Touretten syndrooma liittyy krooniseen tics tai tic-häiriöt. Tics ovat tahattomia ääniä tai sanoja, joihin yleensä liittyy yhtä kontrolloimattomia nykiviä ja nopeita liikkeitä (esim. nykiminen).
Mikä on Touretten oireyhtymä?
Touretten syndrooma on nimi neurologiselle-psykiatriselle häiriölle, jonka syitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Häiriön nimi palaa ranskalaiselle neurologille Georges Gilles de la Tourettelle, joka kuvasi ensin Touretten syndrooma tieteellisesti vuonna 1885. Tyypillisiä oireita Touretten oireyhtymä ovat motorisia ja lauluisia ticseli tiettyjen lihasryhmien äkilliset, hallitsemattomat, rytmihäiriöt (motoriset tikit) ja hallitsemattomat äänet (laulu tikit). Hallitsematon taipumus tehdä säälimättömiä huomautuksia (coprolalia), johon usein liittyy Touretten oireyhtymä, voidaan havaita vain noin viidennessä sairastuneista, eikä se ole Touretten oireyhtymälle tyypillinen oire. Lisäksi oireita, kuten AD (H) S, pakko-oireinen häiriö, ahdistuneisuus ja pakko-oireinen häiriö ja Masennus voidaan havaita Tourette-oireyhtymässä (komorbiditeetti).
Syyt
Tourette-oireyhtymä voi olla geneettinen ja nongeneettinen. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan geneettisessä Tourette-oireyhtymässä ei yhtäkään geeni mutta useat geenit ovat vastuussa Touretten oireyhtymän perinnöstä, vaikka niitä, samoin kuin tarkkaa perintömekanismia, ei ole vielä määritelty sataprosenttisesti. On varmasti tiedossa, että Touretten oireyhtymästä kärsivän vanhemman lapsilla on 50 prosentin todennäköisyys periä tauti ja että miehet kärsivät useammin kuin naiset. Lisäksi, Touretten oireyhtymä johtuu häiriintyneestä aineenvaihdunnasta Dopaminergisessä järjestelmässä aivot. välittäjäaine dopamiini on liian aktiivinen Touretten oireyhtymää sairastavilla, mikä aiheuttaa häiriöitä motorisissa prosesseissa. Tätä aineenvaihdunnan epätasapainoa vahvistavat emotionaaliset ärsykkeet (kuten stressi, ilo) ja laukaisee Touretten oireyhtymälle tyypilliset tikit. Hyvin pienessä osassa Touretten oireyhtymää sairastuneista bakteeri-streptokokki-infektio vuonna lapsuus (kuten tulipunainen kuume, nielurisatulehdus) uskotaan laukaisevan ehto (PANDAS-oireyhtymä).
Oireet, valitukset ja merkit
Vaikuttavat henkilöt kokevat toistuvia nopeita fyysisiä liikkeitä (motoriset tikit), äänistyksiä (äänet) tai näiden kahden toiminnan yhdistelmää, jolla ei ole tarkoitusta. Vaikuttavat henkilöt voivat viivästyttää tikit, mutta eivät voi estää niitä. Jos Tourette-oireyhtymä on läsnä, on olemassa useita motorisia tics-yhdistelmiä, joissa on vähintään yksi ääni. Monissa tapauksissa esiintyy yksinkertaisia motorisia tikkejä, kuten silmänräpäytys, virnistys, pää nykiminen tai olkapään nykiminen. Harvemmin on monimutkaisia motorisia tikkuja, kuten hyppääminen, ihmisten ja esineiden koskettaminen, kopropraksija (suorittamalla säädytön ele), kehon kiertyminen tai haju. Toinen oire on toistuva itsensä vahingoittaminen. Esimerkiksi sairastuneet räjähtävät pää lyö tai purista itseään seinää tai tiettyjä esineitä vasten. Usein esiintyviin yksinkertaisiin lauluikkunoihin kuuluu möly, kirinä, kurkun puhdistaminen, viheltäminen, napsauttaminen kielitai haistaa. Kärsivät kärsivät usein myös monimutkaisista äänisävyistä, kuten kopolaliat (häpäisemättömät sanat), kaihut (toistavat juuri kuulemansa äänet tai sananpalaset) tai palilaliat (toistavat juuri itse puhuneet sanat). Vaikuttavilla henkilöillä on taipumus heittää keskusteluissa yhtäkkiä sanoja ja lyhyitä lauseita, jotka eivät liity keskustelunaiheeseen. Myös Touretten oireyhtymään liittyy Masennus, unihäiriöt, oppiminen vaikeuksia ja yleistä levottomuutta.
Diagnoosi ja kulku
Tourette-oireyhtymälle ei ole saatavilla neuro-psykologisia diagnostisia toimenpiteitä, ja diagnoosi tehdään yksinomaan oireiden eli läsnä olevien oireiden perusteella. Tourette-oireyhtymä esiintyy, kun vähintään kaksi motorista tikkia ja yksi vokaali on havaittavissa vähintään vuoden ajan ennen 21-vuotiaita. Useimmat Tourette-oireyhtymästä kärsivät ihmiset sairastuvat 6-8-vuotiaina. krooninen kulku ja sille on ominaista asteittainen puhkeaminen. Taudin jatkuessa tikit kärsivät voimakkaista vaihteluista sekä voimakkuuden että taajuuden suhteen, ja voimakkain ilmentymänsä saavutetaan pääasiassa murrosiän aikana. Suurimmalla osalla Touretten oireyhtymästä kärsiviä potilaita aikuisten iässä havaitaan huomattavaa pienenemistä.
Komplikaatiot
Tic- ja Tourette-oireyhtymällä on erittäin kielteinen vaikutus sairastuneen elämänlaatuun, ja prosessissa voi myös johtaa vakavaan sosiaaliseen jännitteitä. Etenkin ulkopuolisille, tikit ja häiriöt voivat tuntua hyvin oudolta, joten sairastunutta kiusataan tai kiusataan usein. Joissakin tapauksissa esiintyy kuitenkin myös aggressiivisia tekoja kärsiviä vastaan. Murrosiän aikana tikit ja Touretten oireyhtymä voivat siten aiheuttaa vakavaa psykologista kärsimystä tai Masennus. Oireyhtymä saa myös erilaiset lihasryhmät liikkumaan tahattomasti, mikä johtaa nykiminen ja mahdollisesti kouristuksia. Monissa tapauksissa oireyhtymän vakavuus pienenee iän myötä siten, että sairastuneen arki muuttuu normaaliksi. Valitettavasti tikin ja Touretten oireyhtymän kausaalinen hoito ei ole mahdollista. Kärsivät ovat riippuvaisia erilaisista hoidoista, jotka voivat lievittää oireita ja rajoittaa ticsia. Positiivista kurssia ei kuitenkaan voida taata. Lisäksi voidaan ottaa lääkitystä. Komplikaatioita ei esiinny. Tik- ja Tourette-oireyhtymä eivät yleensä vaikuta negatiivisesti potilaan elinajanodotteeseen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Kun käyttäytymisessä tai motorisissa taidoissa esiintyy poikkeavuuksia, tulee aina olla erityisen varovainen. Lääkäriä tarvitaan heti, kun tahattomia tai hallitsemattomia liikeimpulsseja tai muita erityispiirteitä esiintyy. Äänityksen hallinnan menettäminen on organismin varoitussignaali. Lääkäriä tarvitaan syyn selvittämiseksi. Unihäiriöt, yleinen levottomuus, hermostuneisuus ja keskittyminen ongelmat viittaavat sääntöjenvastaisuuteen. Valitukset tulee esittää lääkärille, koska sairastunut tarvitsee lääketieteellistä hoitoa. Äsken kuultujen äänien toistamista ilman mitään merkitystä sen takana pidetään huolenaiheena. Itsetuhoisen käyttäytymisen yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Iskee seinään käsin, paukutetaan pää esineillä tai epätavallinen kehon kiertyminen ilmaisee olemassa olevaa häiriötä. Vaikuttavat henkilöt eivät pysty selittämään toimintaansa ja useimmissa tapauksissa heillä ei ole laukaisevaa ärsykettä. Jos sanat tai lauseen osat pakenevat suu kärsivälle henkilölle ilman valvontaa, lääkärille tulisi ilmoittaa havainnoista. Säälimättömien eleiden, loukkausten tai muiden epämiellyttävien tekojen tekeminen ovat myös osa häiriötä. Heikentynyt muisti, oppiminen vaikeuksista tai vetäytymisestä osallistumisesta sosiaaliseen elämään tulisi keskustella lääkärin kanssa.
Hoito ja hoito
Touretten oireyhtymää, koska sen syitä ei ole vielä täysin selvitetty, ei voida parantaa lääkkeillä tai psykoterapia. Vastaavasti vain Touretten oireyhtymän oireita voidaan lievittää farmakologisen ja / tai psykologisen terapeuttisen tuen avulla toimenpiteet. Psykoterapian puitteissa toimenpiteet, menetelmät selviytymiseen stressi sekä rentoutuminen tekniikoita voidaan oppia. Erityisen myönteisiä tuloksia saavutetaan niin kutsutulla reaktio-umber-menetelmällä, jossa Touretten oireyhtymän kärsimät koulutetaan havaitsemaan ensimmäiset merkit mahdollisista tikeistä ja oppimaan kehittämään vastasääntelyn mekanismeja. Lääkehoitoa tulisi toisaalta harkita vain, jos oireet ovat erityisen voimakkaita ja koetaan häiritseviksi. Tähän mennessä kehitetyt farmakologiset hoitomenetelmät käsittelevät myös oireita eikä syytä. Tässä suhteessa saavutetaan hyviä tuloksia dopamiini antagonistit. Nämä sitoutuvat reseptoreihin välittäjäaine dopamiini ja estää välittäjäaine telakoitumasta, siten estäen sen ja minimoiden edellä kuvatun dopaminergisen järjestelmän metabolisen epätasapainon. Tämän ryhmän lääke, jota käytetään monissa tapauksissa Saksassa, on tiapridi.
Ehkäisy
Ei ennaltaehkäisevää toimenpiteet Touretten oireyhtymälle on kuitenkin järkevää välttää laukaisevia tilanteita stressi tai oppia käsittelemään heitä. Joidenkin tutkimusten mukaan jotkut ei-geneettiset, ympäristölliset tai psykososiaaliset tekijät eivät välttämättä aiheuta Touretten oireyhtymää, mutta voivat vaikuttaa häiriön ilmentymiseen ja vakavuuteen. Esimerkiksi, tupakointi ja stressi aikana raskaus, samoin kuin komplikaatioita synnytyksen aikana, ovat riskitekijät mikä voi lisätä Touretten oireyhtymälle tyypillisten tikkien ilmentymistä.
Seuranta
Nykyisen tietämyksen perusteella Tourette-oireyhtymä ei ole täysin parantettavissa. Sairautta voidaan lievittää vain lääkkeillä. Potilaiden on kyettävä selviytymään tikkeistään jokapäiväisessä elämässä loppuelämänsä ajan. Tästä syystä jälkihoidolla on järkeä. Se on muodossa käyttäytymisterapia asiantuntijan tai psykologin ohjauksessa. Jälkihoidon tavoitteena on auttaa potilasta hoitamaan oireyhtymä asianmukaisesti. Jälkihoidon aikana potilas oppii tapoja hallita impulsseja. Säännölliset tapaamiset käyttäytymisterapeutin kanssa ovat välttämättömiä onnistuneelle toipumiselle. Touretten oireyhtymän kärsivät kokevat usein ymmärryksen ja hylkäämisen ympäristöstään. Työpaikalla he muodostavat riskiryhmän työpaikkakiusaamisen. Perheympäristössä potilas voi myös tuntea hylätyksi. Masennus tai heikentynyt itseluottamus ovat seurausta. Tässä tapauksessa jatkohoito on psykoterapeuttista. Mielenterveyden häiriöiden ehkäiseminen on tässä ensisijaista. Siihen liittyy läheisiä ihmisiä, jos he tuntevat potilaan hukkua ehto. Touretten potilailla voi olla normaali työ. Monilla heistä on erilainen luovuus. Jälkihoidon tavoitteena on yksilön lahjakkuuden kehittäminen ja (ammatillinen) toteuttaminen. Tuntemalla omat kykynsä potilaan itseluottamus kasvaa.
Mitä voit tehdä itse
Touretten oireyhtymä on neurologinen häiriö hermosto se on ensisijaisesti geneettistä. Se toimii yleensä kroonisesti, joten se ei ole parannettavissa eikä hoidettavissa. Vain oireita voidaan parantaa farmakologisesti tai psykologisesti käyttäytymisterapia. Kohdennettujen harjoitusten avulla käyttäytymisterapia voida johtaa piikkien vähentämiseen tai kohdennettuun tukahduttamiseen, mikä johtaa sairauden kohteena olevan henkilön jokapäiväisen elämän paranemiseen tai normalisointiin. Tässä yhteydessä on syytä mainita erityisesti ”tottumuksen kääntämisen harjoittelu”, jota pidetään erityisen hyödyllisenä tapana hoitaa tikkejä. Saksassa ei kuitenkaan ole vielä kovin paljon kokeneita terapeutteja. On myös huomattava, että tällä toimenpiteellä on vaikutusta yleensä vain, jos oireiden vakavuus ei ole vielä liian voimakas. Se riippuu myös siitä, kuinka kauan henkilö on kärsinyt tikistä. Paljon tärkeämpi toimenpide olisi henkilökohtaisen ympäristön herkistäminen tai kouluttaminen. Koska tikit havaitaan usein ja voimakkaasti julkisesti, kärsivien ihmisten psykologinen kärsimys on erittäin korkea. Sekä Touretten oireyhtymä että tikit kohtaavat vihaa, hämmästystä ja hylkäämistä sairastuneen ihmisen ympäristössä, mikä voi johtaa molempien osapuolten syrjäytymiseen. Monet ihmiset tuntevat provosoituneen erityisesti äänitikkien vuoksi eivätkä voi kuvitella olevansa osa tautia. Tästä syystä on tärkeää kouluttaa ympäristöä välttämään häpeää ja pilkkaa ja integroimaan kärsivät yksilöt.
