Luuytimen luovutus | Luuytimen luovutus

Luuytimen luovutus

Allogeeniselle elinsiirrot juuri kuvattu, tarvitaan ihmisiä, jotka suostuvat lahjoittamaan luuydin. Kun etsit sopivaa luuydin luovuttaja, tavoite voidaan saavuttaa kolmella eri tavalla.

• Suurin todennäköisyys löytää sopiva luovuttaja on sisarusten keskuudessa, se on noin 25%.

  Tämän tyyppistä hakua kutsutaan perheenluovuttajahaulle (CFDS).

• Muut perheenjäsenet voivat myös etsiä sopivaa luovuttajaa (Extended Family Donor Search - EFDS). Onnistuneen haun todennäköisyys putoaa noin. 5%.
• Lopuksi on mahdollista ulkomainen lahjoitus eli luovuttajahaku rekisteriin rekisteröityneiden etuyhteydettömien henkilöiden joukossa.

  Tämä haku tunnetaan nimellä URDS (Unrelated Marrow Donor Search). Koska lahjoittajia on maailmanlaajuisesti yli 14 miljoonaa, etsinnän onnistuminen todennäköisyydellä noin 90% on merkittävä. Vaikka sopiva luovuttaja voidaan tunnistaa tällä tavalla, kudosyhteensopivien luovuttajien onnistumismahdollisuudet ovat suuremmat kuin kudosyhteensopivilla etuyhteydettömillä luovuttajilla.

Luuydinluovutustiedosto

Maailmassa on yli 14 miljoonaa ihmistä, jotka olisivat halukkaita käymään läpi luuydin lahjoitus tarvittaessa. Saksassa on noin 4 miljoonaa rekisteröityä luovuttajaa. Tübingenissä sijaitseva Saksan luuydinluovuttajien keskus (DKMS) on maailman suurin mahdollisten luovuttajien rekisteri.

Tiedot ihmisistä, joille a luuytimen luovutus pidetään Ulmissa sijaitsevassa keskitetyssä luuydinluovuttajien rekisterissä Saksassa (ZKRD). Täällä potilaiden ja luovuttajien tiedot kootaan yhteen ja verrataan sopivan luovuttajan löytämiseen luuytimen luovutus. Saksan luuydinluovuttajarekisteriin sisällyttämistä koskevat vaatimukset: Potentiaalisen luovuttajan ja myös sairastuneen eli vastaanottajan turvallisuuden vuoksi on olemassa myös poissulkemisperusteita: Poissulkemisperusteen olemassaolo riittää tekemään tiedostoon sisällyttämisen mahdottomaksi .

• 18–55 (enintään 60) elämänvuosi
• Fyysinen terveys
• Paino vähintään 50 kg ja painoindeksi (BMI) enintään 40
• Asuinpaikka Saksassa tai enintään 50 km: n päässä Saksan rajalta
• Jäsenyys Saksan lääkäriyhdistyksen tunnistamassa riskiryhmässä ja useita sairauksia: Keskuksen taudit hermosto ja psyyke, sairaudet hengityselimet, sydän - ja verisuonitaudit, veri veren hyytyminen ja muut veren ja veren sairaudet alukset, hormonaalisten rauhasten sairaudet (esim. haima), autoimmuunisairaudet, syöpä ja myös vakavat tartuntataudit (esim. hepatiitti B, hepatiitti C tai HIV)
• Alkoholin, huumeiden tai lääkkeiden riippuvuus
• Yksi tai useampi toisen henkilön lahjoittama elin tai kudos
• Myös laajalle levinneet sairaudet: riittämätön verenpaineen hallinta, sepelvaltimotauti, diabetes mellitus ja vaikea krooninen astma

Ilman yhtä poissulkemisperustetta ja pyrkimystä mahdollisesti täydentää a luuytimen luovutus, mikään ei estä luovuttajaa sisällyttämästä Saksan luuytimen luovutustiedostoon. Tämä voidaan tehdä online-rekisteröinnin kautta, rekisteröintikampanjan aikana tai pysyvässä laitoksessa.

Tarvittavat tiedot luovuttajasta voidaan saada ottamalla a veri näyte tai bukkaalinen vanupuikko. Nämä tiedot rekisteröidään sitten Saksan luuytimen luovuttajakeskukseen (DKMS) ja Yhdysvaltain kansalliseen luuydinluovutusohjelmaan (NMDP) ja pidetään nimettömänä potentiaalisen vastaanottajan saatavilla kaikkialla maailmassa. Kudosominaisuuksien määrittäminen liittyy kustannuksiin, jotka Saksan liittotasavallan keskimääräinen luuytimen luovuttajarekisteri (ZKRD) kattaa rahalahjoituksilla.

Pian onnistuneen rekisteröinnin jälkeen potentiaalinen luovuttaja saa luovuttajakortin, jossa on luovuttajanumero, jolla hän voi tunnistaa itsensä kaikissa luuytimen luovuttamiseen liittyvissä asioissa. Tarvittavat tiedot sen selvittämiseksi, ovatko luovuttaja ja vastaanottaja ottelu, ovat tietoja HLA-antigeeneistä ("ihmisen leukosyyttiantigeenit"). Nämä ovat samanlaisia ​​kuin veri ryhmän antigeenit, jotka määrittävät onko jollakin veriryhmä A, B, AB tai 0.

Veriryhmällä itsessään ei kuitenkaan ole roolia luuydinluovutuksessa, mikä tarkoittaa, että luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmän ei välttämättä tarvitse täsmätä. HLA-antigeenit ovat ihmissolujen pintarakenteita, jotka tarjoavat organismille keinon erottaa kehon oma ja vieras kudos. Estääkseen a hylkäysreaktio vastaanottajalta kudosominaisuuksien suuri samankaltaisuus on ehdottoman välttämätöntä.

Viisi olennaista HLA-ominaisuutta ovat A, B, C, DRB1, DQB1, jotka kaikki sijaitsevat yhdellä 46: n kromosomilla. kromosomit ihmisen. Siksi perintö tapahtuu yhdessä niin kutsutuksi haploidiksi genotyypiksi (lyhyesti haplotyypiksi). Saamme yhden haplotyypin äidiltä ja yhden haplotyypin isältä.

Näin ollen ihanteellisella luovuttajalla on oltava täsmälleen 10 vastaanottajan HLA-ominaisuutta. Jokaisesta HLA-ominaisuudesta (ns. Alleelit) on kuitenkin monia versioita, mikä johtaa mittaamattomaan määrään mahdollisia yhdistelmiä. Tämän seurauksena on merkityksetön todennäköisyys HLA-ominaisuuksien täydelliseen yhteensopivuuteen. Täytettävien ehtojen vuoksi enintään viisi sadasta luuydinluovuttajasta, jotka luovuttavat luuytimen 10 vuoden kuluessa, luovuttaa luuytimen. Nuorilla luovuttajilla, jotka ovat suostuneet luovuttamaan luuytimen, on hieman suurempi todennäköisyys.