Lyhyt katsaus
- Syyt ja riskitekijät: syytä ei täysin ymmärretty; geneettiset riskitekijät, raskauden ja synnytyksen aikaiset ongelmat, ulkoiset riskitekijät, kuten uniympäristö
- Oireet: SIDS-lapset löydetään yleensä kuolleina. "Ilmeisesti hengenvaarallinen tapahtuma" ilmoittaa itsestään hengityspysähdyksillä, velttolihaksilla ja vaalealla iholla.
- Diagnoosi: Kuoleman jälkeen ruumiinavaus.
- Hoito: Mahdollinen elvytysyritys
- Kurssi ja ennuste: Lisääntynyt riski sisaruksille SIDS:n jälkeen
- Ennaltaehkäisy: Riskitekijöiden poistaminen, nukkuminen makuupussissa, viileä huonelämpötila, ei esineitä sängyssä, savuton ympäristö, nukkuminen omassa sängyssä vanhempien lähellä jne.
Mikä on lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymä?
Äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymä tarkoittaa, että lapsi kuolee äkillisesti ja odottamatta. Tässä näennäisen terveen lapsen tai taaperon traagisessa kuolemassa lääkärit kutsuvat sitä myös vauvan äkkikuoleman oireyhtymäksi tai SIDS:ksi. SIDS tunnetaan puhekielessä "seimikuolemana" tai "äkillisen lapsenkuoleman oireyhtymänä". Syitä ei voida varmuudella määrittää.
Määritelmän mukaan lapsen äkillinen kuoleman oireyhtymä tapahtuu, kun lapsi kuolee odottamatta ennen 365 elinpäivää, eli ensimmäisen elinvuoden aikana. Suurin osa kuolemista tapahtuu kahden ensimmäisen elinpäivän ja toisen ja viidennen elinkuukauden välillä. Noin 80 prosenttia kuolemista tapahtuu ennen kuuden kuukauden ikää. Sen jälkeen SIDS-riski pienenee. Pojat sairastuvat useammin kuin tytöt.
Äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymä: syyt ja riskitekijät
Toistaiseksi vauvan äkillisen kuoleman oireyhtymän syytä ei ole lopullisesti määritetty. Asiantuntijat olettavat useiden tekijöiden vuorovaikutuksen. Yhtäältä nämä liittyvät raskauden etenemiseen ja lapsen fyysiseen kuntoon ja terveyteen (endogeeniset riskitekijät).
Toiseksi ympäristötekijöillä eli ulkoisilla vaikutuksilla on ratkaiseva rooli imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymässä (eksogeeniset riskitekijät).
Elämää ylläpitävien toimintojen häiriöt
Jopa lapsella on jo nämä elämää ylläpitävät refleksit, mutta niiden on ensin kypsyttävä. Lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymässä asiantuntijat olettavat, että nämä ohjaustoiminnot epäonnistuvat. Unen alentunut O2 tai kohonnut CO2-taso ei enää kompensoidu – lapsi kuolee.
Geenit riskitekijänä
Tutkijat ovat havainneet, että SIDS-lasten kaksosilla ja sisaruksilla on kuusinkertainen riski kuolla myös imeväisten äkilliseen kuolemaan. Siksi he epäilevät, että geneettisen koostumuksen muutoksilla on merkitystä. Nämä vaikuttavat lähettiaineiden aineenvaihduntaan ja elintoimintojen hallintaan – vauvan äkkikuoleman riski kasvaa.
Ongelmasynnytys riskitekijänä
Useat tutkimukset ovat tutkineet yhteyttä syntymäprosessin ja lapsen äkkikuoleman oireyhtymän välillä. Näiden tutkimusten mukaan keskosilla on lisääntynyt SIDS-riski. Tämä koskee myös lapsia, jotka ovat syntyneet useita. Vastasyntyneet, joilla on hengitysvaikeuksia synnytyksen aikana tai sen jälkeen, ovat myös vaarassa saada lapsen äkkikuoleman oireyhtymän.
Riskitekijät altis asento ja ylikuumeneminen
Suurin osa vauvoista kuolee unissaan varhain aamulla. Vanhemmat löytävät suurimman osan makaavasta asennosta. SIDS-lapset ovat usein märkiä hiesta ja makaavat päänsä peiton alla. Kun vauvat nukkuvat vatsallaan, SIDS-riski kasvaa merkittävästi: Makaavaa asentoa pidetään lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän suurimpana riskitekijänä.
SIDS-riski on vielä suurempi, jos vuodevaatteet ovat erittäin pehmeitä tai jos sängyssä on lisätyynyjä, pehmoeläimiä, liinoja ja peittoja. Nämä asiat voivat haitata hengitystä. Lapsi hengittää uudelleen liikaa hiilidioksidia, samalla kun hengitysilma sisältää yhä vähemmän happea. Lapsi ei pysty kompensoimaan tätä puutetta eikä vapautumaan määrätietoisilla liikkeillä. Lapsen äkillinen kuolema on välitön.
Samaan aikaan lämpö kerääntyy vauvan kehoon. Tämän ylikuumenemisen oletetaan lisäksi heikentävän fyysisiä toimintoja. Jos kardiovaskulaarinen säätely epäonnistuu, tämä voi johtaa lapsen äkilliseen kuolemaan.
Riskitekijä infektiot
Vauvan keho reagoi myrkkyihinsä kuumeella, mikä puolestaan rasittaa verenkiertoa ja johtaa lisääntyneeseen nestehukkaan. Kaikki nämä asiat uhkaavat lapsen keskussäätelymekanismeja ja lisäävät lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä.
Riskitekijä stressi ja sosiaalinen asema
Yhä useammat ihmiset tuntevat olevansa stressin rasittamia. Tiedostamattaan he siirtävät osan siitä lapsilleen. Tutkimukset osoittavat, että vanhempien stressi lisää imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä, erityisesti imeväisille ja pikkulapsille.
Nuori äidin ikä (alle 20-vuotias) ja läheiset raskaudet näyttävät myös lisäävän SIDS-riskiä. Muita tekijöitä ovat perheen alhainen taloudellinen ja sosiaalinen asema.
Riskitekijät tupakointi, huumeet, alkoholi.
Tutkimukset osoittavat: Kun äidit tupakoivat tai käyttävät huumeita raskauden aikana, se ei johda monissa tapauksissa vain alkion tai sikiön kehityshäiriöihin tai epämuodostumisiin. Se lisää myös imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä.
Onko olemassa merkkejä lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymästä?
Useimmat SIDS-lasten vanhemmat löytävät vauvansa jo kuolleina sängyssä. Usein vain muutama tunti ennen kaikki oli normaalia, lapsi voi hyvin, potki ja nauroi – mikä tekee tästä tapahtumasta yhtä odottamattoman kuin kipeänkin.
Lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymästä erottuva niin sanottu "ilmeisesti hengenvaarallinen tapahtuma" (ALE). Tässä tapauksessa sairaat lapset hengittävät vain hyvin heikosti – tai eivät ollenkaan – yhtäkkiä ja ilman näkyvää syytä. Lihakset velttoavat. Iho muuttuu vaaleaksi tai sinertäväksi. Lisäksi joskus on merkkejä tukehtumisesta tai tukehtumisesta.
ALE esiintyy sekä lapsen nukkuessa että hereillä. Sen havaitsevilla vanhemmilla on vielä mahdollisuus elvyttää lapsiaan.
Miten lapsen äkkikuoleman oireyhtymä diagnosoidaan?
Äkillisen lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymään kuolleelle lapselle tehdään ruumiinavaus. Tämä tarkoittaa, että oikeuslääkärit tai patologit tutkivat lapsen ruumiin. He määrittävät, ovatko sisäiset vai ulkoiset syyt aiheuttaneet lapsen kuoleman.
Diagnoosi "äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymä" (tai "SIDS") on siis poissulkemisdiagnoosi, joka tehdään, kun muuta kuolinsyytä ei voida tunnistaa.
Mitä tehdä hätätilanteessa?
Hoito tulee usein liian myöhään – SIDS-lapset kuolevat huomaamatta unissaan. Jos vanhemmat tai muut aikuiset havaitsevat hengitys- ja verenkiertopysähdyksen, päivystyslääkäri on kutsuttava välittömästi. Päivystyslääkärin saapumiseen asti voit pelastaa lapsen hengen elvytyksellä. Vauvan elvytys sisältää rintakehän puristuksen ja pelastushengityksen, aivan kuten aikuisellakin:
Aseta vauva selälleen niin, että pää on neutraalissa asennossa (ei liian ojennettuna). Hengitä aluksi 5 kertaa, sen jälkeen 30 rintakehän painallusta ja sitten 2 hengitystä. Vuorottele sen jälkeen aina 30:2-kuviolla. Tämä tarkoittaa: paina 30 kertaa, hengitä 2 kertaa.
Mikä on ennuste lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän jälkeen?
Vauvan menettäminen lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymälle on raskas isku koko perheelle. Mutta se ei yleensä tarkoita loppua: monet saavat toisen lapsen menetyksen jälkeen. Kuitenkin, jos vanhemmat ovat jo menettäneet yhden lapsensa äkillisen lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymään, riski saada seuraava sisarus kasvaa. Lääkärit suosittelevat, että he välttävät tunnettuja riskitekijöitä ja minimoivat siten SIDS-riskin.
"Ilmeisesti hengenvaarallisen tapahtuman" tapauksessa yhden tapahtuman jälkeen riski toiseen sekä lapsen äkilliseen kuolemaan kasvaa.
Miten lapsen äkkikuoleman syndroomaa voidaan ehkäistä?
Asiantuntijat suosittelevat joitain toimenpiteitä SIDS-riskin vähentämiseksi. Ne on suunnattu poistamaan ulkoisia riskitekijöitä, joita usein esiintyy sairastuneilla lapsilla.
Ennaltaehkäisytoimenpiteet näyttävät toimivan erittäin tehokkaasti, kuten tilastoista voidaan nähdä. Erilaiset vauvoille suunnatut turvallisen unen ympäristökampanjat ovat vähentäneet merkittävästi SIDS-tapausten määrää viime vuosikymmeninä.
- Makuuasento nukkumiseen
- Oikea sänky
- Savuton ympäristö
Laita vauva selälleen nukkumaan
Tehokkain keino imeväisen äkillisen kuoleman oireyhtymää vastaan on olla laittamatta vauvaa vatsallaan nukkumaan. Aseta se selälleen hengittääksesi vapaasti.
Mitä vähemmän vuodevaatteita, sen parempi
Älä laita sänkyyn ylimääräisiä lakanoita, tyynyjä, täytettyjä eläimiä tai eläinten nahkoja. Tämä vähentää riskiä, että lapsi ylikuumenee tai laittaa jotain hengitysteiden eteen. Varmista, että makuualusta on kiinteä, jotta vauva ei uppoa.
Käytä makuupussia
Aseta lapsesi nukkumista varten iänmukaiseen makuupussiin. Se varmistaa tasaisen lämpötilan. Mikä tärkeintä, se estää kääntymästä vatsa-asentoon, mikä edistää äkillisen vauvakuoleman oireyhtymää. Jos sinulla ei ole makuupussia, peitä lapsi tasaisella huovalla ja työnnä se tiukasti sisään. Näin lapsi ei kierry vuodevaatteisiin yhtä helposti ja saattaa pudottaa päänsä peiton alle.
Vältä liiallista lämpöä
Jätä vauva sänkyynsä, mutta älä yksin.
Tätä kohtaa on keskusteltu aiemmin SIDS-riskitekijänä. Jotkut tutkijat uskovat, että pienen lapsen nukkuminen yhdessä vanhempien sängyssä vähentää imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä. Eräässä tutkimuksessa kuitenkin sanotaan, että vauvan äkillinen kuolemanoireyhtymä vaikuttaa luultavasti vielä enemmän vastasyntyneisiin, kun ne nukkuvat yhdessä.
Siksi laita lapsesi omaan erilliseen sänkyyn ja aseta se vanhempasi sängyn viereen. Näin pystyt toimimaan ajoissa hätätilanteessa ja ehkäisemään lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän.
Osallistu ennaltaehkäiseviin tarkastuksiin
Säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä vauvan mahdollisten sairauksien tai kehityshäiriöiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Lisäksi lastenlääkärillä on hyödyllisiä neuvoja vauvan äkillisen kuoleman oireyhtymän ehkäisyyn. Ota sairauden oireet vakavasti ja älä epäröi mennä lastenlääkäriin. Koska infektiot lisäävät SIDS-riskiä.
Imetys ja tutti suojaavat
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tutit vähentävät keskimäärin lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä. Lääkärit selittävät hyödyn sillä, että tutin imeminen harjoittelee ja laajentaa ylähengitysteitä. Se myös saa vauvat nukkumaan vähemmän syvään. Siksi vanhempia kehotetaan tarjoamaan vauvoille tutti, mutta ei pakottamaan sitä heidän päälleen.
Imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymän lääketieteelliset ohjeet suosittelevat myös, että äidit imettävät lapsensa ensimmäisen elinvuoden aikana, jos mahdollista. Aiemmin luultiin, että tutti heikensi imetyksen onnistumista. Nykyään on selvää, että molemmat toimenpiteet yhdessä, tutti ja imettäminen, vähentävät imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä.
Savuton ympäristö!
Tupakointi lisää lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä. Älä siis tupakoi raskauden aikana tai sen jälkeen. Tämä koskee myös isää, sukulaisia ja ystäviä, jotka ovat lapsen tai raskaana olevan naisen lähellä. Savuton ympäristö suojaa lastasi tehokkaasti ja vähentää imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymän todennäköisyyttä.
