Katatonia on lääketieteellinen termi psykomotoriselle käyttäytymis-, tunne- ja motoristen oireiden kompleksille. Katatonian oireita voi esiintyä skitsofrenia, Masennusja neurologiset häiriöt. Elektrokonvulsiivinen hoito käytetään, kun huumeiden hoito epäonnistuu.
Mikä on katatonia?
Catatonia on psykomotorinen oireyhtymä, joka voi esiintyä pääaineen taustalla Masennus, katatoninen skitsofreniatai aineenvaihdunta- ja neurologiset häiriöt. Oireyhtymää kuvasi ensimmäisen kerran 19-luvulla Kahlbaum, joka kertoi siitä Masennus oireyhtymänä. Myöhemmin Kraepelin ja Bleuler kuvasivat katatoniaa alatyypiksi skitsofrenia. Katatonian erityinen muoto on tuhoisa tai pahanlaatuinen katatonia, joka hoitamattomana voi olla hengenvaarallisia. Masennus ja skitsofreeninen tila voivat levottomuus olla myös katatonista. Tämä katatoninen levottomuus tunnetaan myös nimellä katatoninen raptus ja se ilmaistaan vastakohtana katatoniselle masennukselle. Kaikissa katatonian tapauksissa potilailla on oireita emotionaalisella tasolla sekä käyttäytymishäiriöitä ja fysiologisia rajoituksia, jotka vaikuttavat ensisijaisesti motoriseen toimintaan. Kompleksia kuvaili sen ensimmäinen kuvaaja Kahlbaum mielenterveyden ja lihasten jännitteeksi, jonka masennus voi laukaista. Nykyään lääketiede tietää, että katatonia ei liity suoraan tiettyyn diagnoosiin.
Syyt
Katatonian syitä on monia ja erilaisia. Esimerkiksi oireyhtymä voi esiintyä osana ensisijaisia sairauksia, kuten Aids. Erityisesti taudin neurologisessa muodossa potilailla on usein katatonisia piirteitä. Muut neurologiset sairaudet ovat myös mahdollisia syitä. Tässä tapauksessa fysiologinen muutos aivot kudos aiheuttaa oireita. Alkoholi kulutus tai huumeiden vaikutus voi myös laukaista katatonian. Yhtä ajateltavissa oleva syy on aineenvaihdunnan häiriö. Jos skitsofrenia laukaisee katatonian, ympäristötekijät, geneettiset tekijät ja psykodynaamiset komponentit ovat todennäköisesti vuorovaikutuksessa. Jos masennus voidaan paljastaa katatonian syynä, menetyksillä, stressillä ja ylivoimaisilla vaatimuksilla on ensisijainen rooli syinä. Traumaattinen lapsuus kokemukset ja biokemialliset muutokset aivot käsitellään myös syinä. Sama koskee lääkkeitä, jotka puolestaan voivat itse laukaista katatonian. Katatoninen oireyhtymä voi esiintyä myös osana dissosiatiivista neuroottista häiriötä.
Oireet, valitukset ja merkit
Katatoniassa koko keho jännittyy jännitystilaan lisääntyneellä lihasten sävyllä. Potilaat pysyvät jäykässä asennossa, jota ylläpidetään useita tunteja. Ne käyvät yleensä passiivisissa liikkeissä ja pitävät kehon asennon tuntikausia liikesarjan jälkeen. Passiivisen liikkeen aikana vahamainen lihasvastus on ilmeinen. Lisäksi mutismia esiintyy yleensä. Tämä tarkoittaa, että kärsivät henkilöt eivät enää puhu tai vain toista kuulemansa. Tässä yhteydessä on myös puhua echolaliasta. Jotkut potilaat toistavat erityisesti sanoja ja lauseita, joilla on esimerkiksi erityinen ääni ja riimi. Mitä heiltä vaaditaan, katatoniset ihmiset suorittavat joko mekaanisesti tai harjoittavat negativismia. Tällöin he suorittavat täsmälleen päinvastoin kuin mitä heitä pyydettiin tekemään. Katatonisen skitsofrenian tapauksessa oireet voivat vaihdella valtavasta levottomuudesta äärimmäiseen passiivisuuteen. Esimerkiksi katatonisessa levottomuudessa potilaat heittäytyvät lattialle, grimassoivat ja osoittavat päämäärätöntä aggressiivista käyttäytymistä. Tahtoiset liikkeet ovat kulmikkaita ja ristiriitaisia.
Taudin diagnoosi ja kulku
Lääkäri diagnosoi katatonian ensisijaisesti havainnoinnilla ja passiivisilla liikkeillä. Neurologisen sairauden estämiseksi syy voi olla tarpeen magneettikuvaus. Aikana lääketieteellinen historia, lääkäri selvittää, onko henkisiä poikkeavuuksia esiintynyt aiemmin. Tämän tiedon avulla hän arvioi katatoniaa ensisijaisen taudin yhteydessä.
Komplikaatiot
Catatonia johtaa monenlaisiin valituksiin. Prosessissa sairastunut kärsii vakavista henkisistä ahdistuksista ja motorisista rajoituksista, jotka heikentävät merkittävästi henkilön elämänlaatua, samoin sairastuneet voivat olla riippuvaisia muiden ihmisten päivittäisestä elämästä. Potilaan keho on hyvin kireä ja rasittunut, joten rentoutuminen usein ei tapahdu. Samoin lihaksia ei voida enää liikuttaa helposti ja potilaat eivät voi enää puhua kunnolla. Ei ole harvinaista, että toisten puhe toistetaan. Lisäksi katatonia voi johtaa aggressiiviseen käyttäytymiseen. Siksi joissakin tapauksissa tämän taudin hoidon on tapahduttava myös suljetussa klinikassa. Samoin voi tapahtua itsensä vahingoittamista. Neurologisten rajoitusten vuoksi hengittäminen vaikeuksia tai kuume usein esiintyy. Katatonian hoito osoittautuu kuitenkin suhteellisen vaikeaksi, koska etenkään psykologisia valituksia ei voida täysin rajoittaa kaikissa tapauksissa. Usein potilaan täydellinen palautuminen ei ole mahdollista. Jos esiintyy epileptisiä kohtauksia, niitä on myös rajoitettava. Tarvittaessa sairastuneen elinajanodote voidaan lyhentää.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Catatonia edustaa hätätilanteiden erityistapausta. Jos sairastuneella henkilöllä on katatonian oireita, hätälääkärille on annettava hälytys ja ensiapu toimenpiteet on aloitettava. Jos ihmiset osoittavat jäykkyyttä koko kehossa, he tarvitsevat kiireellistä lääkärinhoitoa. Jos havaitaan kehon luonnoton asento, joka näyttää pelottavalta ulkopuolisille, mitään ruumiinosaa ei voida enää siirtää vapaaehtoisesti, sitten tulee kutsua lääkäri. Jos sairastunut henkilö ei yhtäkkiä pysty puhumaan tai vastaamaan mielekkäästi suoraan puheluun, hän tarvitsee lääkärinhoitoa mahdollisimman pian. Jos ohjeisiin vastataan hidastetusti tai jos periaatteessa suoritetaan päinvastoin kuin mitä halutaan, nämä ovat viitteitä olemassa olevista terveys väärinkäytökset. Jotkut katatoniatilassa olevat potilaat puhuvat rimeissä tai erityisellä äänirytmillä. Koska vain lääketieteellisesti koulutettu henkilökunta voi reagoida riittävässä muodossa katatonian tilaan ja olemassa olevaan perussairauteen, lääkärin on oltava läsnä välittömästi. Kärsivät usein jäykässä asennossa useita tunteja eivätkä pysty ottamaan ruokaa tai riittävästi nesteitä ravitsemaan organismia. Lääkärin tulee ottaa yhteyttä muutamassa minuutissa katatonian puhkeamisen jälkeen. Jos liikkeet aloitetaan ulkoisesti, potilaan lihaksissa on usein vahamainen tunne.
Hoito ja hoito
Catatonia voi olla hengenvaarallisia mittasuhteita joissakin olosuhteissa. Potilaat eivät kuluta ruokaa tai nesteitä. Siksi katatonisiin ilmiöihin on vastattava mahdollisimman nopeasti. Ellei siihen puututa, katatonia voi edetä pahanlaatuiseksi katatoniaksi. Tässä tapauksessa korkea kuume tapahtuu ilman merkkejä tulehdus tai tarttuvia merkkejä. Lihasjännitys tuhoaa lihakset vähitellen osana tätä ilmiötä. Lisäksi voi esiintyä vegetatiivista häiriöitä, mikä johtaa esimerkiksi hengitysvajauksiin. Jotta potilas säästäisi tätä hengenvaarallista katatonian muotoa, hoitava lääkäri suorittaa psykofarmakologisen hoito. Tämä hoito vastaa ensisijaisesti hallinto GABA-ergian aineista. Lisäksi, jos syynä epäillään mielenterveyden häiriötä, ensisijaista häiriötä hoidetaan erikseen. Skitsofrenian tapauksessa neuroleptit annetaan tätä tarkoitusta varten. Masennushäiriöiden tapauksessa potilaita hoidetaan toisaalta masennuslääkkeet. Jos nämä toimenpiteet epäonnistuu ja katatonia ei vähene kaikista ponnisteluista huolimatta, suoritetaan elektrokonvulsiivinen hoito. Alla nukutus, potilaalle annetaan sähköisiä impulsseja, jotka kestävät useita sekunteja. Pulssit laukaisevat minimaalisen epileptinen kohtaus. Sähkökouristushoito suoritetaan yleensä kahdeksan - 12 kertaa kahden tai kolmen päivän aikana.
Näkymät ja ennuste
Catatonia on hengenvaarallinen ehto potilaalle. Vakavissa tapauksissa sairastuneen henkilö kuolee ennenaikaisesti, koska tärkeitä elintoimintoja ei voida suorittaa riittävästi tässä fyysisessä tilassa. Ilman nopeinta mahdollista ja tehokasta lääketieteellistä hoitoa sairastuneella ei ole juurikaan mahdollisuuksia lievittää nykyisiä oireitaan. Komplikaatioita ja toissijaisia sairauksia on odotettavissa, mikä johtaa vakavaan elämänlaadun heikkenemiseen. Jopa nopeimmalla mahdollisella lääketieteellisellä hoidolla, pitkäaikaisilla vammoilla ja terveys on odotettavissa. Catatonia on oire olemassa olevasta taudista. Tämä on yleensä vakavaa ja hoidettavissa vain pitkäaikaisilla hoidoilla. Monissa tapauksissa sairastuneen henkilön pysyvä tai pitkäaikainen kliininen oleskelu tapahtuu mielenterveyden häiriön vuoksi. Potilas ei pysty ottamaan vastuuta omasta elämäntavastaan. Nykyiset valitukset eivät salli tätä edes katatonian voittamisen jälkeen. Katatonian nykyisestä syystä johtuen yleinen ehto ennustetta tehtäessä on aina otettava huomioon sairastuneen henkilö. Vaikka lihasjännitystä on onnistuttu hallitsemaan ja terveys ehto saavutettu, potilasta ei voida vapauttaa hoidosta paranemisen jälkeen. Katatoniaa kärsineille tarvitaan jatkohoitoa ja päivittäistä hoitoa.
Ehkäisy
Katatoniaa on monia syitä. Vaikka päihtyvyyteen liittyvä katatonia voi olla estettävissä, neurologista katatoniaa erityisesti ei voida estää.
Seuranta
Useimmissa katatonian tapauksissa sairastuneilla henkilöillä on hyvin vähän ja myös hyvin vähän toimenpiteet ja suoran jälkihoidon vaihtoehdot. Ensinnäkin on siksi tehtävä nopea ja ennen kaikkea varhainen diagnoosi muiden komplikaatioiden ja valitusten estämiseksi. Ei myöskään ole mahdollisuutta itsensä parantamiseen. Suurin osa sairastuneista on riippuvainen erilaisista lääkkeistä oireiden lievittämiseksi pysyvästi ja asianmukaisesti. Säännöllinen saanti ja oikea annostus on aina varmistettava oireiden pysyväksi rajoittamiseksi. Jos on epävarmuutta tai jos sinulla on kysyttävää tai haittavaikutuksia, ota aina ensin yhteyttä lääkäriin. Samoin monet katatonian kärsivistä ovat riippuvaisia oman perheensä avusta jokapäiväisessä elämässä oireiden lievittämiseksi. Rakastavilla keskusteluilla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun ja ne voivat myös estää masennuksen ja muut psykologiset häiriöt. Tauti voi myös lyhentää sairastuneen elinajanodotetta, koska sitä ei voida aina parantaa kokonaan. Yhteys muihin potilaisiin voi myös olla hyödyllistä tässä prosessissa.
Mitä voit tehdä itse
Katatonian tapauksessa sairastuneella ei ole mahdollisuuksia auttaa itseään tai optimoida jokapäiväistä elämäänsä nykyisten oireiden takia. Kehoa ei voida liikuttaa, joten tässä tilassa ei voida tehdä muutoksia yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi. Potilas on riippuvainen lääkäreiden, sukulaisten tai hoitohenkilökunnan lääketieteellisestä hoidosta. Mahdollisuuksiensa rajoissa nämä voivat toteuttaa pieniä asioita sairaalle ihmiselle jokapäiväisen elämän järjestämisessä. Koska potilaan sukulaiset ovat usein emotionaalisesti hukkua tilanteesta, he tarvitsevat usein apua ja tukea jokapäiväisessä elämässä. He voivat liittyä sukulaisten itsepalveluryhmään. Siellä heillä on mahdollisuus keskustella omista tunteistaan ja kokemuksistaan muiden potilaiden kanssa. Tämä auttaa emotionaalista helpotusta. Omaapuryhmässä sukulaiset voivat luottaa keskinäiseen tukeen ja saada vinkkejä tilanteen käsittelemiseen. Käyttö rentoutuminen tekniikat ovat myös suositeltavia. Käyttämällä todistettuja menetelmiä, kuten jooga, meditaatio, autogeeninen koulutus or hengittäminen tekniikat, sukulaiset voivat vähentää stressiä ja samalla saada uutta vahvuus selviytyä jokapäiväisestä elämästä. Jos mahdollista, heidän ei tulisi hoitaa yksin katatoniaa sairastavan henkilön hoitoa.
