Boutonneuse-kuume: Kuvaus
Boutonneuse-kuume tunnetaan myös Välimeren kuumeena, koska se on yleinen koko Välimeren alueella. Se on Rickettsia conorii -bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Tämän tai muiden riketsioiden aiheuttamia sairauksia kutsutaan myös riketsioosiksi niiden löytäjän Howard Tayler Rickettsin mukaan.
Kaikki riketsiat leviävät punkkien, kirppujen, punkien tai täiden välityksellä. Boutonneuse-kuumeen (R. conorii) aiheuttajalle puutiaiset toimivat vektoreina (erityisesti ruskea koiranpunkki). Itse asiassa tauti on yksi yleisimmistä punkkien välittämistä kuumeista Etelä-Euroopassa. Esimerkiksi Portugalissa 10 100,000 XNUMX ihmisestä sairastuu boutonneuse-kuumeeseen joka vuosi. Ei ole harvinaista, että myös Keski-Euroopan lomailijat saavat tartunnan. Yksittäisiä tartuntatapauksia on todettu myös Afrikassa ja Mustallamerellä.
Termi "boutonneuse" tulee ranskasta ja se voidaan kääntää "täpläiseksi" tai "nappimaiseksi". Se kuvailee boutonneuse-kuumeen aiheuttamia läikkyviä iho-oireita.
Boutonneuse-kuume: oireet
Injektiokohdan lähellä olevat imusolmukkeet ovat usein tulehtuneita ja tuntuvasti laajentuneita (lymfadeniitti).
Lisäksi sairastuneille kehittyy samanniminen boutonneuse-kuume: ruumiinlämpö nousee yli 39 celsiusasteeseen noin yhdestä kahdeksi viikoksi.
Kolmantena - viidentenä sairauspäivänä kehittyy karkeatäpläinen ihottuma (makulopapulaarinen eksanteema). Yhdessä kuumeen kanssa se häviää jälleen jättämättä jälkiä (kuten suomuja tai arpia).
Boutonneuse-kuumeen tyypillisiin oireisiin liittyy usein päänsärkyä, nivelkipua ja lihassärkyä.
Boutonneuse-kuume: komplikaatioita
Boutonneuse-kuumeen aiheuttajatartunta aktivoi kehon immuunijärjestelmän. Tämän seurauksena kehon omat tulehdusaineet (sytokiinit) voivat nousta veressä ja vaikuttaa hyytymisjärjestelmään. Näin ollen joillekin boutonneuse-kuumepotilaille muodostuu verihyytymiä, jotka tukkivat verisuonia – esimerkiksi jalkojen syvän laskimotromboosin muodossa.
Boutonneuse-kuume: syyt ja riskitekijät.
Boutonneuse-kuumeen aiheuttaa Rickettsia conorii -bakteeri. Tämä bakteeri elää loisena pääasiassa punkeissa, jotka puolestaan elävät jyrsijöiden tai koirien turkissa. Välimeren alueella jopa 70 prosenttia koirista on punkkitartunnan saaneita. Noin joka kymmenes punkki kantaa riketsiaa.
Jos lomailijat vievät tällaisia koiria kotiin (Saksaan, Itävaltaan, Sveitsiin jne.), riketsiaa voidaan tuoda. Punkit voivat tarttua koirista ihmisiin. Onneksi näin tapahtuu harvoin, koska tämäntyyppiset punkit tarttuvat mieluummin koiriin. Ne voivat kuitenkin selviytyä vuosia kodeissa ja aiheuttaa toistuvasti boutonneuse-kuumetta ihmisillä.
Boutonneuse-kuume: tutkimukset ja diagnoosi
Boutonneuse-kuumeen oikea yhteyshenkilö on sisätautien erikoislääkäri, jolla on lisänimike infektiologia. Myös trooppisen lääketieteen asiantuntija tuntee tämän kliinisen kuvan. Tyypillisissä kuumeen ja ihottuman oireissa potilaat kuitenkin yleensä hakeutuvat ensin perhelääkäriin. Hän voi myös aloittaa tarvittavat tutkimukset.
Ensimmäinen askel diagnoosin määrittämisessä on sairaushistorian ottaminen. Tätä tarkoitusta varten lääkäri kysyy sinulta erilaisia kysymyksiä, kuten:
- Onko sinulla muita oireita? Jos kyllä, mitkä?
- Kärsivätkö muut lähipiirisi ihmiset samanlaisista oireista?
- Oletko huomannut puremajäljen tai näkyvän alueen iholla?
- Oletko tietoinen lemmikkieläinten punkkitartunnoista alueellasi?
- Oletko ollut äskettäin ulkomailla, erityisesti Välimeren alueilla?
- Oletko ollut läheisessä yhteydessä näiltä alueilta tuleviin jyrsijöihin tai koiriin?
Lääkäri mittaa sitten kehon lämpötilasi, tutkii kaiken ihosi ja tunnustelee imusolmukealueita. Jos Boutenneuse-kuumetta epäillään, hän ottaa kudosnäytteen näkyvältä ihoalueelta. Laboratoriossa tätä voidaan tutkia patogeenien geneettisen materiaalin suhteen polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla.
Taudinaiheuttajan geneettinen materiaali on myös mahdollista havaita PCR:llä potilaan verinäytteestä. Lisäksi verestä voidaan testata riketsioiden vasta-aineita. Tällaisia vasta-aineita voidaan kuitenkin löytää vasta useita päiviä tartunnan jälkeen.
Verikokeet auttavat myös sulkemaan pois muita samankaltaisia oireita aiheuttavia sairauksia.
Boutonneuse-kuume: Hoito
Boutonneuse-kuumetta hoidetaan doksisykliini-antibiootilla. Sairastuneiden on otettava yksi tabletti kahdesti päivässä 2–7 päivän ajan.
Boutonneuse-kuume: taudin kulku ja ennuste
Useimmissa tapauksissa boutonneuse-kuume on lievä. Kaikki taudin oireet häviävät noin kahdessa viikossa eivätkä jätä jälkiä. Varsinkin jos sairaus diagnosoidaan ajoissa ja hoidetaan antibiootilla, komplikaatioita esiintyy erittäin harvoin. Ne kehittyvät todennäköisimmin vanhuksilla, alkoholisteilla ja diabeetikoilla. Niissä sisäelimiin, kuten aivoihin, voi olla helpompi vaikuttaa. Yhdestä viiteen prosentissa tapauksista Boutonneuse-kuume on kohtalokas.
Boutonneuse-kuume: Ennaltaehkäisy
Boutonneuse-kuumeen tapauksessa ennaltaehkäisy koostuu suojautumisesta punkkien puremilta. Varotoimia tulee noudattaa erityisesti ollessaan läheisessä kosketuksessa mahdollisesti tartunnan saaneiden jyrsijöiden ja koirien kanssa Välimeren alueilla, Mustanmeren ympäristössä, Siperiassa, Intiassa, Keski- ja Etelä-Afrikassa.
- Käytä umpikärkisiä kenkiä korkealla lahkeella ja pitkiä housuja, jotka on työnnetty sukkiin. Tämä ei anna punkeille mahdollisuutta päästä paljaalle ihoalueelle jaloissaan tai jaloissaan. Tartunta ei ole mahdollista vaatteiden kautta.
- Pukkikipuja ehkäisevät suihkeet – vaatteisiin tai ranteisiin ruiskutettavat – pitävät myös verenimurit loitolla.
- Jos sinulla on koira, sinun tulee laittaa punkkipanta siihen. Tämä vähentää riskiä, että koirasi tarttuu tartunnan saaneisiin punkkeihin, jotka voivat saastuttaa sinut Boutonneuse-kuumeeseen.
