Miten loperamidi toimii
Loperamidi vaikuttaa suoliston niin kutsuttuihin opioidireseptoreihin, jotka ovat tiettyjen hormonien (endorfiinien) kiinnittymiskohtia, jotka hidastavat suoliston läpikulkua.
Paksusuolen vaimentuneet liikkeet lisäävät veden imeytymistä ruoansulatusmassasta, sakeuttaen sitä – pysäyttäen ripulin.
Myös monet muut opioidit, kuten fentanyyli, sekä voimakkaina kipulääkkeinä käytettävät opiaatit, kuten morfiini, hidastavat suoliston kauttakulkua sivuvaikutuksena.
Loperamidi voi myös mahdollisesti toimia opioidina keskushermostossa ja tuottaa kipua lievittäviä ja nukkuttavia vaikutuksia. Näitä vaikutuksia ei kuitenkaan esiinny potilailla, joilla on terve veri-aivoeste, koska tunkeutunut loperamidi kuljetetaan välittömästi takaisin ulos tiettyjen kuljetusproteiinien kautta.
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Nieltynä vaikuttava aine loperamidi sitoutuu pääasiassa suoraan suolen seinämään. Vereen imeytyneet annokset pilkkoutuvat nopeasti maksassa, jolloin alle yksi prosentti nautitusta vaikuttavasta ainemäärästä pääsee suureen verenkiertoon.
Noin yksitoista tuntia nauttimisen jälkeen puolet vaikuttavasta aineesta erittyy ulosteeseen. Myös maksaan kerääntyvät hajoamistuotteet poistuvat elimistöstä ulosteen mukana.
Milloin loperamidia käytetään?
Loperamidia käytetään akuutin ripulin oireenmukaiseen hoitoon yli 12-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla, kun taudin aiheuttavaa hoitoa ei ole saatavilla.
Kahden vuoden iästä alkaen on saatavilla erityisiä pieniannoksisia valmisteita.
Yli kaksi päivää kestävä hoito vaatii lääkärin valvontaa.
Kuinka loperamidia käytetään
Hoidon alussa aikuiset ottavat neljä milligrammaa loperamidia (yleensä kaksi tablettia tai kapselia) ja myöhemmin kaksi milligrammaa jokaisen muodostumattoman ulosteen jälkeen.
Enimmäisvuorokausiannosta, kuusi tablettia tai kapselia (12 milligrammaa), ei saa ylittää itsehoidossa.
18–8-vuotiailla nuorilla otetaan aluksi yksi tabletti tai kapseli, sitten toinen jokaisen muodostamattoman ulosteen jälkeen. Päivittäinen enimmäisannos on neljä tablettia tai kapselia (XNUMX milligrammaa).
Loperamidia ei tule käyttää ripuliin, johon liittyy kuumetta, verta tai mätä ulosteessa. Nämä oireet viittaavat bakteerisyyn, jota voi pahentaa ripulilääkkeen antaminen.
Vaikean ripulin aiheuttamien nesteiden ja suolojen (elektrolyyttien) menetyksen vuoksi voi olla hyödyllistä korvata ripulin aikana ja sen jälkeen elimistölle menetetyt aineet niin sanotuilla oraalisilla nesteytysliuoksilla.
Mitkä ovat loperamidin sivuvaikutukset?
Yksi kymmenestä sadasta hoidetuista kokee sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, huimausta, ummetusta, pahoinvointia ja ilmavaivoja.
Lisäksi yksi sadasta tuhannesta hoidetuista kokee sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, vatsakipua, suun kuivumista, oksentelua, ruoansulatushäiriöitä ja ihottumaa.
Mitä tulee ottaa huomioon loperamidia käytettäessä?
Vasta
Loperamidia ei saa ottaa:
- tilat, joissa suolen liikkeiden hidastamista tulisi välttää (esim. ileus, megacolon)
- @ ripuli, johon liittyy kuumetta ja/tai veristä ulostetta
- ripuli, joka ilmenee antibioottien käytön aikana tai sen jälkeen
- bakteeriperäiset suoliston tulehdukset
- akuutti haavaisen paksusuolitulehduksen episodi
- krooninen ripuli itsehoidossa
Vuorovaikutus
Lisäksi aineet, jotka estävät vastaavan kuljetusproteiinin veri-aivoesteessä, voivat johtaa loperamidipitoisuuksien nousuun keskushermostossa.
Näitä lääkkeitä ovat esimerkiksi kinidiini (rytmihäiriölääke), ritonaviiri (HIV-lääke), itrakonatsoli, ketokonatsoli (sienilääke), gemfibrotsiili (veren lipidejä alentava aine) ja verapamiili (sydänlääke).
Ikärajoitukset
Loperamidia voidaan käyttää pieniannoksisissa muodoissa vähintään 2-vuotiaille lapsille ja kapseleina tai tabletteina yli 12-vuotiaille lapsille. Lääke on vasta-aiheinen alle kahden vuoden ikäisille lapsille.
Potilaille, joilla on maksasairaus, loperamidia voidaan ottaa vasta lääketieteellisen selvityksen jälkeen, koska vaikuttavan aineen hajoaminen maksassa voi viivästyä.
Raskaus ja imetys
Vain harvoin lääkehoito on tarkoitettu ripuliin. Jos näin on raskauden aikana, loperamidi on valittu lääke. Jos ruokavalio ei riitä, loperamidia voidaan käyttää myös imetyksen aikana.
Jos olet raskaana tai imetät, ripuliin kannattaa aina hakea lääketieteellistä selvitystä.
Kuinka saada lääkitystä loperamidilla
Loperamidia sisältäviä valmisteita on saatavana Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä ilman reseptiä enintään kahdentoista tabletin tai kapselin pienissä pakkauksissa, joissa on kaksi milligrammaa vaikuttavaa ainetta, sillä tämä on kahden vuorokauden enimmäisannos.
Näihin pakkauksiin on usein painettu nimiliite "akuutti", jotta käy selväksi, että ne on tarkoitettu akuutin ripulin itsehoitoon.
Jos sinulla on ripuli vielä tämänkin jälkeen, käänny lääkärin puoleen.
Kuinka kauan loperamidi on ollut tiedossa?
Belgialaiset tutkijat löysivät loperamidin vuonna 1969. Uuden vaikuttavan aineen julkaisua vuonna 1972 seurasi sen markkinoilletulo vuotta myöhemmin. Tällä välin on olemassa monia geneerisiä lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on loperamidi.