Rasvainen maksa (Steatosis Hepatis)

Steatosis hepatisissa - puhekielellä Rasvamaksa - (synonyymit: Rasvainen maksa; Hepar adiposum; Steatoosi; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Rasvamaksa [rasvainen rappeuma], muualle luokittelematon, mukaan lukien alkoholittomat rasvamaksa)) on lievä tai kohtalainen maksan kasvua johtuen triglyseridejä (neutraalit rasvat) maksasoluissa (maksa -solut). Rasvamaksa sanotaan esiintyvän, kun yli 50 prosenttiin maksasoluista vaikuttaa hepatosellulaarinen rasvan rappeuma tai kun maksan rasvaprosentti maksassa ylittää 10 prosenttia kokonaispainosta. Kaksi steatoosin muotoa (rasvamaksa) erotetaan:

• Makrovesikulaarinen tyyppi (makrovesikulaarinen steatoosi) - tässä tapauksessa suuret rasvapisarat maksasoluissa ovat havaittavissa; rasvahapon yleisin muoto; se tapahtuu yleensä alkoholin väärinkäytössä (alkoholiriippuvuus), diabetes mellituksessa (diabetes) tai liikalihavuudessa (ylipaino); kehitysmaissa rasvamaksa esiintyy usein lapsilla proteiinin aliravitsemuksen vuoksi
• Mikrovesikulaarinen tyyppi (mikrovesikulaarinen steatoosi) - tässä pieniä rasvapisaroita löytyy maksasoluista; esiintyy harvoin, sitten pikemminkin raskauden aikana

Toinen ero perustuu maksan steatoosin syyn:

• Alkoholiton rasva maksa (NAFL; NAFLE; NAFLD, "alkoholiton rasva-maksasairaus"; ICD-10 K76.0); steatoosi maksa joiden rasvapitoisuus on yli 5-10% maksan painosta tai hepatosyyttien (maksasolujen) makrosteatoosi samassa määrin. Ei ole lisääntynyt alkoholi kulutus (naiset: ≤ 10 g / d, miehet: ≤ 20 g / d).
• Alkoholi rasvamaksa (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Sekundaarinen maksan steatoosi (sekundaarinen steatoosi / rasvamaksa), toisin sanoen muiden sairauksien mukana oleva ilmiö - katso lisätietoja kohdasta "Syyt"
• Metabolinen oireyhtymä
• Steatosis hepatisin kryptogeeniset muodot eli taudin syyt ovat selittämättömiä

Kun tulehdus on havaittavissa hepatiittisen steatoosin lisäksi, tautia kutsutaan rasvamaksaksi maksatulehdus (K75.8 Muut spesifiset tulehdukselliset maksasairaudet, mukaan lukien alkoholiton steatohepatiitti (NASH; ICD-10 K75.8)). Termien ja lyhenteiden selitys

Huipputiheys: Alkoholittomien rasvahappojen suurin esiintyvyys on 35–45-vuotiaita. Alkoholittomien rasva-maksasairauksien (NAFLD) esiintyvyys (sairauksien esiintyvyys) on 20–40% aikuisväestöstä (kehittyneissä maissa). 75% ylipainoinen ihmisillä ja jopa 80%: lla tyypin 2 diabeetikoista on rasvamaksa. Suurin esiintyvyys on yli 60-vuotiailla. Miehillä rasva-maksan pitoisuus kasvaa tasaisesti 20-50-vuotiaiden välillä; naisilla kasvu alkaa vasta 40-vuotiaana ja jatkuu sitten 65-vuotiaana. NAFLD: n esiintyvyys lapsilla ja nuorilla väestössä on pienempi kuin aikuisilla, 3-11%. Tuoreemmat luvut osoittavat kuitenkin pahaenteisen kasvun: yhdellä viidestä brittiläisen ”1-luvun lasten” -tutkimuksen osanottajasta oli rasvahappo jo 5-vuotiaana. NAFLD: n ja erilaisten aineenvaihdunnan parametrien välillä on positiivinen korrelaatio (painoindeksi, vatsan ympärysmitta, triglyseridejä). Ylipainoinen ja lihavilla nuorilla murrosiästä lähtien on suurempi riski NAFLD: n esiintymiselle. Alkoholirasvaisen maksasairauden (ALD) esiintyvyys on 5-10% väestöstä (Länsi-Eurooppa). Kurssi ja ennuste: Hoito riippuu perussairaudesta ja koostuu myös maksasolujen rasva-rappeutumisen laukaisijoiden välttämisestä. Steatosis hepatis on yleensä krooninen, mutta voi myös esiintyä akuutisti ja sitten johtaa kuvaan akuutti maksan vajaatoiminta (ALV).Hoito alkoholittomalle rasvahapolle (NAFLD) sisältyy painon normalisointi, liikunta ja jos diabetes mellitus on läsnä, optimaalinen diabetes hoito. Lisäksi pysyvä lääkitys on tarkistettava maksatoksisen (maksaa vahingoittavan) vaikutuksen varalta. huumeet. Nämä on sitten lopetettava tai vaihdettava välittömästi. Lisäksi, alkoholi rajoitusta (<20 / d) sovelletaan. Alkoholipitoisessa rasvahapossa (ALD) ainoa tehokas toimenpide on alkoholi pidättyminen. Jos hoito on aloitettu ajoissa, ennuste on hyvä. Kirroosin edistyneissä vaiheissa komplikaatiot maksan vajaatoiminta (maksan vajaatoiminta) Ja portahypertensio (portahypertensio; portaalilaskimon hypertensio) on odotettavissa. Yksinkertaiseen rasva-maksaan ei liity kuolleisuutta. NASH-potilailla on kuitenkin lisääntynyt kaikkien syiden kuolleisuus terveisiin verrokkiin verrattuna. Näistä kardiovaskulaariset kuolinsyyt ovat etusijalla. 5--20 prosentilla rasvamaksapotilaista kehittyy alkoholittomia steatohepatiitteja (NASH) sairautensa aikana, noin 10–20 prosentilla tämä etenee korkeamman asteen fibroosiksi ja noin 2–5 prosentissa tapauksista maksakirroosi (sidekudos maksan uudistuminen toimintahäiriön kanssa) kehittyy 10 vuoden kuluessa. NAFLD ja lievä alkoholinen rasva-maksasairaus (ALD) ovat palautuvia useimmissa tapauksissa riittävällä hoidolla (tärkein toimenpide on painonlasku). Komorbiditeetit (samanaikaiset sairaudet): alkoholiton rasva-maksasairaus (NAFLD) ja tyyppi 2 diabetes mellitus liittyy toisiinsa ilmaantuvuuden ja ennusteen suhteen, jopa lapsilla, siihen liittyy jo prediabetes (23.4%) tai tyypin 2 diabetes mellitus (6.2%).