Seuraavat oireet ja valitukset voivat viitata keuhkoemboliaan:
Oireiden malli riippuu trombin koosta! Jos massiivinen keuhkojen veritulppa esiintyy (ts. yli 50%: n tukkeuma keuhkojen verenkierto; noin 5-10 kaikista keuhkojen tapauksista veritulppa), sitten täydellinen kliininen kuva keuhkoembolia alla kuvattu.
Huomaa: Akuutin keuhkojen kliininen kuva veritulppa on usein epäspesifinen; keuhkoembolia voidaan vahvistaa objektiivisesti vain noin 20 prosentissa tapauksista. Johtavat oireet
- Akuutti puhkeaminen rintakipu* (rintakipu), joskus tuntuu tuhoamiskivulta (70-80%).
- Hengenahdistus * (hengenahdistus) ja takypnea (lisääntynyt tai liiallinen hengitystaajuus; tyypillinen: akuutti puhkeaminen, mutta voi myös kasvaa hitaasti) (80-90%)
- Pelko, ahdistus, vegetatiiviset oireet (esim. Hikoilu) (50%)
- Yskä (40%)
- Pyörtyminen (lyhyt tajunnan menetys) (10-20%).
- Hypoksemia (alentunut happipitoisuus valtimoveressä) tai hypokapnia (alentunut hiilidioksidin osapaine valtimoveressä)
- Takykardia (syke liian nopeasti:> 100 lyöntiä minuutissa).
- Hemoptysis (veren yskiminen) (10%)
- Sydämentykytys (sydämen toiminta, jonka sairastunut henkilö kokee epätavallisen nopeaksi, voimakkaaksi tai epäsäännölliseksi) (10%)
- Angina-tyyppinen kipu (4%)
- Keskeinen sinerrys (sinertävä värinmuutos iho ja keskushermoston limakalvot).
- Hypotensio (veri paine alle normaalin).
- Shokki
* Atynkroninen kipu lepotilan hengenahdistuksen kanssa (hengenahdistuksen puhkeaminen levossa).
Muut merkinnät
- Noin 20%: lla potilaista, joilla on keuhkoembolia ei löydy syvältä suoni verisuonitukos (TBVT; jalka kipu, yksipuolinen jalkojen turvotus).
- Noin 20-30% keuhkoemboliasta on idiopaattinen tromboembolinen tapahtuma ("ilman ilmeistä syytä").
- Tukkeutuneen astian koosta riippuen keuhkoembolia voi olla oireeton tai tappava (kuolemaan johtava).
- Wells-pisteet keuhkoembolian kliinisen todennäköisyyden määrittämiseksi (ks.Lääkärintarkastus”Alla).
PERC-kriteerit ("keuhkoembolian poissulkeminen")
Välitön CT-keuhkojen angiografia (CTPA) tulisi tehdä sen jälkeen vain, jos jokin seuraavista 8 PERC-kriteeristä täyttyy:
- Sairaushistoria (historia)
- Potilaan ikä> 50 vuotta
- Historia keuhkoembolia tai syvä laskimotromboosi
- Hormonien käyttö (ehkäisypillerit, hormonikorvaushoitoatai saanti estrogeenit mies- tai naispotilailla).
- Viimeaikainen trauma tai äskettäinen leikkaus
- Kliiniset havainnot /laboratoriodiagnostiikka.
- Yksipuolinen jalkojen turvotus
- Hemoptysis (veren yskiminen)
- valtimo- happi kyllästys (SpO2): ≤ 94%.
- Syke: ≥ 100 lyöntiä / minuutti.
Huomaa: PERC-kriteerien käyttö johtaa alle 2%: iin puuttuvista keuhkoembolioista Yhdysvalloissa.