Keuhkoembolia: oireet, valitukset, merkit

Seuraavat oireet ja valitukset voivat viitata keuhkoemboliaan:

Oireiden malli riippuu trombin koosta! Jos massiivinen keuhkojen veritulppa esiintyy (ts. yli 50%: n tukkeuma keuhkojen verenkierto; noin 5-10 kaikista keuhkojen tapauksista veritulppa), sitten täydellinen kliininen kuva keuhkoembolia alla kuvattu.

Huomaa: Akuutin keuhkojen kliininen kuva veritulppa on usein epäspesifinen; keuhkoembolia voidaan vahvistaa objektiivisesti vain noin 20 prosentissa tapauksista. Johtavat oireet

  • Akuutti puhkeaminen rintakipu* (rintakipu), joskus tuntuu tuhoamiskivulta (70-80%).
  • Hengenahdistus * (hengenahdistus) ja takypnea (lisääntynyt tai liiallinen hengitystaajuus; tyypillinen: akuutti puhkeaminen, mutta voi myös kasvaa hitaasti) (80-90%)
  • Pelko, ahdistus, vegetatiiviset oireet (esim. Hikoilu) (50%)
  • Yskä (40%)
  • Pyörtyminen (lyhyt tajunnan menetys) (10-20%).
  • Hypoksemia (alentunut happipitoisuus valtimoveressä) tai hypokapnia (alentunut hiilidioksidin osapaine valtimoveressä)
  • Takykardia (syke liian nopeasti:> 100 lyöntiä minuutissa).
  • Hemoptysis (veren yskiminen) (10%)
  • Sydämentykytys (sydämen toiminta, jonka sairastunut henkilö kokee epätavallisen nopeaksi, voimakkaaksi tai epäsäännölliseksi) (10%)
  • Angina-tyyppinen kipu (4%)
  • Keskeinen sinerrys (sinertävä värinmuutos iho ja keskushermoston limakalvot).
  • Hypotensio (veri paine alle normaalin).
  • Shokki

* Atynkroninen kipu lepotilan hengenahdistuksen kanssa (hengenahdistuksen puhkeaminen levossa).

Muut merkinnät

  • Noin 20%: lla potilaista, joilla on keuhkoembolia ei löydy syvältä suoni verisuonitukos (TBVT; jalka kipu, yksipuolinen jalkojen turvotus).
  • Noin 20-30% keuhkoemboliasta on idiopaattinen tromboembolinen tapahtuma ("ilman ilmeistä syytä").
  • Tukkeutuneen astian koosta riippuen keuhkoembolia voi olla oireeton tai tappava (kuolemaan johtava).
  • Wells-pisteet keuhkoembolian kliinisen todennäköisyyden määrittämiseksi (ks.Lääkärintarkastus”Alla).

PERC-kriteerit ("keuhkoembolian poissulkeminen")

Välitön CT-keuhkojen angiografia (CTPA) tulisi tehdä sen jälkeen vain, jos jokin seuraavista 8 PERC-kriteeristä täyttyy:

  • Sairaushistoria (historia)
  • Kliiniset havainnot /laboratoriodiagnostiikka.
    • Yksipuolinen jalkojen turvotus
    • Hemoptysis (veren yskiminen)
    • valtimo- happi kyllästys (SpO2): ≤ 94%.
    • Syke: ≥ 100 lyöntiä / minuutti.

Huomaa: PERC-kriteerien käyttö johtaa alle 2%: iin puuttuvista keuhkoembolioista Yhdysvalloissa.