Lyhyt katsaus
- Oireet: Synnynnäisessä muodossa peniksen kaarevuus on tärkein oire; hankitussa muodossa, kaarevuus, nodulaarinen kovettuma, kipu yhdynnän aikana, mahdollisesti pistely, erektiohäiriö
- Syyt ja riskitekijät: Synnynnäinen muoto: Geenimutaatio, usein yhdessä muiden sukupuolielinten muutosten kanssa. Hankittu: Syytä ei vielä tiedetä, mahdollisesti mikrovammat onnettomuudesta; riskitekijät: viallinen sidekudosaineenvaihdunta, tietyt lääkkeet, verenpainetauti, diabetes, kova yhdyntä.
- Diagnoosi: sairaushistoria, fyysinen tarkastus, valokuva erektiosta, ultraääni, Doppler-ultraääni, harvoin röntgen- ja magneettikuvaus.
- Hoito: lääkitys tabletteina tai injektioina, penispumput tai pidennykset, vaikeimmissa tapauksissa leikkaus
- Ennuste: Synnynnäinen: pysyvä kaarevuus ilman leikkausta. Hankittu: mahdollinen kaarevuuden spontaani katoaminen tai lisääntyminen. Hoidot reagoivat yleensä hyvin; leikkausta tarvitaan harvoin.
- Ennaltaehkäisy: Jos peniksen vaurioituminen tapahtuu, esimerkiksi yhdynnän aikana, hakeudu lääkäriin, selvitä äkillinen peniksen kaarevuus
Mikä on peniksen kaarevuus?
Hankittua peniksen kaarevuuden muotoa kutsutaan nimellä induratio penis plastica (IPP, peniksen plastinen kovettuminen). Täällä corpus cavernosum on usein taipunut ylöspäin ja joissakin tapauksissa sivulle. IPP:n synonyymi on Peyronien tauti tai Peyronien tauti.
Synnynnäinen peniksen kaarevuus perustuu geneettisen materiaalin puutteeseen. Siksi sitä esiintyy usein muiden miesten sukupuolielinten häiriöiden yhteydessä.
Tarkkaa syytä hankitulle peniksen kaarevuudelle ei tiedetä tarkasti. Peniksen poikkeamaa esiintyy pääasiassa 45–65-vuotiailla miehillä. Kaiken kaikkiaan peniksen kaarevuus esiintyy noin yhdellä 1000 miehestä. Asiantuntijat epäilevät kuitenkin paljon suurempaa määrää ilmoittamattomia tapauksia.
Usein kaarevuus on vain lievä. Ajan myötä se voi kuitenkin lisääntyä ja häiritä erektiota tuskallisesti. Muissa tapauksissa poikkeamat palautuvat spontaanisti. Synnynnäinen peniksen kaarevuus säilyy useimmissa tapauksissa ennallaan.
Peniksen lievä kaarevuus ei välttämättä ole patologista. Urososa on harvoin täysin suora ja luonnostaan melko vaihtelevan muotoinen.
oireet
Kovettumiset kehittyvät muutamassa viikossa tai kuukaudessa – joskus jopa "yhdessä yössä". Ne vaihtelevat kooltaan (yleensä yhdestä kolmeen senttimetriä) ja joissakin tapauksissa leviävät peittämään koko peniksen varren.
Jos sidekudos arpeutuu ja kovettuu, asiantuntijat puhuvat fibroosista. Fibroosissa sidekudos lisääntyy hyvänlaatuisella tavalla ja muuttuu yleensä pehmeästä elastisesta kudoksesta kovemmaksi, arpeutuneeksi kudokseksi. Nämä muutokset (peniksen fibroosi) aiheuttavat plakkien alueen kudoksen kutistumisen, jolloin penis kaareutuu sairaalle puolelle.
Hankittu peniksen kaarevuus on siten enemmän oire kuin sairaus. Peniksen kaarevuuden laajuus näkyy parhaiten erektiossa peniksessä. Joskus penis taipuu kahteen suuntaan (kaksisuuntainen peniksen kaarevuus), kuten ylöspäin ja toiselle puolelle.
Jos kaareva penis poikkeaa merkittävästi suorasta akselista, on mahdollista, että seksissä esiintyy ongelmia. Lisäksi peniksestä tulee vähemmän jäykkä plakeista terskaa kohti, mitä asiantuntijat kutsuvat vähentyneeksi jäykkyydeksi. Jotkut potilaat valittavat kipua erityisesti erektion ja seksin aikana. Levossa tämä peniksen kipu on hyvin harvinaista. Kaareva penis ei rajoita virtsaamista tai virtsan virtausta.
Synnynnäisessä peniksen kaareutumisessa itse kaarevuus on tärkein oire. Tyypilliset oireet, kuten hankitussa variantissa, ovat harvinaisia. Useimmat potilaat hakeutuvat lääkäriin ennen ensimmäistä seksikontaktiaan tai sen jälkeen. Laajuudesta riippuen seksuaalinen kanssakäyminen voi olla heikentynyt – mutta tämä on harvinaista.
Joillekin potilaille peniksen kaarevuus on enemmän psykologinen tai kosmeettinen ongelma. Poikkeama normista voidaan silloin nähdä taakana. Tätä pahentavat mahdolliset erektiohäiriöt ja ongelmat seksin aikana.
Syyt ja riskitekijät
Kuten oireiden kohdalla, siittimen kaarevuuden synnynnäinen ja hankittu muoto on erotettava toisistaan. Todistettuja syitä peniksen kaareutumiseen puuttuu toistaiseksi. On kuitenkin olemassa oletuksia ja vihjeitä, jotka viittaavat mahdollisiin peniksen poikkeamien syihin.
Synnynnäinen peniksen kaarevuus
- Hypospadiat: Virtsaputken aukko sijaitsee terskan alapuolella eli peniksen alapuolella. Liian syvän virtsaputken aukon alapuolella kivestä kohti kulkee paksuuntunut sidekudosjohto, chorda. Se kaartaa peniksen alaspäin.
- Megalouretra: Ilmapallomainen laajentunut virtsaputki. Tästä puuttuu osia peniksen kolmesta erektiokudoksesta. Tämän seurauksena virtsaputki levenee valtavasti. Tämä kehityshäiriö johtaa usein peniksen ylöspäin kaareutumiseen.
- Epispadias: Peniksen varressa on toinen virtsaputken aukko.
Tutkijat olettavat, että miessukupuolihormonien (androgeenien) puutos alkion kehityksen aikana on vastuussa näistä epämuodostumista.
Hankittu peniksen kaarevuus
Peniksen kaarevuuden eli Peyronien taudin syy on edelleen suurelta osin tuntematon. Asiantuntijat ovat kuitenkin esittäneet useita teorioita, jotka yrittävät selittää vinoa penistä.
Onnettomuus
Perinnöllisyys
Tähän mennessä ei ole selvitetty, ovatko jotkut miehet alttiimpia peniksen kaareutumiselle kuin toiset geneettisen rakenteensa vuoksi. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että noin 25–40 prosentilla miehistä, joilla on hankittu peniksen kaarevuus, on myös Dupuytrenin tauti. Dupuytrenin tauti on tila, jossa hyvänlaatuiset sidekudoskasvut aiheuttavat kyhmyjen muodostumista kämmenelle. Molempien toistuva samanaikainen esiintyminen viittaa geneettiseen yhteyteen.
Metaboliset häiriöt
Monet miehet kärsivät huomaamatta pienistä vaurioista peniksessä. Kaikille ei kuitenkaan kehity hankittua peniksen kaarevuutta. Jotkut asiantuntijat olettavat siksi sidekudoksen aineenvaihdunnan häiriön. Tämä johtaa siihen, että korjaamiseen ei käytetä alkuperäisiä elastisia kudoskuituja, vaan kovempia kuituja. Näiden uusiutumisprosessien tulos voidaan myöhemmin tuntea tyypillisinä kyhmyinä.
Yksi tutkimus osoittaa myös yhteyden verensokeritaudin (diabetes mellituksen) ja lisääntyneen peniksen kaarevuuden välillä. Toinen tutkimus viittaa siihen, että diabeetikkojen pitäisi odottaa vakavampaa induratio penis plastica -kulkua. Riittävä määrä potilaita puuttuu kuitenkin vielä näiden korrelaatioiden todistamiseksi.
Vain vähän tiedetään tekijöistä, jotka edistävät hankitun peniksen poikkeaman kehittymistä. Toistaiseksi yhteyttä taudin ja riskitekijöiden välillä ei ole löydetty. Seuraavista riskitekijöistä keskustellaan kuitenkin tieteellisissä piireissä:
- Korkea verenpaine
- @Tupakointi ja alkoholi
- Ikä
- Kova seksuaalinen kanssakäyminen
- Lääkkeet (kuten alprostadiili erektiohäiriöihin; tässä peniksen kaarevuutta pidetään sivuvaikutuksena)
- Kivulias pysyvä erektio (ns. priapismi; tässä tapauksessa peniksen kaarevuutta pidetään myöhäisenä seurauksena)
Muut mahdolliset syyt
IPP:n lisäksi seuraavat syyt voivat johtaa peniksen kaareutumiseen:
- Virtsaputken manipulaatio-oireyhtymä (johtuu arpeutumisesta, esimerkiksi kun esineitä työnnetään virtsaputkeen vahingoittaen sitä)
- Peniksen kasvaimet tai etäpesäkkeet (peniksen karsinooma, peniksen kasvain)
- Peniksen laskimon tai corpus cavernosumin tromboosi
Diagnoosi ja tutkimus
Jos olet huomannut peniksen kaarevuutta, kipua yhdynnän aikana tai tyypillistä peniksen kovettumista, kannattaa kääntyä virtsa- ja sukuelinten erikoislääkärin, urologin puoleen. Ensin hän kysyy muutaman kysymyksen kokemistasi oireista. Näin tehdessään urologi ei käsittele vain fyysisiä muutoksiasi, vaan kysyy myös mahdollisista riskitekijöistä ja seksielämästäsi:
- Milloin huomasit vinon peniksen?
- Onko peniksen kaarevuus kasvanut alusta?
- Huomaatko muutokset vain erektiossa?
- Tunnetko pieniä kyhmyjä tai kovettumia peniksessä?
- Aiheuttavatko muutokset sinulle kipua?
- Onko sinulla ongelmia seksin aikana? Pysyykö erektiosi seksin aikana?
- Onko peniksesi vähemmän jäykkä kuin ennen, ehkä vain paikoin?
Yritä voittaa häpeäsi ja vastata kysymyksiin mahdollisimman avoimesti ja rehellisesti. Tämä voi tuntua vaikealta, mutta urologit ovat koulutettuja asiantuntijoita. He käsittelevät päivittäin munuaisten ja virtsateiden lisäksi miehen sukuelimen ongelmia ja sairauksia.
Lääkärintarkastus
Perusteellisen lääkärin kuulemisen jälkeen seuraa yleensä miesjäsenen tutkimus. Tämän tutkimuksen aikana lääkäri arvioi, näkyykö peniksen kaarevuus myös ei-erektiossa. Lisäksi hän tunnustelee peniksen vartta ja tutkii sen mahdollisen kovettumisen tai kyhmyjen (plakkien) varalta. Tämän prosessin aikana penis venytetään hieman. Tällä tavalla urologi määrittää plakkien koon, sijainnin ja lukumäärän lisäksi myös peniksen pituuden. Tämä helpottaa taudin jatkokulkua.
