Nivelreuma: Luokitus

ACR / EULAR (American College of Rheumatology, EULAR = European League Against Reumatismi) luokitteluperusteet nivelreumalle niveltulehdus (RA).

Vaihe	Kuvaus	Pisteet
A	Yhteinen osallistuminen (synoviitti / nivelkalvon tulehdus)
	1 iso nivel1	0
	2-10 isoa niveltä	1
	1-3 pientä liitosta2 (suurten liitokset).	2
	4-10 Pieni liitokset (suurten nivelten mukana tai ilman).	3
	> 10 liitosta (mukaan lukien vähintään 1 pieni liitos)	4
B	Serologia (vaaditaan vähintään yksi testitulos).
	Negatiiviset nivelreumatekijät (RF) ja negatiiviset CCP-AK.	0
	Matala positiivinen RF tai matala positiivinen CCP-AK.	2
	Erittäin positiivinen RF tai erittäin positiivinen CCP-AK.	3
C	Akuutin vaiheen reaktio (vaaditaan vähintään yksi testitulos).
	Huomaamaton CRP ja ESR (punasolujen sedimentaatio).	0
	Kohonnut CRP tai kiihtynyt ESR (punasolujen sedimentaatio).	1
D	Valitusten kesto
	<6 viikkoa	0
	≥ 6 viikkoa	1

1Suuret nivelet: olkapää, kyynärpää, lonkkanivel, polvi, nilkka 2Pienet nivelet:

Ranne nivelet,
Metacarpophalangeal nivelet [MCP; yhdistä metacarpal-luut (ossa metacarpi) sormien proksimaalisiin falangeihin (digiti)],
Proksimaaliset interfalangeaaliset nivelet [PIP; proksimaalisen falangan (proksimaalisen falangan) ja mediaalisen falangan (keskimmäisen falangan) välinen liitos],
Metatarsofalangeaali liitokset [perusliitokset jalkapöydän luut (Os metatarsale) ja proksimaaliset falangit (Phalanges proximales)].

Arviointi: ≥ 6 pistettä 10: stä vaaditaan "selvälle nivelreumalle".

Nivelreuman vaiheistus niveltulehdus taudin etenemisen mukaan.

Vaihe	Kuvaus
I	Pieni turvotus, jaksollinen, aamujäykkyys, yleiset sairauden merkit
II	Jatkuva niveltulehdus (nivelkapselin sisäkerroksen tulehdus), nivelen liikkuvuuden asteittainen väheneminen, sidekudoksen, kuten kapselien, jänteiden, bursa, osallistuminen, ei vielä nivelten muodonmuutoksia
III	Nivelten epämuodostumat, lihasten atrofiat (lihasatrofiat), nivelreumien esiintyminen, nivelten epävakauden puhkeaminen
IV	Selvät nivelten epämuodostumat, nivelten epävakaus, ankyloosit (nivelten jäykistyminen täydellisen liiketapahtuman kanssa)

Taudin aktiivisuuden arviointi käyttämällä taudin aktiivisuuspistettä (DAS28).

DAS28: ta käytetään 28 nivelen taudin aktiivisuuden kirjaamiseen. Se integroi:

Paineen aiheuttamat nivelet (0-28; kukin mitattu 28 EULAR-määritellystä nivelestä).
Turvonaiset nivelet (0-28)
Tulehdukselliset parametrit (ESR (mm / h) tai CRP).
Potilaan arvio taudin aktiivisuudesta (0-100 mm: n visuaalinen analogiasteikko (VAS)).

DAS28 lasketaan seuraavalla kaavalla:

Tutkimuksen päättymisen jälkeen tällä kaavalla saatu tulos kuvataan pisteillä 0-10:

Tulkinta