Kutina (Puritus): Kuvaus

Lyhyt katsaus

Hoito: ihonhoito, puuvillakäsineet naarmuuntumisen estämiseksi nukkuessa, ilmavat vaatteet, viileät kompressit, rentoutumistekniikat, taustalla olevan tilan hoito.
Syyt: Allergiat, psoriasis, ekseema, loiset, munuais- ja maksasairaudet, veri- ja imukudossairaudet, aineenvaihduntahäiriöt.
Diagnostiikka: potilaan haastattelu (anamneesi), fyysinen tutkimus, verikoe, sively- ja kudosnäytteet, kuvantamistoimenpiteet (kuten ultraääni, röntgen)

Miten ja missä kutina voi ilmetä?

Kutina (kutina) laukaisee halun naarmuttaa vastaavaa aluetta. Kutiava ihoalue näyttää joskus normaalilta, toisissa tapauksissa sitä muuttaa jokin (iho)sairaus. Jos kutina ei häviä kuuden viikon kuluttua, lääkärit puhuvat kroonisesta kutinasta.

Se, esiintyykö kutina kasvoissa, selässä, polven takaosassa, lonkassa tai ylävartalossa, riippuu sen syystä: Joskus sen takana on allergia tai ihosairaus, kuten neurodermatiitti (atooppinen ihottuma), joskus se on sieni-infektio tai yksinkertaisesti kuiva iho. Syystä riippuen kutina vaihtelee vaikeusasteeltaan. Joskus se on läsnä päivin ja öin, joskus kutina esiintyy vasta kun tulet lepäämään.

Kutinan alkuperä

Pitkään oletettiin, että kutina laukaisee samat hermopäätteet kuin kipuärsyke. Uusimmat havainnot viittaavat kuitenkin siihen, että kyseessä on erillinen hermosäikeiden alaryhmä, joita tietyt välittäjäaineet, ennen kaikkea histamiini ja serotoniini, kiihottavat. Tätä opinnäytetyötä tukee mm. se, että opiaatit estävät kipua, mutta laukaisevat kutinaa.

Raapiminen tuottaa kipuärsykkeitä, jotka peittävät kutinan lyhyeksi ajaksi ja tarjoavat helpotusta. Ihon mekaaninen stimulaatio vapauttaa kuitenkin lähettiaineita, jotka puolestaan edistävät kutinaa – muodostuu noidankehä. Sairastuneet kokevat joskus kutisevan ihon polttavana tai lievästi kipeänä.

Kutina luokittelu

Kutina voidaan jakaa ihon luonteen mukaan:

Pruritus cum materia: Kutina perustuu jo selvästi näkyvään ihosairauteen.
Pruritus sine materia: Tässä tapauksessa iho näyttää edelleen näkyvästi terveeltä ja ilman muutoksia.
Kutina, johon liittyy kroonisia naarmujälkiä: Tässä iho naarmuuntuu siinä määrin, että ei ole enää selvää, onko sen taustalla jokin ihosairaus.

Mikä auttaa kutinaa vastaan?

Mitä voit tehdä itse

Huolimatta kutinan syystä – lääke ja helpotus, jonka voit usein luoda jopa yksinkertaisilla vinkeillä:

Vältä kuivaa ihoa: Vältä kuivaa huoneilmaa, usein käymistä suihkussa, kylvyssä, saunassa tai alkoholia sisältävistä hoitotuotteista. Kuiva iho on usein myös kutiavaa ihoa.
Vähennä ärsyttäviä tekijöitä: Erittäin mausteinen ruoka, alkoholi, stressi, jännitys ja viha aiheuttavat usein kutinaa. Yritä rajoittaa näitä tekijöitä elämässäsi.
Ota ihoystävällinen kylpy: enintään 20 minuutin kylpy haaleassa vedessä korvaa nopean suihkun. Kun teet niin, vältä kuivaavien suihkugeelien käyttöä. Älä hankaa ihoa pyyhkeellä, jos sinulla on ihosairauksia tai vakavia naarmujälkiä, vaan taputtele varovasti. Voitele sitten uudelleen voideilla.
Valitse ilmavat vaatteet: Käytä väljiä vaatteita, jotka eivät hankaa vartaloa tai ärsytä ihoa, kuten puuvillaa.
Tarjoa nopeaa helpotusta: Jos äkillisesti ilmaantuu vakava kutina, auta viileitä, kosteita kompressioita, joissa on jogurttia tai vähän etikkaa. Haudet mustalla teellä ovat myös hyviä. Levitä iholle kaikki kosteat kompressit sen jälkeen voidetta uudelleen. Urea- tai mentolivedet viilentävät ja kosteuttavat kutisevaa ihoa.
Käytä rentoutustekniikoita: Jotkin menetelmät, kuten autogeeninen harjoittelu, progressiivinen lihasrelaksaatio tai jooga, eivät vain auta vähentämään stressiä, vaan niiden on myös tarkoitus estää naarmuuntumista, erityisesti kroonisen kutinan tapauksissa.

Sairaanhoidon

Hoito riippuu aina perussairaudesta ja vaihtelee sen mukaan.

Mitkä voivat olla syyt kutinaan?

Kutina voi johtua erilaisista syistä. Mahdollisuudet vaihtelevat hyönteisten puremista ihosairauksiin systeemisiin sairauksiin.

Ihoreaktiot ja ihosairaudet

Ihoreaktiot (kuten nopeat lämpötilan muutokset) ja ihosairaudet ovat tärkeimmät syyt kutinaan. Esimerkiksi kutinalla on seuraavat laukaisevat tekijät:

Neurodermatiitti (atooppinen ekseema): Tämä ilmenee voimakkaasti kutisevina ihoalueina, joihin joskus liittyy punoitusta ja rakkuloita. Tyypillistä on käsivarsien kutina ja käsivarsien mutka sekä polvien takaosa. Myös kädet, jalat ja niska kärsivät usein.
Psoriaasi: Psoriaasissa iholle muodostuu hilseileviä, kutiavia alueita punoittavalle taustalle. Nämä kehittyvät erityisesti hiusrajassa, kyynärpäissä ja polvissa.
Sieni-infektio: Candida-ihosienitartunta aiheuttaa kutiavaa ihon punoitusta kainaloissa tai (naisilla) rintojen alla, mikä joskus haisee epämiellyttävältä, erityisesti ihopoimuissa. Myös muut sienitaudit ovat mahdollisia, esimerkiksi nivusjäkälä (tinea inguinalis). Täällä reidet ja nivusalue kutiavat usein.
Loiset: Erityisesti syyhy (syyhypunkki) riistää monilta ihmisiltä unen; kutinaa esiintyy usein illalla ja yöllä sekä lämpimällä säällä.
Ympäristötekijät: Hyönteisen puremasta vapautuvat toksiinit, kasvit, kemikaalit tai loiset aiheuttavat usein kipua voimakkaan kutinan lisäksi.
Vesiperäinen kutina: Tässä ilmenee pistävää kutinaa, joka johtuu kosketuksesta veden kanssa tai ilman lämpötilan muutoksista.
Kuiva iho: Kesärusketuksen hilseilevä iho, kosteuden puute, suihkussa käyminen tai kuivuvat ihonhoitotuotteet aiheuttavat ihon kutinaa.

Nämä autoimmuunisairaudet ilmenevät erilaisina oireina, mutta kaikilla on yhteistä ihon kutina.

Sisäelinten ja elinjärjestelmien sairaudet

Myös moniin muihin sairauksiin liittyy kutinaa:

Munuaissairaudet: Suuri osa potilaista, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat verenpuhdistusta (dialyysi), kärsivät vaikeasta, yleistyneestä kutinasta pian hoidon jälkeen. Tarkat syyt ovat edelleen epäselviä.
Kilpirauhasen toimintahäiriöt: Ylikuumentunut, kutiseva iho on yleistä kilpirauhasen liikatoiminnassa. Kutina on harvinaista kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
Diabetes mellitus: Hermovauriot (neuropatiat) sekä lisääntynyt herkkyys ihon sieni-infektioille aiheuttavat joskus kutiavia ihoreaktioita diabeetikoille.
HIV-infektio: Immuunivajaus suosii sienten tai loisten aiheuttamia ihosairauksia, jotka ovat huomaamattomia, mutta joihin joskus liittyy voimakasta kutinaa. Kutinaa esiintyy joskus myös antiviraalisen hoidon aikana.
Muut tartuntataudit: Vesirokkoon ja tuhkarokkoon liittyy usein jatkuvaa kutinaa.
Polycythaemia vera: Veren paksuuntuminen liiallisesta verisolujen muodostumisesta ilmenee ensin vesikutinana (kutina joutuessaan kosketuksiin veden kanssa).
Anorexia nervosa, gluteeni-intoleranssi tai aliravitsemus liittyvät joskus kutinaan.
Neurologiset sairaudet: Keskushermoston vauriot, kuten multippeliskleroosi (keskushermoston tulehduksellinen sairaus, johon liittyy halvaantumisen ja jäykkyyden oireita), polyneuropatiat (ääreishermojen vauriot, esimerkiksi käsivarsissa tai jaloissa) tai virustaudit, kuten kuten herpes zoster (vyöruusu).

Lääkkeet

On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kutinaa:

Antibiootit
opiaatit
Tulehduskipulääkkeitä
Malarialääkkeet
Psykotrooppiset lääkkeet (mielensairauksien hoitoon)
Hormonit
Diureetit (erityslääkkeet, diureetit)
Sytostaatit (aineet, jotka estävät solujen kasvua ja/tai jakautumista)
Verenpainelääkkeet
Kulta (kultayhdisteitä käytetään tai käytettiin esimerkiksi reuman hoidossa)
antikoagulantit

Muita kutinan syitä

Lisäksi on muita syitä ihon kutinalle:

Hormonaaliset vaihtelut: Joskus yleistynyttä kutinaa esiintyy raskauden aikana, kuukautiskierron aikana tai vaihdevuosien jälkeen (kliimakteerinen).
Syöpähoidot: Monet syöpäpotilaat kokevat ihon kutinaa hoidon, kuten säteilyn tai erilaisten lääkkeiden, seurauksena.

Kutina: tutkimukset ja diagnoosi

Ensimmäinen yhteyshenkilö on ihotautilääkäri, joka tunnistaa ihomuutokset ja ihosairaudet. Muiden erikoisalojen lääkäreille (kuten sisälääkäreille tai psykiatreille) kutsutaan apua, jos kutisevan ihon syy ei ole "selvä iholla", vaan se on piilossa kehossa.

Myös olemassa olevat allergiat, perheenjäsenten loiset, äskettäin vieraillut lomapaikat ja lääkkeiden saanti antavat lääkärille tärkeitä vihjeitä kutinan syystä. Mainitse myös muut valitukset, vaikka ne näyttäisivät merkityksettömiltä (esimerkiksi huimaus tai heikkous).

Fyysinen tutkimus sisältää maksan, pernan, imusolmukkeiden ja munuaisten tunnustelun orgaanisten sairauksien havaitsemiseksi.

Jos ihon kutina ilmaantuu ilman näkyvää syytä, seuraa lisätutkimuksia. Verikokeilla voidaan havaita muutoksia maksassa, sappirakossa, munuaisissa sekä tulehduksia tai muita huolestuttavia muutoksia. Jatkotutkimuksissa lääkäri tarkistaa veren esimerkiksi autoimmuunisairauksien varalta.

Jos epäillään sisäelinten, kuten maksa-, munuais- tai kasvainsairauksia, kuvantamistutkimukset, kuten röntgen, ultraääni, tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat usein informatiivisia.

Kutina: Milloin lääkäriin?

Ihon kutina hyönteisen pureman tai allergisen reaktion jälkeen on erittäin epämiellyttävää, mutta yleensä häviää itsestään lyhyessä ajassa. Nämä kertaluonteiset tapahtumat eivät ole syytä mennä lääkäriin. Jos jatkuvaa kutinaa kuitenkin ilmenee yhä uudelleen ilman näkyvää syytä, on suositeltavaa, että asiantuntija tarkastaa kutinaa tarkemmin.

Yleensä on suositeltavaa mennä lääkäriin, jos:

Kutina esiintyy epätavallisen pitkään ja ilman näkyvää syytä (koko kehossa)
Muita valituksia, kuten väsymys, väsymys tai kuume, esiintyy
Ihossa näkyy muitakin muutoksia kuin kutina