Sijoiltaan menneen olkapään diagnoosi
Jos potilas menee lääkäriin olkapään sijoiltaan, lääkärin tulee kysyä tarkalleen, miten se tapahtui. Tämä on tärkeää, jotta pystytään erottamaan traumaattinen ja tavanomainen häiriö. Lisäksi tarjonta veri ja hermot käsivarteen on tarkistettava.
Olkapääalueella tärkeä alukset ja hermot kulkea olkapäätä pitkin, mikä voi vaurioitua sijoiltaan. Tällöin tulisi ottaa röntgenkuva vaikutusalueelta. Tämän avulla luiset vammat voidaan tunnistaa.
Jos olkapää on jo irrotettu useita kertoja, suositellaan olkapään CT (tietokonetomografia) tai MRI (magneettikuvaus) kuvaa. Tämän avulla nivelsiteet ja lihakset voidaan paremmin arvioida. Olkapään magneettikuvaus voi antaa hyvän arvion nivelvaurioista huuli (labrum) sekä kapseli ja Kiertäjäkalvosin.
Hoito
Yleisimmin käytetty toimenpide olkan ollessa irti on sen asettaminen paikoilleen (alennus). Ennen pelkistyksen aloittamista luu- tai alukset ja hermot on suljettava pois. Sitten potilaalle annetaan lääkitystä kipu hoito ja sedaatio (poistuminen johtaa toimenpiteen unohtamiseen).
Joskus pelkistys suoritetaan myös anestesiassa. Olkapään sijoittamiseksi on useita menettelyjä: Vähennys ARLT: n jälkeen: Potilas istuu tuolilla ja ripustaa olkapään tuolin selkänojan yli. Sitten suoritetaan jatkuva veto.
Tuolin selkänojan tulisi toimia taipumispisteenä ja painaa liitosta pää Vähennys HIPPOKRATES: n jälkeen: Tässä tapauksessa varsi vedetään ja pyöritetään samalla kun rinta painetaan sitä vasten. Pelkistyksen jälkeen käsivarsi on oltava liikkumattomana noin 14 päivän ajan. Tätä seuraa fysioterapia olkanivel.
Jos olkapään sijoiltaan siirtymisen aikana on tapahtunut luuttavia vammoja tai jos verisuoni / hermosto vaikuttaa, sijoiltaan siirtyminen on hoidettava kirurgisesti.
- Vähennys ARLT: n jälkeen: Potilas istuu tuolilla ja ripustaa olkapäänsä tuolin selkänojan yli. Sitten suoritetaan jatkuva veto.
Tuolin selkänojan tulisi toimia taipumispisteenä ja painaa liitosta pää takaisin pistorasiaan.
- Vähennys HIPPOKRATES: n jälkeen: Tässä tapauksessa varsi vedetään ja pyöritetään samalla kun rinta painetaan sitä vasten.
Laajennetun vamman tulee tutkia ja hoitaa lääkäriä. Hän osaa arvioida muiden tärkeiden rakenteiden, kuten nivelsiteiden ja kapseleiden, vammoja, joihin voi liittyä pitkäaikaisia seurauksia. Hermot voivat loukkaantua myös traumaattisessa olkapään sijoissa.
Luoti tulisi asettaa nopeasti loukkaantumisen jälkeen, ja ennen kaikkea vain kokenut lääkäri. Jopa niiden, jotka ovat sijoiltaan olkansa useita kertoja, ei pidä laittaa sitä takaisin paikalleen. Jos olkapään dislokaatioita esiintyy toistuvasti, leikkauksesta voi olla hyötyä.
Indikaatio leikkauksesta annetaan pääasiassa potilaille, jotka ovat vielä nuoria ja aktiivisia. Näissä tapauksissa tavoitteena on palauttaa olkapään vakaus ja sietokyky mahdollisimman nopeasti. Monilla nuoremmilla potilailla on krooninen epävakaus sairastuneessa olkapäässä konservatiivisesti hoidetun dislokaation jälkeen vuosien varrella.
Leikkausta ei välttämättä suositella iäkkäille potilaille, koska niillä on huomattavasti vähemmän kroonista epävakautta dislokaation jälkeen. Kuitenkin myös tässä potilasryhmässä on ilmoitettu, jos nivelessä on tapahtunut lisävahinkoja, kuten kyyneleitä Kiertäjäkalvosin, luu ja rusto tai hermo- ja verisuonivauriot. Muita syitä leikkaukseen ovat niin sanotut toistuvat dislokaatiot.
Tämä tarkoittaa, että olkapää irtoaa paitsi kerran, myös usein tai säännöllisesti. Äärimmäisissä tapauksissa potilaat voivat irrottaa olkapään useita kertoja päivässä pienten liikkeiden vuoksi. Tärkeä ja merkityksellinen indikaatio leikkaukselle on myös silloin, kun hermot tai alukset ovat vahingoittuneet.
Tästä syystä lääkärin on kiireellisesti tarkistettava herkkyys (ts. Aistimusten havaitseminen) ja veri virtaus käsivarsien ja olkapään alueelta sijoiltaan. Potilailla, joilla on toistuvia tai jopa yksittäisiä dislokaatioita, labrum-haavat (osa pistorasiasta) ovat mahdollisia - ns. Bankart-vaurio. Olkavarren vammat pää (Hill-Sachsin vaurio) voi myös esiintyä.
Nämä kaksi vahinkotyyppiä voidaan havaita Röntgen ja MRI. Jos esiintyy vain vähäisiä vaurioita, leikkaus voidaan suorittaa artroskooppisesti. Tämä tarkoittaa, että olkapäähän on tehtävä vain 2-3 pientä reikää, joiden yli kamera ja kirurgiset laitteet voidaan sitten viedä eteenpäin.
Tällä tavoin pienet vammat voidaan korjata ja nivelsiteet ja kapselilaite kiristää. Jos havaitaan suurempia vammoja, on yleensä tarpeen siirtyä avoimeen leikkaukseen. Leikkauksen jälkeen olkahihnaa tai -hihnaa on käytettävä noin 4-6 viikkoa.
Liikkeitä saa suorittaa vain fysioterapeutin kanssa. Noin 6 viikon kuluttua huolellinen lihasten rakentaminen ja jatkuva fysioterapia voidaan aloittaa. Urheilu on yleensä mahdollista.
Urheilut, jotka rasittavat olkapäätä ja joihin liittyy uuden sijoittelun riski, tulisi aloittaa uudelleen vasta noin. 6-9 kuukautta. Valitettavasti toiminnalla ei ole vain etuja.
Leikkaus voi vahingoittaa ympäröivää kudosta. Sitten käsivartta on pidettävä täysin paikallaan paljon pidempään. Ns. Jäätyneen olkapään oireyhtymän riski on suurempi leikkauksen jälkeen kuin jos leikkausta ei suoriteta.
On kuitenkin huomattava, että artroskooppinen leikkaus aiheuttaa vähemmän ongelmia kuin avoin leikkaus. Olkapään sijoiltaan joutumisen yhteydessä on neuvoteltava lääkärin kanssa viipymättä, myös hätätilanteessa. Jopa yleislääkäri voi arvioida vamman vakavuuden ja mahdollisesti ohjata sinut erikoislääkärin luokse.
A siirretty olkapää hoitaa parhaiten ortopedian ja traumaleikkauksen erikoislääkäri, joka voi määrätä lisätestejä ja -menetelmiä olkanivel ja arvioida kirurgisen hoidon tarve. Olkapään kapeneminen sijoittelun jälkeen voi olla hyödyllinen toimenpide. Toisaalta se voi edistää paranemista ja toisaalta sillä voi olla ennalta ehkäisevä vaikutus ja suojautua uusilta sijoilta.
Tavoitteena on varmistaa, että nauha absorboi voimat, jotka vastustavat paranemista. Perusperiaate on, että nauhanauha tarttuu olkapäähän (edestä yli solisluu ja olkapää taakse) ja ympärillä olkavarsi. Sitten X tarttuu olkapään yli kahdesta nauhasta, joiden alku on aiemmin jumissa olevilla nauhoilla.
Tässä X kiinnitetään sitten muilla nauhoilla. Kaikkien nauhojen kanssa on tärkeää, että niitä ei liimaa liian tiukasti. Suorituksen tulisi suorittaa asiantuntija, jotta teipillä ei ole kielteisiä seurauksia.
Markkinoilla on saatavana useita teippejä, jotka suojaavat olkapäätä siirtymiseltä. Leikkauksen jälkeen sidoksen käyttäminen 3--6 viikon ajan on osoitettu. Sitä on aina käytettävä yöllä tämän jakson ajan.
Päivän aikana kuitenkin noin kolmannesta viikosta alkaen vain, jos olkaa ei voida poistaa. Usein käytetty side on esimerkiksi OmoLoc®. Pitkällä aikavälillä on tärkeää, että olkaa ei pidetä siteessä, koska se voi johtaa olkapään jäykistymiseen.
Vahvuus- ja kontaktiurheilulle on erilaisia tukia. Hoitavan lääkärin on keskusteltava siitä, voidaanko näitä käyttää potilaalle erikseen ja miten. Niin kutsuttua Gilchrist-sidettä käytetään sekä konservatiiviseen että kirurgiseen hoitoon siirretty olkapää.
Tämä on nostoside siteen kiinnittämiseen ja kiinnittämiseen olkanivel. Niin kutsuttu Desault-side on vielä vakaampi. Olkojen kiinnittämiseen tarkoitettuja hihnoja ja siteitä ei pidä käyttää liian kauan nivelen jäykistymisen estämiseksi.
Olkapään leikkauksen tapauksessa sieppaus tyynyä käytetään vielä kolme viikkoa Gilchrist-siteen jälkeen. Tämä vakauttaa olkapään nivelen hieman sieppaus asennossa, poispäin kehon keskustasta. A siirretty olkapää tulisi ensin hoitaa kokenut lääkäri.
Lääkäri kiinnittää siteen lyhyeksi ajaksi olkapään immobilisoimiseksi. Sidoksen poistamisen jälkeen olka voidaan teipata. Deltalihasta seuraa kaksi nauhanauhaa, ja lopuksi nauha kiinnitetään akromioni.
Nauhan oikean levityksen tekee yleensä lääkäri tai fysioterapeutti. Olkapään dislokaatio johtaa kuitenkin usein nivelen pysyvään epävakauteen, ja teippi ei voi korvata vakaata nivelsiteistä laitetta. Toistuvien olkapään sijoiltaan vain leikkaus voi johtaa pysyvään parantumiseen.
