Frenchayn dysartria-tutkimuksessa lääkäri määrittelee puhehäiriön, joka liittyy aivot tai kasvojen hermot antamalla potilaan suorittaa tiettyjä liikkeitä tai lausuntoja huulilla, pehmeä suulaki, leuka tai kieli kymmenellä yksittäisellä alueella. Hän arvioi myös ääntä, hengitystä (hengittäminen), refleksija ymmärrettävyys asteikolla yhdestä yhdeksään testimenettelyssä, ja tulokset kirjataan a baari kaavio, joka mahdollistaa halvauksen syyn ja dysartrian muodon tarkemman luokittelun. Diagnostiikkatyökalu mahdollistaa siten tietyn henkilön päätöksen puheterapia ja edistystä seuranta aikana hoito.
Mikä on Frenchayn dysartria-tutkimus?
Frenchay-dysartria-tentillä lääkäri määrittelee puhehäiriön, joka liittyy aivot tai kasvojen hermot. Frenchayn dysartria-tutkimus on testi, jota käytetään kaiken tyyppisten dysartrioiden arviointiin. Lääketieteen ammatti määrittelee Dysartrian minkä tahansa puhehäiriöksi, joka liittyy aivot tai kasvojen hermot. Testimenettely on ensisijaisesti diagnostinen instrumentti, joka kuvaa vastaavaa häiriötä eriytetyllä tavalla ja luokittelee sen siten kollektiivisen termin dysartria alamuotoon. Tämän eriytetyn luokituksen avulla potilaan vahvuudet ja heikkoudet dokumentoidaan, jotta logopedi voi valita sopivan hoito menetelmä puhekuvan parantamiseksi. Testin on kehittänyt Pamela M.Enderby Englannin Frenchay-sairaalassa ja kääntänyt ja testannut Hampurin logopedia. Vuonna 1991 Gustav Fischer Verlag julkaisi saksankielisen tutkintomenettelyn ensimmäisen painoksen.
Toiminto, vaikutus ja tavoitteet
Frenchayn dysartria-diagnostinen tutkimus koostuu yhteensä kymmenestä osa-alueesta ja sitä käytetään lähempään erotteluun sekä hoito edistyminen seuranta kaikenlaista dysartriaa. Testaaja pisteyttää dysartriapotilaan kymmenen yksittäistä suoritusta piste-asteikolla enintään yhdeksällä pisteellä, ja testitulokset kirjataan baari kartoittaa. Menettelyn yksittäisiin testialueisiin kuuluu refleksi, hengitys, huuli liike, leuka, pehmeä suulaki, ääni, kieli, ymmärrettävyys, vaikuttavat tekijät ja muut. Käsiohjeiden, lomakkeen ja lastan lisäksi testaaja tarvitsee sekuntikellon, lasin vesi, evästeet ja sana- ja ilmauskortit suoritettavaksi. Hän käyttää tallennuslaitetta tulosten tallentamiseen. Lääkäri suorittaa testin manuaalisesti. Tämä käyttöopas sisältää erityisiä ohjeita, jotka käyttävät skaalausta suorituskykyerojen dokumentoimiseksi. Heterogeeniset alatestit kirjataan taulukkoon, jotta monet yksittäiset havainnot voidaan tallentaa ja mahdollisesti lisätä lomakkeeseen potilaan ei-kielellisestä motorisesta suorituskyvystä potilaan visuaalisiin havaintoihin. Tarkistaa refleksi, lääkärillä on potilas yskä ja niellä esimerkiksi. Hengitys arvioidaan asteikolla yhdestä yhdeksään potilaan avulla hengittäminen puheen aikana ja myös levossa. Arvioidessaan huuli liikkeitä, lääkäri kehottaa potilasta vetämään huulet leveäksi ja suorittamaan esimerkiksi vuorotellen huulten liikkeitä. Leuan motorinen toiminta arvioidaan sekä levossa että puheen aikana. Arviointia varten pehmeä suulaki motorisen toiminnan vuoksi potilaan on myös syötävä puhumisen lisäksi. Äänialalla kiinnitetään erityistä huomiota lauluun vahvuus, sävyn säilyttäminen ja sävyn erottelu. Testin aikana kieli on jumissa, nostettu, siirretty vuorotellen ja sivuttaisesti ja havaittu puhuessaan. Ymmärrettävyyden lisäämiseksi testituloksiin lääkäri arvioi myös spontaanin ääntämisen ja kyvyn ilmaista sanoja ja kokonaisia lauseita. Tutkimuksen aikana vaikuttavia tekijöitä ovat kuulo, hampaat ja ryhti yleisen rakenteen lisäksi. Muita tekijöitä voivat olla puhenopeus tai kinesteettinen havaitseminen. Perustuu luotuun baari kaavion mukaan lääkäri luokittelee kyseisen häiriön yhteen viidestä dysartria-alueesta, mikä antaa hänelle mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä halvauksen syystä. Hän voi esimerkiksi epäillä ylempien motoristen hermosolujen vaurioita, jos testimenettely on paljastanut spastisen dysartrian, toisaalta ylemmän ja alemman motorisen hermosolujen sekoitetut vauriot viittaavat sekavaan dysartriaan. Toisaalta ekstrapyramidaaliset häiriöt liittyvät usein hypokineettiseen dysartriaan. Jos dysartria luokitellaan ataksiaksi, pikkuaivojen toimintahäiriö voidaan olettaa, kun taas löysä dysartria liittyy todennäköisemmin alempien motoristen hermosolujen vaurioihin.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Frenchayn dysartriatutkimus kestää yleensä alle puoli tuntia, joten se on pikatesti, josta ei ole lainkaan riskejä potilaalle. Vain nielemisvaurioissa nieleminen voi tapahtua tietyissä olosuhteissa juomisen alitestin aikana. Koska testi perustuu englanninkielisen maailman standardiarvoihin, alkuperäinen menettely ei sovi diagnostiikkalaitteeksi saksankieliselle maailmalle. Saksassa lääkärit käyttävät yleensä Aachener Materialien zur Diagnostik Neurogener Sprechstörungenia (Aachenin materiaalit neurogeenisen Puhehäiriöt), joka on kehitetty käytettäväksi tässä maassa. Frenchay Dysarthria -testin edut kuvataan testatun testin laatukriteereinä luotettavuus sekä voimassaolo ja kliininen pätevyys. Lisäksi menettelyn sanotaan mahdollistavan profiloinnin ja sisällyttävän todisteita muista havainnoista, jotka antavat kokonaiskuvan potilaasta. Koska testi perustuu etiologisiin ja oireenmukaisiin periaatteisiin, sitä on kritisoitu joillakin tahoilla. Esimerkiksi klinikalla puhtaampi oireenmukainen luokittelu todellisten liikehäiriöiden mukaan olisi sopivampi. Tämän lisäksi se, että testissä kiinnitetään paljon vähemmän huomiota hengitykseen ja fonaatioon kuin prosodiaan, suun motoriikkaan ja reflekseihin, ansaitsee kritiikkiä. Vaikka tutkimuksessa tarkastetaankin ensisijaisesti ei-puhehäiriöitä, vain tämä menettely on nimetty saksalaisissa ohjeissa dysartria-diagnostiikkaan.
