Sydänläppävika: oireet, hoito

Sydänläppävauriot: Kuvaus

Termi sydänläppävika tai läppäsairaus on kattotermi muuttuneelle, vuotavalle (vajaus) tai ahtautuneelle (stenoosi) sydänläppälle. Oireet vaihtelevat sairastuneen sydänläpän ja vian tyypin mukaan.

Sydänläppäillä on erittäin tärkeä venttiilitoiminto veren virtauksessa sydämen läpi. Ne varmistavat, että veri voi virrata vain yhteen suuntaan. Sydänläpät avautuvat ja sulkeutuvat veren paineen ja virtauksen vaikutuksesta.

Sydänläppävikojen esiintymistiheys

Synnynnäiset ja hankitut sydänläppävauriot erotetaan toisistaan. Kaksikulmainen aorttaläppä, jossa on kaksi taskua tavallisen kolmen sijaan, on yleisin synnynnäinen sydänläppävika. Suurin osa sydänläppävioista vaikuttaa sydämen vasemmalle puolelle, jossa mitraali- ja aorttaläpät sijaitsevat.

Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa yleisin hankittu sydänläppävika on mitraaliläpän vajaatoiminta. Aorttaläpän ahtauma, toiseksi yleisin läppävika, on kuitenkin hoidettava entistä useammin. Se tapahtuu yleensä vanhemmalla iällä venttiilin kalkkeutumisen vuoksi.

Ahtautuneet sydämen läpät (läppästenoosi)

Kaksi yleisintä sydänläppästenoosia ovat aorttaläpän ahtauma ja mitraaliläpän ahtauma. Vakavuuden mukaan erotetaan matala-, keski- tai korkea-asteinen sydänläppästenoosi.

Vuotavat sydänläpät (läpän vajaatoiminta)

Potilailla, joiden sydänläpät eivät sulkeudu tiukasti, sanotaan olevan läpän vajaatoimintaa. Suljetusta sydänläppästä huolimatta veri virtaa takaisin alueelle, jossa paine on alhaisempi – sydänlihaksen supistumisvaiheessa (systole) kammiosta eteiseen tai rentoutumisvaiheen (diastole) aikana keuhko- tai aortasta takaisin. kammioon.

Takaisin virtaava ylimääräinen veritilavuus (tilavuuskuorma) saa kammion laajenemaan (laajentumaan) ja sydänlihaksen paksuuntumaan (hypertrofia). Progressiivinen läpän vajaatoiminta johtaa myös sydämen vajaatoimintaan.

Aorttaläpän vajaatoiminta (tunnetaan myös nimellä aortan vajaatoiminta) ja mitraaliläpän vajaatoiminta (mitraalisen vajaatoiminta) ovat kaksi yleisintä sydänläpän vajaatoiminnan tyyppiä.

Sydänläppäprolapsi

Joillakin potilailla on useita sydänläppävaurioita samanaikaisesti. Jos yksittäinen läppä vuotaa ja kapenee samanaikaisesti, lääkärit puhuvat yhdistetystä sydänläppävauriosta tai yhdistelmästä vitiumista.

Sydänläppävauriot: oireet

Oireet riippuvat sydänläppävian vakavuudesta ja sen sijainnista. Monet sydänläppävauriot eivät aiheuta oireita pitkään aikaan, eikä niitä siksi havaita. On kuitenkin myös akuutteja sydänläppävaurioita, kuten mitraaliläppästenoosi reumakuumeen jälkeen, jotka aiheuttavat (selkeitä) oireita varhain.

Sydän voi kompensoida monia läppävikoja tietyn ajan. Pitkällä aikavälillä ne kuitenkin ylikuormittavat sydäntä ja johtavat vähitellen sydämen vajaatoimintaan (sydämen vajaatoiminta). Sydänläppävika havaitaan usein vasta sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuessa.

Kaiken kaikkiaan sydänläppävikojen oireet ovat samankaltaisia, kun kyseessä on ahtauma ja sydänläppävajaus. Tärkeimmät merkit ovat paine ja kireys rintalastan ympärillä sekä nopea väsymys. Myös pyörtymisjaksot ovat mahdollisia.

Vasemman kammion sydänläppävian oireet

Sydänläppävikojen oireet vasemmassa kammiossa johtuvat pääasiassa veren takaisinvirtauksesta vasempaan eteiseen ja keuhkosuoniin. Sairastuneet tuntevat olonsa yleensä mukavammaksi pysty- ja istuma-asennossa kuin makuulla.

Tyypillisiä mitraaliläpän vajaatoiminnan merkkejä ovat hengenahdistus (etenkin yöllä ja makuulla) ja yskä yöllä. Potilaat kokevat sydämen kompastumista ja/tai sydämentykytystä, merkkejä sydämen rytmihäiriöstä, erityisesti pitkälle edenneissä tapauksissa. Keuhkoödeema kehittyy veren palautumisen seurauksena keuhkoihin. Jos veri palautuu oikeaan kammioon, kaulalaskimot työntyvät esiin. Epäsuotuisista virtausolosuhteista johtuen vasempaan eteiseen voi muodostua verihyytymiä, jotka voivat päästä verenkiertoon ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita (esim.

Aorttaläppästenoosin yleisiä oireita ovat verenpaineen vaihtelut ja matala verenpaine, johon liittyy huimausta ja jopa pyörtymistä. Koska sepelvaltimot saavat verta aortasta, kovemmin työskentelevä sydänlihas saa liian vähän verta. Potilaat tuntevat kipua tai painetta rinnassa (angina pectoris), joka voi lisääntyä rasituksessa. Hengenahdistus ja joskus lihaskipu esiintyy rasituksen aikana.

Aortan vajaatoimintaa sairastavat potilaat valittavat hengenahdistusta. Voimakasta kaulavaltimon pulsaatiota (Corriganin merkki) voidaan havaita, mikä voi johtaa implisiittiseen pään nyökytykseen jokaisella sydämenlyönnillä (Mussetin merkki). Suonten lisääntynyt pulsaatio (Quincken merkki) on havaittavissa myös kynsinauhojen alueella.

Jos sydämen oikean puolen sydämen läpät (keuhko- ja kolmikulmaläppä) eivät enää toimi kunnolla sydänläppävikojen seurauksena, on olemassa pitkän aikavälin riski oikeanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta. Oikeanpuoleiset sydänläppävauriot johtavat kuitenkin havaittaviin oireisiin vasta, kun ne ovat jo pitkälle edenneet. Oireet johtuvat oikean kammion ja oikean eteisen rasituksesta, joita ylimääräinen työ heikentää.

Tämän seurauksena verta ei enää voida pumpata riittävästi keuhkoihin ja se kerääntyy sydämen eteen. Tämä voi johtaa seuraaviin oireisiin:

hengenahdistus
Nopea väsymys
Ihon (limakalvojen) sininen värjäys (syanoosi)
Vedenpidätys jaloissa (turvotus) ja vatsassa (askites)
Veren tukkoisuus pinnallisissa kaulan verisuonissa
Harjoituksen aiheuttama kipu rinnassa ja maksan alueella (oikean rintakaaren alla)
Muiden elinten, kuten mahalaukun (ruokahaluttomuus, pahoinvointi) tai munuaisten tukkoisuus (munuaisten vajaatoiminnan riski)

Sydänläppävauriot: syyt ja riskitekijät

Sydänläppävauriot voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Suurin osa sydänvioista on hankittuja.

Synnynnäiset sydänläppävauriot

Nuoremmilla ihmisillä aorttaläpän sydänläppävika johtuu yleensä viallisesta läppäjärjestelmästä. Aorttaläppä koostuu tällöin vain kahdesta taskuventtiilistä kolmen sijasta (ns. kaksikuumeinen aorttaläppä).

Hankitut sydänläppävauriot

Sydänläppien kuluminen ja kalkkeutuminen voivat johtaa erilaisiin sydänläppävioihin iän myötä. Aorttaläpän kalkkiutuminen on erityisen yleistä. Kalkkiutuminen aiheuttaa sekä venttiilin kapenemista että vuotoa.

tulehdukset

Sydänlihaksen (myokardiitti) tai sydämen sisäkalvon (endokardiitti) infektiot ja tulehdukset johtavat joskus myös sydänläppävaurioihin. Tämä on yleensä sydänläpän vajaatoiminta. Myös harvinaisemmat sydämen oikean puolen sydänläppävauriot johtuvat ensisijaisesti sydämen sisäseinän tulehduksista.

Useimmiten bakteeripatogeenien lisäksi myös autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus (LE), voivat johtaa endokardiittiin (Libman-Sacksin endokardiitti). Myöhäisissä vaiheissaan sukupuoliteitse tarttuva kuppa laukaisee joskus aortan tulehduksen, joka leviää aorttaläppään (syfiliittinen aortiitti).

Reumakuume

Reumakuume vaikuttaa erityisen usein mitraaliläppään. Streptokokki-infektioita hoidetaan siksi antibiooteilla ehkäisevänä toimenpiteenä, erityisesti lapsilla. Tämän seurauksena esimerkiksi mitraaliläpän ahtaumatapaukset ovat jo laskussa teollisuusmaissa.

Sydänkohtaus

Sydänkohtaus aiheuttaa joskus myös sydänläppävaurioita. Hapenpuute vaurioittaa sydämen kammioiden ns. papillaarilihaksia, jotka chordae tendineae on kiinnittynyt suuriin läppäläppäihin (mitraali- ja kolmikulmaläppä). Jos ne eivät enää toimi kunnolla tai jopa repeytyvät, ne eivät enää pidä kiinni venttiililehteä. Kammion supistumisen aikana venttiili läpäisee takaisin eteiseen. Vastaavan sydänläpän akuutin, vakavan vuotamisen vaara on olemassa.

Jos kammion seinämä laajenee sydäninfarktin jälkeen, se voi myös aiheuttaa vuotavan sydänläppävian. Tämä on riski myös laajentuneessa kardiomyopatiassa, sydänlihassairaudessa, jossa sydämen kammio laajenee.

Aortan

Kardiomegalia

Erilaiset sairaudet, kuten korkea verenpaine, sydänlihassairaus, kilpirauhasen toimintahäiriö tai vakava anemia, voivat johtaa epänormaaliin sydämen laajentumiseen (kardiomegaliaan). Koska sydänläpät eivät kasva sydämen mukana, ne vuotavat.

Autoimmuunisairaudet

Autoimmuunisairaudet, kuten Takayasun arteriiitti (suurten verisuonten tulehdus) tai geneettiset sidekudosaineenvaihdunnan häiriöt (esim. Marfanin oireyhtymä) aiheuttavat myös sydänläppävaurioita, kuten aorttaläpän tai mitraaliläpän vajaatoimintaa.

Sydänläppävauriot: tutkimukset ja diagnoosi

Sydänläppävikojen asiantuntijoita ovat kardiologit ja sydänkirurgit. He kysyvät sinulta ensin kysymyksiä, kuten:

Kärsitkö hengitysvaikeuksista tai sydänkivuista harjoituksen aikana?
Kuinka monta portaikkoa pystyt kiipeämään pysähtymättä?
Oletko äskettäin sairastunut akuutisti kuumeeseen?
Onko sinulle äskettäin tehty lääketieteellinen toimenpide, mukaan lukien hammaskirurgia?
Onko sinulla tiedossa sydänsairaus?
Mistä muista sairauksista kärsit?

sydänfilmi

Sydänläppävauriot laukaisevat joskus sydämen rytmihäiriöitä. Esimerkiksi mitraalisen ahtauma aiheuttaa usein niin sanottua eteisvärinää. Lääkäri tunnistaa tämän EKG:n (EKG) avulla. Jos sydämen rytmihäiriöitä esiintyy toistuvasti, mutta vain satunnaisesti, pitkäaikainen EKG, jota potilas käyttää vähintään 24 tuntia, voi auttaa.

Laboratoriotestit

Verikoe antaa viitteitä muun muassa aktiivisesta tulehdusprosessista. Lääkärit käyttävät sitä myös (epä)suorien sydänarvojen, kuten kreatiinikinaasin (CK) ja BNP:n (aivojen natriureettinen peptidi), määrittämiseen. Varsinkin endokardiittia epäiltäessä on otettava myös useita veriviljelmiä, joista mikrobiologit etsivät bakteereja. Toinen tärkeä verikoe on verikaasuanalyysi (kapillaariverestä tai valtimoverestä). Tämä johtuu siitä, että veren happipitoisuus voi tarjota tärkeitä tietoja vakavien sydänläppävikojen tapauksessa.

Kuvantamistutkimukset

Jos fyysinen tarkastus paljastaa epäillyn sydänläppävian, lääkäri suorittaa sydämen ultraäänitutkimuksen (Doppler-kaikukardiografia). Tämän avulla tutkija tunnistaa esimerkiksi sydämen ääriviivat ja muutokset sydämen läppäihin. Hän näkee myös – Doppler-tekniikan avulla – kuinka veri virtaa sydänläppien läpi.

Yksityiskohtaiset kuvat saadaan poikkileikkauskuvauksella. Tätä tarkoitusta varten käytetään MRI-tekniikkaa (kardio-MRI) tai tietokonetomografiaa (CT). Niitä käytetään kuitenkin harvoin puhtaaseen sydänläppävikaan.

Stressitestit

Sekä sydämen ultraäänitutkimukset että EKG:t voidaan tehdä myös fyysisessä rasituksessa (ergometrillä tai sydäntä stimuloivalla lääkkeellä). Näillä tutkimuksilla selvitetään liikunnasta riippuvaisia oireita. Alkuvaiheessa sydänläppävauriot ilmenevät usein vasta rasituksen aikana. Liikuntatestit auttavat siis arvioimaan sydänläppävikojen vakavuutta.

Sydämen katetrointi

Ns. sydänkatetritutkimuksen avulla lääkärit mittaavat sydämen paineolosuhteet ja osoittavat varjoaineen avulla, ovatko sepelvaltimot ahtuneet.

Jos tutkija ruiskuttaa varjoainetta vasempaan kammioon (ventrikulografia tai levokardiografia), kammion muoto ja toiminta sekä mahdolliset vitia voidaan visualisoida.

Jotkut sydänläppävauriot voidaan "korjata" tämän tutkimuksen aikana. Tämä on toinen syy, miksi tämä invasiivinen tutkimus tehdään yleensä diagnoosiprosessin lopussa – ellei akuuttia sydämen verisuonisairautta (CHD, sydänkohtaus) epäillä. Lääkärit haluavat myös sulkea pois nämä sairaudet ennen sydänläppävikaleikkausta sydämen katetroinnilla.

Yksityiskohtainen diagnoosi mahdollistaa vakavuusluokituksen, joka on erilainen jokaiselle sydänläppälle. Tämä luokittelu on tärkeä perusta hoidon suunnittelulle. Muun muassa on tärkeää määrittää poistofraktio. Tämä arvo ilmaisee prosentteina, kuinka paljon kammioon virtaavasta verestä pumpataan uudelleen ulos lyöntiä kohden. Terveillä sydämillä arvo on noin 60-70 prosenttia.

Sydänläppävauriot: hoito

Sydänläppävian hoitosuunnitelma riippuu sydänläppävian tyypistä, sairastuneesta läpästä, vakavuudesta ja myös potilaan yleiskunnosta. Lääkärit käyttävät myös sydämen toiminnan mittauksia hoidon valinnassa. Kaikki tekijät punnitaan yksilöllisesti parhaan hoidon määrittämiseksi yksittäiselle potilaalle. Lääkärit eivät kuitenkaan halua vain lievittää oireita hoidolla. Hoito parantaa myös ennustetta ja vakauttaa sydämen läppätoimintoa.

Ennen jokaista hoitoa lääkärit keskustelevat potilaan kanssa uudelleen yksityiskohtaisesti. Ne käsittelevät pääasiassa seuraavia kysymyksiä:

Mikä on potilaan toive?
Onko kyseessä vakava sydänläppävika?
Liittyykö sydänläppävikaan oireita?
Kuinka vanha potilas on?
Ovatko hoidon hyödyt riskit suuremmat?
Mikä lääkäriasema soveltuu toimenpiteeseen?

Lääkitys

Lääkitys auttaa vähentämään sydämen rytmihäiriöitä, alentamaan verenpainetta, vahvistamaan sydämen pumppausvoimaa ja ehkäisemään verihyytymiä. Lääkärit määräävät muun muassa lääkkeitä, jotka lisäävät virtsan erittymistä sydämen (tilavuus)kuormituksen vähentämiseksi (diureetit). Muut lääkkeet alentavat sykettä ja vähentävät siten sydämen toimintaa (beetasalpaajat). "Vierasta materiaalista" valmistettujen sydänläppien asettamisen jälkeen tarvitaan usein antikoagulanttilääkkeitä.

Endokardiitin ennaltaehkäisy

Lisäksi sydänläppävian yhteydessä tulee aina muistaa, että antibioottinen infektioiden ehkäisy tulee suorittaa ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä, joissa on infektioriski ja siitä johtuva sydäntulehdus. Tästä syystä potilaiden tulee ilmoittaa (hoidetuista) sydänläppävioista hoitavalle lääkärille, jotta he voivat määrätä tarvittaessa antibioottihoidon. Tämä koskee erityisesti hammashoitoa sekä maha-suolikanavan tutkimuksia ja hoitoa.

Interventiohoito

Lääkitys

Lääkitys auttaa vähentämään sydämen rytmihäiriöitä, alentamaan verenpainetta, vahvistamaan sydämen pumppausvoimaa ja ehkäisemään verihyytymiä. Lääkärit määräävät muun muassa lääkkeitä, jotka lisäävät virtsan erittymistä sydämen (tilavuus)kuormituksen vähentämiseksi (diureetit). Muut lääkkeet alentavat sykettä ja vähentävät siten sydämen toimintaa (beetasalpaajat). "Vierasta materiaalista" valmistettujen sydänläppien asettamisen jälkeen tarvitaan usein antikoagulanttilääkkeitä.

Endokardiitin ennaltaehkäisy

Interventiohoito

Sydänläppien vaihto – erilaisia

Ihmisten tai eläinten mekaanisia tai biologisia proteeseja (nautaeläinten tai sikojen läppäkomponentteja) voidaan pitää läpän korvaavina sydänläppävaurioiden yhteydessä.

Metalliset sydänläpät kestävät erittäin pitkään. Veren hyytymistä on kuitenkin estettävä erikoislääkkeillä potilaan loppuelämän ajan, sillä muuten verihyytymät voivat tarttua tekoläppään, tukkia sen tai irrota ja johtaa verisuonten tukkeutumiseen.

Biologisen venttiilin vaihtoon ei tarvita "veren ohenemista". Biologiset sydänläpät on kuitenkin vaihdettava tietyn ajan kuluttua, koska niiden kestävyys on rajallinen. Normaalin kulumisen lisäksi tämä voi johtua siitä, että immuunijärjestelmä tunnistaa venttiilit vieraiksi kappaleiksi ja hyökkää niiden kimppuun. Tehdään ero eläinten biologisten korvausläppien (ksenografti), kuolleen henkilön (homografti) ja sairastuneen henkilön kantasoluista viljeltyjen sydänläppien (autografti) välillä. Kuinka kauan tällainen venttiili kestää, on vaikea ennustaa, ja se riippuu monista tekijöistä.

Uuden sydänläpän valinta

Proteesin pitkän käyttöiän ja elinikäisen "veren ohenemisen" välinen kompromissi on päätettävä yksilöllisesti. Pääsääntöisesti biologisia sydänläppiä käytetään vain 60-vuotiaasta alkaen niiden rajallisen kestävyyden vuoksi. Metalliset sydänläppäimet valitaan yleensä nuoremmille potilaille tai potilaille, jotka joutuvat käyttämään "verenohennuslääkkeitä" elinikänsä muista syistä. Poikkeuksena ovat naiset, jotka haluavat saada lapsia eivätkä halua, että heille määrätään antikoagulanttilääkkeitä.

Proteettisen venttiilin asettamisen jälkeen tulee antaa venttiilipassi, käydä tarkastuksessa vähintään kerran vuodessa ja harkita aina endokardiitin ehkäisyä. Endokardiitin ennaltaehkäisy on antibioottien ennaltaehkäisevää antoa hoidoissa, joihin liittyy infektioriski. Tämä on myös otettava huomioon erityisesti hammashoitojen yhteydessä.

Aorttaläpän vajaatoiminta ja ahtauma

Tietyissä olosuhteissa aorttaläpän vajaatoimintaa sekä aorttaläpän ahtaumaa voidaan hoitaa katetritekniikalla ("TAVI": Transaortic Valve Replacement). Taitettu korvausventtiili työnnetään pieneen putkeen nivussuonen kautta suurten valtimoiden kautta sydämeen, jossa venttiili voidaan avata ja kiinnittää.

Ross-leikkauksessa aorttaläppä korvataan keuhkoventtiilillä. Keuhkoläppä, johon kohdistuu paljon vähemmän rasitusta, korvataan puolestaan ihmisen luovuttajaventtiilillä. Tämän menetelmän etuna on, että elinikäistä veren ohenemista ei tarvita, pitkäaikainen toiminta on erittäin hyvä ja fyysinen kestävyys on lähes rajoittamaton. Suurin haittapuoli on mahdollinen luovutusventtiilin toimintahäiriö. Ross-leikkauksen voivat suorittaa vain kokeneet asiantuntijat.

Lääkärit käyttävät joskus palloläppäplastiaa umpeen umpeen umpeen viimeiseen hoitoon asti, esimerkiksi potilaan tilan akuutin heikkenemisen yhteydessä. Tämä sisältää venttiilin leventämisen ilmapallolla, joka kiinnitetään katetriin ja ohjataan sydämeen verisuonten kautta. Tätä menetelmää käytetään myös lapsilla. Tämä johtuu siitä, että venttiiliproteesi on heille vaikea, koska se ei voi kasvaa niiden mukana.

Mitraaliventtiilin stenoosi

Aluksi mitraaliläpän ahtauma voidaan hoitaa lääkkeillä. Nämä voivat myös lievittää lieviä oireita. Erityisesti diureetit auttavat vähentämään kapenevan mitraaliläpän tilavuuskuormitusta. Myös olemassa oleva sydämen rytmihäiriö tulee hallita lääkityksellä. Kuten aorttaläpän vajaatoiminnassa, leikkausta tulee harkita ajoissa mitraaliläpän ahtaumatilanteessa, jos oireet etenevät tai mitattu sydämen toiminta heikkenee.

Interventiohoitona läppä voidaan laajentaa (pallomitraaliläppäplastia). Tämä venttiilin korjausmuoto, jolla pyritään erottamaan sulaneet venttiilin reunat, voidaan suorittaa myös osana avointa leikkausta (kirurginen commissurotomia). Jos on vasta-aiheita, lääkärit korvaavat venttiilin proteesilla.

Mitraaliläpän vajaatoiminta ja mitraaliläpän prolapsi

Samanlaisia periaatteita sovelletaan mitraaliläpän vajaatoiminnan hoitoon kuin mitraaliläpän ahtauman hoitoon. Leikkaus tämän tyyppisen sydänläppävian hoitamiseksi tulee suorittaa, kun se on oireellista ja kun (tai vielä parempi ennen) on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.

Nykyään mitraaliläpän korjaus voidaan tehdä myös interventiotoimenpiteenä. Tämä edellyttää pidikkeen (MitraClip) työntämistä sydämeen. Klipsi kiinnitetään sitten paikalleen niin, että se pitää mitraaliläpän lehtiset yhdessä ja kompensoi sydänläppävian.

Sydänläpän vajaatoiminta tai mitraaliläpän prolapsi voidaan myös korjata leikkauksen aikana. Jos kyseessä on mitraaliläpän vajaatoiminta, läppäalueelle voidaan asettaa rengas sydämen läppävian korjaamiseksi. Erikoisompeleiden kerääminen voi vähentää venttiilin heikkoutta. Jos korjaaminen ei ole mahdollista, venttiili voidaan vaihtaa kirurgisesti. Korjaus (rekonstruktio) on kuitenkin parempi kuin venttiiliproteesi.

Erikoisompeleita käytetään myös mitraaliläpän prolapsiin: sydänkirurgit käyttävät niitä ompelemaan papillaarilihasten jänteet mitraaliläpän reunaan. Joskus lääkäreiden on ensin pienennettävä tai poistettava epätavallisen suuri lehtinen (osa, joka pullistuu ulos) ja sitten ompelemaan osat takaisin.

Keuhkoläpän vajaatoiminta

Keuhkoläppästenoosi

Keuhkoläppästenoosia voidaan hoitaa lääkkeillä. Pitkälle edenneen keuhkoläppästenoosin tapauksessa voidaan tehdä korjaus tai venttiilin vaihto. Interventio- ja kirurgisia toimenpiteitä on saatavilla myös tämän tyyppisiin sydänläppävaurioihin, kuten mitraalistenoosiin (pallolaajennus, kirurginen commissurotomia).

Trikuspidaaliläpän vajaatoiminta ja kolmikulmaläpän ahtauma

Näitä harvinaisia sydänläppävaurioita hoidetaan heti, kun ne vaikuttavat sydän- ja verisuonitoimintoihin. Heidän oireensa ovat yleensä lieviä. Jos lääkitys ei auta, voidaan ensin yrittää korjata venttiili. Trikuspidaaliläpän vajaatoiminnassa on sopivaa esimerkiksi venttiilin reunan kokoaminen ja renkaan asettaminen sen stabiloimiseksi (rengas annuloplastia). Myös venttiilin vaihto on vaihtoehto.

Urheilu sydänläppävikojen hoitoon

Se, onko ja missä muodossa urheilu mahdollista sydänläppävioista kärsiville potilaille, riippuu epämuodostumatyypistä. Myös potilaan yksilöllinen kunto ja hyvinvointi vaikuttavat liikuntasuosituksiin.

Ennen kuin potilaat, joilla on sydänläppävika, ryhtyvät mihinkään fyysiseen toimintaan, heidän on aina otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin.

Se, voivatko synnynnäisen sydänläppävian omaavat ihmiset harrastaa liikuntaa, riippuu aina potilaan yksilöllisestä tilasta. Yleisiä suosituksia ei ole.

Sairauden kulku ja ennuste

Sydänläppävauriot eivät vain rajoita elämänlaatua, vaan myös eliniän pituutta, koska koko sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii. Sydänläppävikojen ennuste riippuu ensisijaisesti siitä, mikä sydänläppä on kyseessä ja onko sydänläppävika jo heikentänyt sydämen toimintaa. Jos suurta sydänläppävikaa ei hoideta, se johtaa sydämen vajaatoimintaan ja huonoon ennusteeseen ajan myötä.

Lieviä sydänläppävaurioita ei usein tarvitse leikata aluksi, mutta ne on hoidettava. On tärkeää tarkistaa havaittu sydänläppävika säännöllisesti (vähintään kerran vuodessa). Sydänlääkäri tarkistaa, kuinka hyvin edellinen hoito toimii ja tarvitaanko uusia toimenpiteitä. Hyödynnä näitä tutkimuksia, sillä ne voivat parantaa sydänläppävikojen ennustetta pitkällä aikavälillä.