Mikä on perimetria?
Perimetria mittaa sekä paljaalla silmällä havaitseman näkökentän rajoja (näkökenttä) että havainnoinnin tarkkuutta. Toisin kuin keskusnäkökenttä, joka tarjoaa korkeimman näöntarkkuuden, näkökentän ulompaa osaa käytetään pääasiassa suuntautumiseen ja ympäristön havaitsemiseen. Siksi tutkimuksen kannalta on tärkeää, että tutkittava silmä kiinnittää pisteen eikä liiku.
Kehämittausmenetelmiä on useita:
- automaattinen staattinen ympärysmitta: se on yleisimmin käytetty. Potilas antaa signaalin painikkeella aina, kun hän havaitsee valopisteen näkökenttänsä reunalla. Sijainnin lisäksi tietokone tallentaa myös ärsykkeen voimakkuuden eli kirkkauden.
- Kineettinen ympärysmitta: Tässä valopisteet liikkuvat ulkopuolelta kohti keskeistä näkökenttää. Potilas raportoi heti, kun hän näkee valopisteen siirtyvän näkökenttään.
Kaikissa näissä kolmessa menetelmässä testaamaton silmä peitetään siten, että se ei voi kompensoida toisen silmän puutteita ja siten väärentää tutkimustulosta.
Milloin perimetria suoritetaan?
Perimetrialla voidaan havaita näkökentän vikoja, usein ennen kuin testattava henkilö on tietoinen niistä. Tällaisen näkökenttävian (skotoma) syy voi olla itse silmässä tai näköhermossa, mutta myös välittävien hermopolkujen alueella aivojen näkökeskuksessa.
Näkökentän menetys on eri muotoja, kuten keskusskotoma, hemianopsia (puolipuolinen menetys) tai kvadranttianopsia (kvadrantin menetys).
Yleisimmät lääketieteelliset syyt (aiheet) perimetriaan ovat:
- selittämättömiä näköhäiriöitä
- Silmänpainetauti
- Verkkokalvon irtoaminen (Ablatio retinae)
- Silmänpohjan rappeuma
- Aivokasvainten, aivohalvausten tai tulehduksen aiheuttamat näköreitin vauriot
- Jo tunnetun näkökentän menetyksen seuranta
- Näöntarkkuuden arviointi (esim. ammattitutkintoja varten)
Mitä perimetrian aikana tehdään?
Sormen ympärysmitta
Potilas kiinnittää tutkijan nenän kärjen. Tarkastaja levittää nyt kätensä ja liikuttaa sormiaan. Jos potilas havaitsee tämän, tutkija siirtää kätensä eri asentoihin, jotta hän voi arvioida näkökentän rajoja. Potilas raportoi joka kerta, kun hän havaitsee sormien liikkeen.
Staattinen kehä
Potilaan pää lepää kehämittauslaitteen leuka- ja otsatuella ja kiinnittää keskipisteen pallonpuoliskon sisäpuolen keskelle. Valopisteet syttyvät nyt eri puolilla pallonpuoliskolla. Jos potilas havaitsee valopisteen, hän ilmoittaa siitä painamalla painiketta.
Jos potilas ei huomaa valomerkkiä, tämä toistetaan myöhemmin samassa paikassa korkeammalla valovoimakkuudella. Tällä tavalla ei ainoastaan näkökentän rajojen, vaan myös näön herkkyyden määrittäminen ja näkyminen näkökenttäkartassa.
Kineettinen kehä
Tämän jälkeen valomerkkien voimakkuutta ja kokoa pienennetään niin, että isopterit voidaan määrittää myös heikompien valosignaalien kohdalla.
Mitkä ovat perimetrian riskit?
Perimetria ei aiheuta terveysriskejä. Koska kyseessä on kuitenkin korkeaa keskittymistä vaativa tutkimusmenetelmä, voi rasituksen seurauksena esiintyä päänsärkyä ja silmien polttamista.
Mitä minun tulee ottaa huomioon perimetrian aikana?
Tämän tutkimuksen tulokset riippuvat suuresti potilaan yhteistyöstä. Siksi on tärkeää olla hereillä ja levännyt ympärysmittausta varten. Lisäksi tunnetut visuaaliset puutteet on korjattava ennen näkökenttäkartan keräämistä, jotta arvot eivät vääristy, etenkään näköherkkyyden osalta.
