Mäkikuisman vuorovaikutus muiden aineiden kanssa
St. John's Wort ja pilleri - onko se yhteensopiva? Voidaanko mäkikuismaa yhdistää hyvin muihin lääkkeisiin? Onko alkoholin käyttö sallittua Johanneksen hoidon aikana?
St. John's Wort sisältää vaikuttavien aineosien hyperforiinin ja hyperisiinin lisäksi lukuisia ainesosia, jotka vaikuttavat entsyymit (sytokromi P450 - mono-oksigenaasien perhe) maksa. Erityisesti CYP3A4-entsyymin aktiivisuus lisääntyy merkittävästi, jonka kautta noin puolet kaikista lääkkeistä metaboloituu. Tämän seurauksena näiden lääkkeiden yhdistelmä St. John's Wort voi johtaa huomattavaan vuorovaikutukseen.
Sekä merkittävästi lisääntyneet lääkemäärät että merkittävästi pienentyneet vaikuttavan aineen pitoisuudet veri on pelättävä, ja lääkkeestä riippuen sillä voi olla huomattavia vaikutuksia potilaaseen. Mäkikuisman kanssa käytettävä vuorovaikutus vaikuttaa usein (ehkäisyvalmisteiden) lisäksi erilaisiin Aids lääkkeet (esim. HIV-proteaasin estäjät). Moniin voi vaikuttaa myös massiivisesti ottamalla mäkikuismaa samanaikaisesti.
Kun mäkikuisma yhdistetään erilaisiin immunosuppressiiviset lääkkeet, elinsiirron hylkäämistä on pelättävä. Tästä syystä hoitavalle lääkärille on aina kerrottava muista lääkkeistä ennen mäkikuisman ottamista. Potilaasta riippuen saattaa olla tarpeen keskeyttää tai vaihtaa lääkitys.
- Antibiootit,
- Sydämen glykosidit,
- Veren ohentaja
- Sekä epilepsian ja ahdistuneisuushäiriöiden lääkkeet (epilepsialääkkeet, bentsodiatsepiinit)
Mäkikuisman käytön aikana ehkäisypilleri voidaan kääntää. Mäkikuisman ja pillerin tarkkaa vuorovaikutusta ei ole vielä täysin selvitetty, mutta ei-toivottujen raskauksien ilmaantuvuus on selvästi lisääntynyt. Tämä johtuu siitä, että mäkikuisma lisää erilaisten aktiivisuutta entsyymit (sytokromi P450 -mono-oksigenaasit) maksa.
Nämä entsyymit ovat mukana myös pillerin metaboliassa. Tämän seurauksena pilleri hajoaa nopeammin eikä se voi täysin avata hormonaalista vaikutustaan. Ei-toivottujen raskauksien riski on huomattavasti suurempi.
Nämä mäkikuisman ja pillerin vuorovaikutukset riippuvat mäkikuisman annoksesta. Pieniannoksiset sovellukset teetä tai Mäkikuismaöljy ei ole mitään vaikutuksia pillerin tehokkuuteen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa lääkehoidolla, jonka päivittäinen annos on alle 900 mg, ei ole vaikutusta ehkäisypilleri.
Ennen kuin otat mäkikuismaa säännöllisesti, sinun on kuitenkin aina keskusteltava lääkärisi (gynekologi) tai apteekkihenkilökunnan kanssa. Mäkikuisman ja alkoholin välistä yhteisvaikutusta ei ole toistaiseksi osoitettu. Monien vuosien ajan kerätty kokemus mahdollisista sivuvaikutuksista ja vuorovaikutuksesta mäkikuisman hoidon aikana ei voinut osoittaa merkkejä alkoholinkäytön vaikutuksista.
Tämä johtuu siitä, että mäkikuisma ja alkoholi metaboloituvat toisistaan riippumatta maksa. Mäkikuisma lisää niin kutsuttujen sytokromi P450 -mono-oksigenaasien aktiivisuutta, jotka ovat vastuussa muun muassa huumeiden aktivoitumisesta ja hajoamisesta, mutta alkoholi metaboloituu muiden spesifisten entsyymien (alkoholidehydrogenaasin, aldehydidehydrogenaasin) vaikutuksesta. Mitään seurauksia maksalle ei pidä pelätä. Päinvastoin mäkikuisman vaikutus stimuloi maksan aineenvaihduntaa.
