Mikä on spermiogrammi?
Spermiogrammi antaa tietoa siittiöiden lukumäärästä, muodosta ja liikkuvuudesta ejakulaatissa (siemennesteessä). Siemennesteen pH-arvo, sokeriarvo, viskositeetti ja bakteerikolonisaatio ovat myös osa spermiogrammin arviointia.
Mahdollinen syy siittiöiden tutkimukseen on täyttymätön halu saada lapsi. Jos pariskunta on yrittänyt saada lapsia epäonnistuneesti pitkään, tämä voi johtua muun muassa puutteellisesta siittiöiden määrästä ja/tai laadusta. Molemmat tekijät voidaan arvioida spermiogrammin avulla.
Toinen syy siittiöiden tutkimukseen on tarkistaa, onko vasektomia (miehen sterilointi) onnistunut.
Spermiogrammi: Toimenpide
Jos mies haluaa tehdä spermiogrammin, hän vierailee urologin, andrologin (miesvastaava gynekologia) tai hedelmällisyysklinikalla. Siellä siittiötutkimus tehdään potilaan omassa laboratoriossa tai siirretään sopivaan laboratorioon.
Yleensä siittiöt kerätään masturboimalla tutkimuspaikalta. Yleensä miehen käytettävissä on tätä tarkoitusta varten hiljainen huone. Joillekin miehille on hyödyllistä, jos kumppani avustaa siemennesteen keräämisessä.
Mikä on spermiogrammi?
Spermiogrammi antaa tietoa siittiöiden lukumäärästä, muodosta ja liikkuvuudesta ejakulaatissa (siemennesteessä). Siemennesteen pH-arvo, sokeriarvo, viskositeetti ja bakteerikolonisaatio ovat myös osa spermiogrammin arviointia.
Mahdollinen syy siittiöiden tutkimukseen on täyttymätön halu saada lapsi. Jos pariskunta on yrittänyt saada lapsia epäonnistuneesti pitkään, tämä voi johtua muun muassa puutteellisesta siittiöiden määrästä ja/tai laadusta. Molemmat tekijät voidaan arvioida spermiogrammin avulla.
Toinen syy siittiöiden tutkimukseen on tarkistaa, onko vasektomia (miehen sterilointi) onnistunut.
Spermiogrammi: Toimenpide
Jos mies haluaa tehdä spermiogrammin, hän vierailee urologin, andrologin (miesvastaava gynekologia) tai hedelmällisyysklinikalla. Siellä siittiötutkimus tehdään potilaan omassa laboratoriossa tai siirretään sopivaan laboratorioon.
Yleensä siittiöt kerätään masturboimalla tutkimuspaikalta. Yleensä miehen käytettävissä on tätä tarkoitusta varten hiljainen huone. Joillekin miehille on hyödyllistä, jos kumppani avustaa siemennesteen keräämisessä.
Muita vertailuarvoina toimivat spermiogrammin standardiarvot ovat:
- 58 prosenttia siittiöistä elintärkeitä (eläviä)
- Ejakulaatiotilavuus vähintään 1.5 millilitraa
- pH-arvo välillä 7-8
- siittiöiden kokonaismäärä siemensyöksyssä vähintään 39 miljoonaa
- enintään 1 miljoona valkosolua millilitrassa
- vähintään 13 µmol fruktoosia ejakulaatissa (tärkeä siittiöiden energiantoimittaja)
Spermiogrammi: morfologia ja motiliteetti
Siittiösolujen määrän lisäksi niiden laatu on ratkaisevaa miehen hedelmällisyydelle. Tämä johtuu siitä, että siittiöiden on voitava päästä munasoluun uimalla. Tämä ei ole mahdollista, jos niiden toiminta on heikentynyt esimerkiksi siksi, että ne ovat epämuodostuneita tai huonosti liikkuvia. Tämä johtaisi huonoon spermiogrammiin.
Siittiöiden morfologiassa tutkitaan kolmea eri aluetta: pää, keskiosa ja häntä. Vaihtelua voi esiintyä kaikilla kolmella alueella. Esimerkiksi voidaan luoda useita häntää tai geneettisen tiedon sisältävä pää voi olla liian pieni tai liian suuri. Itse asiassa useimmat siittiöt eivät ole normaalimuotoisia, joten WHO:n mukaan normaaliarvo saavutetaan jo neljällä prosentilla terveitä muotoiltuja soluja.
Lisäksi siittiöiden liikkuvuus arvioidaan spermiogrammissa. Tässä tehdään peruserottelu:
- nopea liike eteenpäin (nopeasti progressiivinen)
- uinti ympyröissä tai vain paikallisesti (ei progressiivinen)
- ei liikettä (liikkumaton)
Viitearvot tässä ovat, että yhteensä 40 prosenttia siittiöistä saa liikkua ollenkaan (kokonaisliikkuvuus) ja näistä taas kolmanneksen (32 prosenttia) pitäisi liikkua progressiivisesti eli tarkoituksellisesti.
MAR testi
Lisäkriteerinä siittiöiden laadulle on ns. MAR-testi (mixed anti-globuliinireaktiotesti). Tätä varten ejakulaatista tutkitaan siittiöiden autovasta-aineet. Näitä vasta-aineita syntyy esimerkiksi, kun siittiötiehyt vaurioituu sisäisesti. Ne tarttuvat siittiöihin ja vaikeuttavat niiden uimista kohdun liman läpi. Siksi ohjeena vain alle 50 prosenttia siittiösoluista voi sisältää tällaisia hiukkasia.
Huono spermiogrammi – mitä nyt?
Syitä huonoon spermiogrammiin voi olla monia ja erilaisia. Esimerkiksi aiemmat tai aktiiviset infektiot (kuten sikotauti, klamydia), laskeutumattomat kivekset, hormonaaliset häiriöt tai jopa geneettiset taipumukset vaikuttavat. Joskus syyt jäävät epäselväksi. Samalla tavalla on kuitenkin voinut tapahtua virheellisiä määrityksiä käsittelyvirheiden seurauksena (kuten siittiöiden kerääminen kotona).
Parantaa spermiogrammia
On olemassa joitakin tapoja, jotka voivat parantaa spermiogrammia. Yksi tärkeä lähtökohta on elämäntapa. Esimerkiksi sairastuneiden miesten tulisi lopettaa tupakointi, laihtua, jos he ovat ylipainoisia, tai juoda alkoholia vain kohtuudella. Joissakin tapauksissa hormonihoito tai leikkaus voi auttaa. Jos kaikki nämä yritykset epäonnistuvat, se ei tarkoita, että halu saada lapsia on haudattava. Lääketieteellä on käytössään useita keinosiemennysmenetelmiä.
Loppujen lopuksi spermiogrammin arviointi on tilannekuva, eikä se aina kerro yksiselitteisesti, onko mies hedelmällinen vai ei. Siitä huolimatta spermiogrammi on tärkeä osa diagnostiikkaa tapauksissa, joissa lapsihalu ei ole täyttynyt.
