Miten nitrofurantoiini toimii
Antibiootti nitrofurantoiini on niin kutsuttu aihiolääke. Se muuttuu aktiiviseen muotoonsa vain vaikutuskohdassa (virtsateissä). Konversio tapahtuu bakteerientsyymien kautta sen jälkeen, kun vaikuttava aine on imeytynyt suolistosta vereen ja kulkeutunut munuaisten kautta virtsaan.
Koska nitrofurantoiinin aktiivisella muodolla on monia erilaisia hyökkäyskohtia bakteerisolussa, todennäköisyys, että bakteerit kehittävät resistenssiä antibiootille, on melko pieni.
Alhainen vastustuskyky on syy sille, että sitä suositellaan ensilinjan lääkkeeksi akuuttien komplisoitumattomien virtsatieinfektioiden hoitoon.
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Suoliston kautta imeytynyt nitrofurantoiini saavuttaa vain hyvin pieniä pitoisuuksia veressä. Korkeimmat virtsapitoisuudet saavutetaan noin neljästä viiteen tuntia nauttimisen jälkeen.
Noin puolet nautitusta aktiivisesta ainesosasta hajoaa tehottomiksi metaboliiteiksi. Nämä erittyvät myös virtsaan ja voivat aiheuttaa virtsan vaarattoman ruskean värin.
Milloin nitrofurantoiinia käytetään?
Tietyissä tapauksissa, kuten synnynnäinen tai hankittu virtsateiden ahtautuminen tai toistuvat, krooniset virtsatieinfektiot, ennaltaehkäisevää hoitoa nitrofurantoiinilla voidaan myös harkita.
Akuutin infektion tapauksessa nitrofurantoiinin käyttöaika on yleensä viidestä seitsemään päivää. Ennaltaehkäisyssä se voi kestää enintään kuusi kuukautta – mutta pienemmällä annoksella.
Miten nitrofurantoiinia käytetään
Akuutin infektion tapauksessa antibioottia tulee ottaa niin kauan kuin lääkäri on määrännyt – vaikka oireet lievittyvätkin etukäteen.
Ennaltaehkäisevään käyttöön valitaan pienempiä annoksia, yleensä yksi tabletti illalla viimeisen virtsaamisen jälkeen.
Mitkä ovat nitrofurantoiinin sivuvaikutukset?
Muita sivuvaikutuksia yhdellä kymmenestä sadasta potilaasta ovat päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, keuhkokuume, yskä ja rintakipu.
Mitä tulee ottaa huomioon nitrofurantoiinia käytettäessä?
Vasta
Nitrofurantoiinia ei tule ottaa seuraavissa tapauksissa:
- heikentynyt munuaisten toiminta
- Vähäinen tai puuttuva virtsan erittyminen
- Maksasairaus, johon liittyy epänormaalisti kohonneita maksaentsyymiarvoja
- glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute
- Hermostosairaudet (kuten polyneuropatiat)
Vuorovaikutus
Yleensä nitrofurantoiinin ja muiden lääkkeiden välillä on suhteellisen vähän yhteisvaikutuksia, koska lääke aktivoituu ja vaikuttaa vain virtsassa. Jotkut aineet voivat kuitenkin häiritä antibiootin imeytymistä suolistosta, kuten närästysaineet (kuten magnesium- tai alumiinisuolat) ja pahoinvointilääkkeet (kuten metoklopramidi).
Virtsaa alkalisoivat lääkkeet ja elintarvikkeet (kuten monet vihannekset, sitrushedelmät tai maito) estävät nitrofurantoiinin erittymistä. Sitä vastoin virtsaa happamoittavat aineet (kuten liha) edistävät erittymistä.
Ikärajoitus
Imeväisten tulee saada vaikuttavaa ainetta asianmukaisesti pienennettynä annoksena aikaisintaan kolmannen elinkuukauden jälkeen. Annosta on pienennettävä myös lapsille ja nuorille.
Raskaus ja imetys
Varotoimenpiteenä nitrofurantoiinia ei tule käyttää raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, koska on olemassa paremmin tutkittuja ja paremmin siedettyjä vaihtoehtoja. Käyttö raskauden kahden ensimmäisen kuukauden aikana on kuitenkin yleensä mahdollista.
Kuinka saada nitrofurantoiinia sisältäviä lääkkeitä
Vaikuttavana aineena nitrofurantoiinia sisältäviä lääkkeitä saa Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä apteekeista reseptillä.
