Mikä on askites-punktio?
Askites-punktion aikana lääkäri poistaa vatsaonteloon kertyneen nesteen onton neulan tai kanyylin avulla. Koska uusi tai lisääntyvä askites ("askites") on yleensä merkki vakavasta sairaudesta, syy on löydettävä mahdollisimman nopeasti (diagnostinen punktio). Poistetun nesteen analyysi voi antaa arvokasta tietoa.
Askites voi myös aiheuttaa niin paljon epämukavuutta, että suurten nestemäärien tyhjennys pistoksen avulla voi olla hyvin lievittävää (terapeuttinen pisto).
Milloin askites-punktio tehdään?
Askites voi johtua monista eri syistä, esimerkiksi peritoniitti tai syöpä. Muita sairauksia, jotka voivat johtaa askitekseen, ovat mm
- Maksakirroosi
- Maksan verisuonten tukos
- Sydämen oikean puolen (oikea sydämen vajaatoiminta) tai koko sydänlihaksen (globaali sydämen vajaatoiminta) toiminnallinen heikkous – tästä lisää tekstissä Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)
- Sydänpussin tulehdus (perikardiitti)
- Haimatulehdus (haimatulehdus)
- Albumiinin puutos (hypalbuminemia), esimerkiksi aliravitsemuksen vuoksi
- Imusolmukkeiden kuivumishäiriöt
Kaikkia askitesta ei kuitenkaan tarvitse puhkaista. Yleissääntönä on, että uusi nesteen kertymä vatsakalvon sisällä tulee aina puhkaista, jotta syy voidaan määrittää analysoimalla poistunutta nestettä.
Punktiota suositellaan myös potilaille, joilla on tiedossa oleva askites ja joiden tila heikkenee tai joiden nestekertymä lisääntyy.
Mitä tehdään askites-punktion aikana?
Jatkotoimenpiteet riippuvat siitä, suoritetaanko askites-punktio diagnostisia vai terapeuttisia tarkoituksia varten.
Diagnostinen askites-punktio: toimenpide
Kerääntyneen nesteen arvioimiseksi lääkäri tarvitsee sitä vain pienen määrän: hän pistää varovasti onton neulan vatsan seinämän läpi vatsaonteloon ja ottaa ruiskulla näytteen sinne kerätystä nesteestä. Tämän näytteen väri, solumäärä, proteiinipitoisuus, bakteerit ja monet muut parametrit tutkitaan sitten laboratoriossa.
Terapeuttinen askites-punktio: toimenpide
Mitkä ovat askites-punktion riskit?
Puhtaasti diagnostinen askitespunktio on erittäin turvallinen toimenpide, eikä se aiheuta tuskin riskejä potilaalle. Terapeuttisiin tarkoituksiin tarkoitetulla vesivatsan tyhjennyksellä sen sijaan on suurempi komplikaatioiden määrä. Mahdollisia vaaroja ovat
- jatkuva nestevuoto pistokanavan läpi
- Peritoneumin infektiot (peritoniitti)
- Vatsan seinämän paise
- verenvuoto
- Loukkaantuminen ympäröiviin rakenteisiin ja elimiin pistoksen aikana
Mitä minun pitäisi tietää askites-punktion jälkeen?
Jos sinulle on annettu rauhoittavaa askites-punktioon, ajokykysi heikkenee tilapäisesti merkittävästi. Jos et silti ole sairaalassa, sinun tulee järjestää joku hakemaan sinut etukäteen.
