Miten levonorgestreeli toimii
Progestogeenina levonorgestreeli vaikuttaa kehon kuukautiskierron säätelyyn. Tämä voidaan karkeasti jakaa kahteen vaiheeseen, joista kumpikin kestää noin kaksi viikkoa: follikulaarinen vaihe ja luteaalivaihe.
Ovulaatio ilmoittaa syklin toisen puoliskon, luteaalivaiheen. Munasarja tai siinä kypsynyt munarakkula vapauttaa munasolun, jonka sitten munanjohdin ottaa. Se pystyy hedelmöittämään noin 12-24 tuntia. Nyt tyhjä munarakkula muuttuu keltasoluksi ja alkaa tuottaa kehon omaa keltarauhashormonia, progesteronia.
Jos toisaalta hedelmöittymistä ei tapahdu, keltasolu kutistuu, mikä tarkoittaa, että progesteronia ei enää tuoteta. Seuraavien kuukautisten aikana paksuuntunut kohdun limakalvo erittyy ja erittyy yhdessä hedelmöittämättömän munan kanssa.
Levonorgestreeli ehkäisypillereinä
Samoin levonorgestreeli tekee kohdunkaulan erityksestä viskoosimpaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä kohtuun. Luonnollista progesteronia ei voitu käyttää näihin tarkoituksiin, koska se hajoaisi nopeasti maksassa nauttimisen jälkeen.
Ehkäisyssä levonorgestreeliä otetaan yksinään tai yhdessä muiden hormonien (kuten etinyyliestradiolin) kanssa vaiheittain tai pysyvästi "pillerinä" kiertokulkuun sopivana.
Lisäksi suuremmat levonorgestreeliannokset hyväksytään myös "aamupillereinä". Se voi vähentää merkittävästi raskauden mahdollisuutta jopa kolme päivää (72 tuntia) suojaamattoman yhdynnän jälkeen.
Levonorgestreeli hormonikierukana
Hormonaalinen kierukka vapauttaa tasaisesti levonorgestreeliä kohtuonteloon, jossa se ensisijaisesti sakeuttaa kohdunkaulan limaa (kohdunkaulan limaa). Tämä luo luonnollisen esteen siittiöille matkalla munasoluun.
Levonorgestreeli lisäksi hidastaa kohdun limakalvon muodostumista ja estää siten munasolun istuttamisen. Tällä tavoin naisen kuukautiset usein lyhenevät tai lyhenevät.
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Nielemisen jälkeen levonorgestreeli imeytyy täysin suolistossa ja saavuttaa korkeimmansa pitoisuutensa veressä kolmen tunnin kuluttua. Jos vaikuttava aine otetaan vain kerran (kuten "aamupilleri"), puolet vaikuttavasta aineesta erittyy uudelleen noin kahden päivän kuluttua.
Toistuvasti (ehkäisypillereinä) käytettynä vaikuttava aine kerääntyy elimistöön ja erittyminen viivästyy.
Levonorgestreeli hajoaa maksassa ja noin puolet erittyy virtsaan ja puolet ulosteeseen.
Milloin levonorgestreeliä käytetään?
Levonorgestreeli on hyväksytty ehkäisyyn hormonaalisena kierukana, suun kautta yksittäisenä aineena (tunnetaan nimellä "minipilleri") tai yhdessä estrogeenin (yleensä etinyyliestradiolin) kanssa.
Miten levonorgestreeliä käytetään
Ehkäisyyn käytetään yleensä levonorgestreeliä ja estrogeenia sisältäviä yhdistelmäpillereitä. Se otetaan kierron ensimmäisten 21 päivän aikana (kuukautisten ensimmäisestä päivästä alkaen), mieluiten samaan aikaan joka päivä.
Minipilleri, joka sisältää vain levonorgestreelia, otetaan jatkuvasti. Naisten tulee olla vielä varovaisempi ottamaan pilleri säännöllisesti. Jos nainen unohtaa ottaa pillerin yli kolmella tunnilla, ehkäisyä ei enää taata ainakaan seitsemään päivään.
Varoitus: Tämä koskee vain minipillereitä poikkeuksena – muiden ehkäisypillereiden kanssa älä koskaan ota kahta tablettia samanaikaisesti!
Kohdunsisäinen laite (hormonaalikierukka) levonorgestreelillä voi pysyä kohtussa jopa viisi vuotta. Siksi se sopii mielellään pitkäaikaiseen ehkäisyyn.
Levonorgestreelihormonikierukan käyttö
Lääkärit asettavat hormonikierukan yleensä seitsemän päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Levonorgestreeli alkaa sitten vaikuttaa välittömästi. Hormonikierukka voidaan asettaa myös heti keskenmenon tai abortin jälkeen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
Lääkäri tarkistaa levonorgestreelikierukan sijainnin määrätyin väliajoin. Ensimmäinen tarkistus tehdään yleensä neljästä kahteentoista viikkoa IUD:n asettamisen jälkeen. Hormonikierukka voidaan poistaa milloin tahansa, mutta se tulee poistaa valmisteesta riippuen viimeistään kolmen tai viiden vuoden kuluttua. Uusi IUD on mahdollista laittaa paikalleen heti sen jälkeen.
Jatkuvan ehkäisyn varmistamiseksi tarvitaan uusi IUD heti poistamisen jälkeen. Vaihtoehtoisesti voit käyttää toista ehkäisymenetelmää (esim. kondomia) vähintään seitsemän päivää ennen poistamista.
Kuinka ottaa levonorgestreelia "aamupillerinä"?
Levonorgestreeli tulee ottaa hätäehkäisynä ("aamupilleri") mahdollisimman pian suojaamattoman yhdynnän jälkeen, kuitenkin viimeistään 72 tunnin kuluttua:
Mitkä ovat levonorgestreelin sivuvaikutukset?
Levonorgestreelin sivuvaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia. Siksi niitä esiintyy useammin suuremmilla annoksilla, vakavimmin "aamupillerillä".
Yli kymmenen prosenttia hoidetuista naisista kokee päänsärkyä, pahoinvointia, alavatsakipua, emättimen verenvuotoa ja väsymystä.
Ehkäisytablettien käytön sivuvaikutukset ovat yleensä harvempia ja lievempiä.
Aamupillerin sietokykyä voidaan parantaa syömällä pieni ateria (esim. voileipä) samaan aikaan.
Tulehtuneiden sukuelinten oireet ovat erilaisia. Jos havaitset oireita, vie ne välittömästi lääkäriin. Hoitamattomana riski saada vakavia tulehdusreaktioita, verenmyrkytys tai heikentynyt hedelmällisyys kasvaa.
Usein potilaat saavat myös munasarjakystat, jotka eivät yleensä aiheuta oireita ja häviävät itsestään. Lääkärin tulee kuitenkin aina tutkia ne, koska joissakin tapauksissa hoito on välttämätöntä.
Kipu tai lisääntynyt verenvuoto voivat viitata siihen, että IUD ei enää sovi kunnolla. Se voi kuitenkin myös liukua tai karkottaa potilaan huomaamatta. Siksi on hyvä ajatus säännöllisesti kaivata kierukkaan kiinnitettyjä palautuslankoja. Tällä tavalla voidaan tarkistaa, onko se edelleen paikallaan. Tämä ei kuitenkaan kerro mitään siitä, onko se oikein sijoitettu kohtuun.
Mitä minun tulee ottaa huomioon käytettäessä levonorgestreeliä?
Vasta
- Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle.
Levonorgestreeliä ehkäisypillereinä ei saa käyttää lisäksi seuraavissa tapauksissa:
- tiedossa oleva tai epäilty raskaus
- olemassa olevat tromboemboliset sairaudet (kuten syvä laskimotukos, keuhkoembolia)
- aiemmat tai olemassa olevat valtimo- ja sydänsairaudet (kuten sydänkohtaus, aivohalvaus)
- diabetes verisuonimuutoksineen
- vaikea maksan toimintahäiriö tai maksakasvaimet
- selittämätön verenvuoto emättimestä
Levonorgestreeliä ei saa käyttää kohdunsisäisenä lääkeaineen vapautumisjärjestelmänä:
- yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai muille lääkkeen aineosille
- akuutti tai toistuva sisäisten sukuelinten tulehdus, kuten emättimen tulehdus (kolpiitti) tai kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan tulehdus)
- raskaus
- Patologiset solumuutokset tai pahanlaatuiset sairaudet kohdunkaulassa (kohdun kaulassa) tai kohdussa (kohdussa).
- sukupuolihormonien aiheuttamat syövät (esim. rintasyöpä)
- kohdunkaulan tai kohdun epämuodostumat, jotka häiritsevät hormonikierukan asettamista tai poistamista
- selittämätön verenvuoto emättimestä
- vaikea maksasairaus tai maksakasvaimet
Vuorovaikutus
Esimerkkejä tällaisista aineista ovat epilepsiaa ja kouristuksia vastaan tarkoitetut aineet (kuten fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini, topiramaatti), infektioita estävät aineet (kuten rifampisiini, efavirentsi, ritonaviiri, griseofulviini) ja rohdosperäinen masennuslääke mäkikuisma.
Levonorgestreelin käyttö voi lisätä sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä potilailla, joilla on hyytymishäiriöitä ja tupakoitsijoita.
Ikärajoitus
Raskaus ja imetys
Raskaana olevat naiset eivät saa käyttää hormonivalmisteita, kuten ehkäisypillereitä (levonorgestreeli yksinään tai yhdessä estrogeenin kanssa) tai "aamupillereitä". Ehkäisypillereiden vahingossa tai "aamupillerin" käyttö raskauden aikana ei vaadi lisätestejä.
Kohdunsisäisiä levonorgestreelivalmisteita (hormonaalisia IUD) ei saa käyttää raskauden aikana.
Jos tulet raskaaksi levonorgestreelikierukan kanssa, raskauden riski on suurempi kohdun ulkopuolella (esim. kohdunulkoinen raskaus). Tämä riski kasvaa naisilla, joilla on jo ollut tällainen kohdunulkoinen raskaus, munanjohtimien leikkaus tai lantion tulehdussairaus.
Jos epäilet olevasi raskaana käyttäessäsi levonorgestreelikierukkaa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi. Hän keskustelee kanssasi jatkomenettelystä.
Kuinka saada lääkettä levonorgestreelin kanssa
Levonorgestreelin "aamupilleri" on saatavilla ilman reseptiä Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä sekä monissa muissa Euroopan maissa, ja niitä voi ostaa ilman reseptiä perusteellisen apteekkineuvottelun jälkeen.
Levonorgestreelin ehkäisypilleri sen sijaan vaatii reseptin. Hormonikierukka vaatii myös reseptin ja sen asettaa lääkäri.
Mistä lähtien levonorgestreeli on tunnettu?
Ehkäisyväline ei ole patenttisuojattu, minkä vuoksi useat lääkeyhtiöt markkinoivat levonorgestreeliä sisältäviä valmisteita.
