Mikä on ulkoinen kiinnityslaite?
Ulkoinen kiinnityslaite on kiinnityslaite, jota käytetään luunmurtumien alkuhoidossa. Se koostuu jäykästä rungosta ja pitkistä ruuveista. Kuten nimestä voi päätellä, ulkoisen kiinnittimen runko kiinnitetään ulkopuolelta ja kiinnitetään ruuveilla luuhun. Tämä stabiloi murtumasta syntyneet yksittäiset luunpalaset ja estää niitä siirtymästä toisiaan vasten.
Milloin ulkoista kiinnityslaitetta käytetään?
Murtuneen luun korjaamiseen on useita vaihtoehtoja, esimerkiksi metallilevyjen, ruuvien tai johtojen käyttö. Kaikki nämä asetetaan kehoon ja haava suljetaan välittömästi asettamisen jälkeen. Kuitenkin avoimissa vammoissa, joihin liittyy suuri infektioriski sinänsä, taudinaiheuttajat jäävät kehoon tällaisilla toimenpiteillä; infektio voi levitä ja edetä raajan menettämiseen.
Tällaisissa tapauksissa käytetään usein ulkoista kiinnityslaitetta. Se stabiloi väliaikaisesti luun osia, kunnes infektio on parantunut. Ulkoista kiinnityslaitetta käytetään siksi usein ensihoitoon seuraavissa tilanteissa:
- Vakavat avoimet luunmurtumat
- Suljetut luunmurtumat, joihin liittyy laaja pehmytkudosvaurio
- saman luun kaksoismurtuma
- Pseudartroosi ("väärä" nivel, joka voi kehittyä luun epätäydellisen paranemisen jälkeen)
- Polytrauma (useita, samanaikaisia hengenvaarallisia vammoja)
Miten ulkoista kiinnitysainetta käytetään?
Ennen leikkausta nukutuslääkäri antaa potilaalle yleisanestesian, jotta hän viettää leikkauksen unessa ja kivuttomasti. Potilaan sijainti leikkaussalissa riippuu hoidettavasta ruumiinosasta. Jos esimerkiksi ranteessa oleva luu katkeaa, potilaan käsivarsi asetetaan hieman koholla ja kulmassa poispäin vartalosta.
Koska kirurgi tarkastaa leikkauksen aikana röntgenkuvan avulla toistuvasti, asettaako fiksaattori luukappaleet oikein, murtuneen raajan asentopöydän tulee olla röntgensäteitä läpäisevä. Kirurgi desinfioi sitten huolellisesti potilaan ihon ja peittää potilaan steriileillä liinoilla välttäen leikkausaluetta.
Operaatio
Leikkauksen jälkeen
Kun ulkoinen kiinnityslaite on paikallaan, suoritetaan lopullinen röntgentarkastus. Jos kaikki luunpalaset ja metalliosat ovat halutulla tavalla paikoillaan, lääkäri peittää metallitankojen sisääntulokohdat steriileillä verhoilla infektion estämiseksi. Anestesialääkäri vie sitten potilaan toipumishuoneeseen, jossa hän voi toipua yleispuudutuksesta ja toimenpiteestä.
Mitkä ovat ulkoisen kiinnittimen riskit?
Kuten lähes kaikissa toimissa, seuraavia yleisiä ongelmia voi ilmetä ulkoisen kiinnittimen käytön aikana tai sen jälkeen:
- Tapaukset nukutuksessa
- Verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen
- Vahinko hermoille
- Haavatulehdus
- Esteettisesti epätyydyttävä arpeutuminen
Ulkoisella kiinnittimellä tapahtuvan hoidon erityiset riskit ovat
- Murtuman viivästynyt tai parantumaton
- epäkohta
- Luuinfektiot
- vierekkäisten nivelten liikkumisen huomattava, joskus pysyvä rajoitus
Koska ulkoinen kiinnityslaite on yleensä vain yksi vaihtoehto murtuman alkuhoitoon, hoidon onnistuminen riippuu myös luun myöhemmästä palautumisesta (osteosynteesi). Jotkut ongelmat voidaan välttää tarkalla ja eteenpäin suuntautuvalla hoitosuunnittelulla.
Mitä minun tulee ottaa huomioon, kun ulkoinen kiinnitysaine on asennettu?
Lääkärisi tekee lisäröntgentutkimuksia kahden tai kuuden viikon välein leikkauksen jälkeen. Tämän avulla hän voi määrittää, ovatko luunpalat taas siirtyneet vai ovatko ne parantuneet oikeassa asennossa. Kun ulkoinen kiinnityslaite voidaan poistaa, riippuu luun paranemisesta, murtuman tyypistä ja suunnitellusta jatkohoidosta. Poisto ei yleensä vaadi anestesiaa tai sairaalahoitoa.
Ulkoinen kiinnitysaine: hoito
Koska ulkoisen kiinnittimen metallitangot muodostavat suoran yhteyden ympäristön ja luun sisäpuolen välillä, bakteerit voivat tunkeutua haavaonteloon suhteellisen helposti. Tämän estämiseksi neulat tulee puhdistaa huolellisesti joka päivä: Rupit tai haavaeritteet tulee poistaa huolellisesti steriileillä pakkauksilla ja haavoille ja limakalvoille tarkoitetuilla desinfiointiaineilla. Myös ulkoisen kiinnityslaitteen runko tulee pyyhkiä päivittäin desinfiointiaineella. Vältä kosketusta pölyn ja lian kanssa ja varmista, että haavat pysyvät kuivina.
