Mikä on ERCP?
ERCP on radiologinen tutkimus, jossa lääkäri voi jäljittää sappitiehyiden ontelot, sappirakon (kreikaksi cholé = sappi) ja haimatiehyet (kreikaksi pán = kaikki, kréas = liha) takaisin alkuperään normaalia suuntaa vasten. (retrogradinen) ja arvioi ne. Tätä varten hän käyttää ns. endoskooppia – putken muotoista instrumenttia, joka on varustettu valonlähteellä ja optisella järjestelmällä. Lääkäri ohjaa tämän endoskoopin suun ja mahalaukun kautta pohjukaissuoleen (= ohutsuolen ensimmäinen osa) kohtaan, jossa sappitie liittyy pohjukaissuoleen. Sieltä lääkäri täyttää röntgenvarjoainetta sappitiehyen endoskoopin kautta; Sitten otetaan röntgenkuvat.
Lisäksi pienet interventiot ovat mahdollisia ERCP:n aikana, esimerkiksi sappikiven poisto sappitiestä.
Sappirakko ja haima
Milloin ERCP suoritetaan?
ERCP-tutkimuksella lääkäri voi havaita patologisia muutoksia sappitiehyiden ja haimatiehyiden alueella. Nämä sisältävät:
- Keltaisuus (icterus) tukosten selvittämiseksi
- Sappirakon tulehdus (kolekystiitti)
- Sappitietulehdus (kolangiitti)
- Sappitiehyiden ahtauma, esim. sappikivien takia
- Haimatulehdus (haimatulehdus)
- Kystat ja kasvaimet
Mitä ERCP:n aikana tehdään?
ERCP on avohoito, jonka jälkeen pääset yleensä nopeasti kotiin. Ennen ERCP:tä lääkäri keskustelee kanssasi, onko sinulla hyytymishäiriöitä tai käytätkö antikoagulanttilääkkeitä. Jos on tulehdus, antibiootti annetaan etukäteen.
Ennen tutkimuksen alkamista sinulle annetaan lyhytpuudutukseen (hämäräuneen) tarkoitettu lääkitys laskimolinjan kautta. Verenpainettasi, pulssiasi ja veren happitasojasi seurataan koko ERCP:n ajan.
Interventiot ERCP:n aikana
Jos epäillään kasvaimia, lääkäri voi ottaa kudosnäytteen (biopsia) ERCP:n aikana. Lisäksi supistuksia voidaan laajentaa putkien – ns. stenttien – avulla.
Joissakin tapauksissa on tarpeen jakaa "papilla vateri" (papillotomia). Tämä on pohjukaissuolen limakalvopoimu, jonka kautta sappitiehy ja haimatiehy avautuvat suoleen. Papillotomia laajentaa tätä kanavien yhteistä aukkoa.
ERCP:n aikana lääkäri voi tarvittaessa poistaa myös sappikivet.
Mitkä ovat ERCP:n riskit?
Kuten minkä tahansa menettelyn yhteydessä, ERCP:hen liittyvät mahdolliset riskit on punnittava huolellisesti etukäteen. Nämä sisältävät:
- Haimatulehdus
- Sappitiehyiden tai sappirakon tulehdus
- Ruokatorven, mahalaukun tai suoliston vamma endoskooppia asetetessaan
- Allergia annetulle röntgenvarjoaineelle
- nielemisvaikeudet, kurkkukipu ja käheys endoskoopin asettamisesta
- Infektiot
ERCP:tä raskauden aikana tulee välttää, jos mahdollista.
Mitä minun tulee olla tietoinen ERCP:n jälkeen?
ERCP:n jälkeen sinun ei pitäisi syödä tai juoda mitään vähintään kahteen tuntiin, jotta sappirakko ja haima eivät stimuloisi vapauttamaan ruoansulatuseritteitä. Aloita sen jälkeen kevyillä ruoilla, kuten teellä ja korput. Älä myöskään aja, käytä koneita tai juo alkoholia ERCP-päivänä. Jos tunnet olosi äkillisesti huonovointiseksi ja sinulla on kuumetta, voimakasta kipua tai verenvuotoa, ilmoita asiasta välittömästi lääkärillesi.
