheuttajan. Borrelian, herpesvirusten tai muiden taudinaiheuttajien havaitseminen voi antaa alustavia viitteitä kasvohalvauksen syystä.

Siten yksittäisten tai kaikkien kasvolihasten halvaantuminen osoittaa kallon ulkopuolella olevaa hermovauriota. Jos hermo on vaurioitunut sisäisessä osassa, hemifacial halvaukseen voi liittyä muita oireita, kuten:

makuhäiriöt kielen kahdessa etuosassa
Vähentynyt syljeneritys
Aistihäiriöt korvien alueella
lisääntynyt ääniherkkyys (hyperakusia)
vähentynyt kyyneleritys ja kuivuneet nenän limakalvot

Tärkeitä neurologisia tutkimusmenetelmiä ovat elektromyografia (EMG) ja elektroneurografia (ENG): Tällä testataan sähköistä lihastoimintaa (EMG) ja hermojen toimintatilaa (ENG). Tämä auttaa perustelemaan kasvojen halvauksen diagnoosin.

On myös tärkeää erottaa kasvojen keskus- ja perifeerinen halvaus. Jos potilas ei voi enää rypistää otsaansa, tämä tarkoittaa perifeeristä kasvojen halvausta.

Kasvohalvauksen vakavuus

Kuuden pisteen asteikkoa käytetään kasvojen halvauksen vakavuuden määrittämiseen. Luokka I tarkoittaa, että kasvohermot eivät häiriinny. Grade VI on toisaalta täydellinen halvaus. Tasot II ja III ovat petollisia: kasvohermo on tässä hieman vaurioitunut. Leesio ei kuitenkaan vielä turmele kasvoja näkyvästi, joten se joskus tunnistetaan vasta myöhäisessä vaiheessa.

Kasvohalvauksen hoito

Bellin halvauksen tapauksessa toipumismahdollisuudet ovat hyvät: jopa ilman hoitoa kasvohalvaus paranee ilman seurauksia noin 85 prosentilla sairastuneista. Kortisonihoidolla se jopa häviää jopa 90 prosentilla potilaista. Paranemisaika on kolmesta kuuteen viikkoa, mutta voi olla jopa kuusi kuukautta vaikeassa muodossa.

Kasvojen halvaus: mitä voit tehdä itse

Useimmat ihmiset tuntevat paniikkia, kun kasvohalvaus yhtäkkiä iskee. Myös omaiset tuntevat olonsa usein avuttomaksi. Useimmat ihmiset ajattelevat ensin aivohalvausta.

Aivohalvaustesti: NOPEA

Ovatko oireet, kuten äkillinen kasvojen hemiplegia tai äkilliset puhehäiriöt (katso yllä) todella viittaavat aivohalvaukseen, maallikot voivat arvioida käyttämällä FAST-testiä:

Kädet: Pyydä sairasta henkilöä nostamaan molemmat kädet käden sisäpuoli ylöspäin. Jos toinen puoli kehosta on halvaantunut, tämä ei toimi.
Puhe: Asianomaisen on toistettava yksinkertainen lause ymmärrettävästi ja ilman virheitä. Jos tämä ei onnistu, se voi olla merkki aivohalvauksesta.
Aika: Jos vähintään yksi näistä testeistä on positiivinen, ota välittömästi yhteys ensiapulääkäriin ja anna ensiapu.

Kuinka toimia, jos FAST-testi on positiivinen

Pysy kärsivän kanssa, keskustele hänen kanssaan ja vakuuta heidät – he ovat usein hämmentyneitä ja hyvin peloissaan.
Vältä vaaroja: Poista hammasproteesit, löysää vaatteet, älä anna mitään juoda tai syödä (halvaukseen liittyvät nielemishäiriöt voivat aiheuttaa potilaan tukehtumisen).
Jos sairastunut on tajuissaan, aseta hänet ylävartalo koholla – lattian ja selän välisen kulman tulee olla noin 30 astetta.
Tarkista hengitys ja pulssi! Jos kumpaakaan näistä ei voida havaita tajuttomassa henkilössä, on elvytys aloitettava välittömästi.