Endoskooppinen transthoracic sympathectomy on nimi kirurgiselle toimenpiteelle, jota käytetään hyperhidroosin hoitoon. Siihen sisältyy sympaattisiin ganglioiden transaktio hermosto.
Mikä on endoskooppinen transthoracic sympathectomy?
ETS on vähän invasiivinen kirurginen menetelmä, jota käytetään liiallisen hikoilun (liikahikoilu) hoitoon. Endoskooppinen transthoracic sympathectomy (ETS) on vähän invasiivinen kirurginen menetelmä, jota käytetään liiallisen hikoilun (liikahikoilu) hoitoon. Lisäksi reuna verenkierron häiriöt voidaan hoitaa tällä kirurgisella toimenpiteellä. Myötätuntoinen hermosto on osa autonomista hermostoa. Muun muassa se lähettää signaaleja veri alukset ja hikirauhaset jotka kuuluvat reuna-alueelle levikki ihmisen kehon pinnasta. Vastuullisten hermokuitujen alkuperä on pienissä hermosoluissa. Näitä kutsutaan ganglioiksi ja ne on järjestetty selkäpylvästä pitkin. Ganglioniketju muodostaa sympaattisen rajanauhan. Sen kulku ulottuu selkärangan rungoista kaula lannerangaan. Katkaisemalla hermosolmut, on mahdollista korjata onnistuneesti tietyt hyperhidroosin muodot, joissa esiintyy liiallista hikoilua. Kun aikaisemmin tähän tarkoitukseen tarvitaan pääasiassa suuria kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyy vastaavia kirurgisia riskejä, nykyään endoskooppista transtorakaalista sympatektoomia pidetään parhaana kirurgisena hoitomenetelmänä. Siksi se on nyt täysin korvannut klassisen sympatektomian, joka vaati pitkittynyt sairaalahoito.
Toiminto, vaikutus ja tavoitteet
Endoskooppista transthoracic sympathectomia käytetään ensisijaisesti vakavaan kasvojen tai käsien hyperhidroosiin, jossa muut hoitomenetelmät eivät onnistu. ETS on yksi vähiten invasiivisista kirurgisista toimenpiteistä, ja sen katsotaan olevan suhteellisen pieni riski. Menetelmää on parannettu tasaisesti viime vuosina ja se useimmissa tapauksissa parantaa liiallista hikoilua. Varsinkin ihmiset, jotka kärsivät käsi- ja jalkahikiyhdistelmästä, voivat myös toivoa jalkahiki paranevan leikkauksen avulla. Sitä vastoin endoskooppinen transthoracic sympathectomy ei sovi eristetyn jalkahiki hoitoon. Sen hoito on tehtävä lannerangan sympatografialla vatsaontelossa. Endoskooppinen transthoracic sympathectomy mahdollistaa pääsyn rintakehässä sijaitseviin ganglioihin ilman suuria riskejä. Ganglia on vastuussa hiki erittämisestä kasvoista, käsistä ja kainaloista. Erityisesti kainaloiden hikoilussa saavutetaan erinomaiset kirurgiset tulokset. Lähes kaikkien potilaiden voidaan odottaa paranevan ehto ETS: n kanssa. Endoskooppisen transthoracic sympathektomian alussa potilas saa nukutus. Varmista, ettei näkyvissä ole arvet jäljellä, kirurgi tekee lähestymistavan pienellä iho viilto kainalon alueella. Kirurgisen endoskoopin käyttöönottamiseksi pieni määrä hiili dioksidia lisätään myös potilaan sisään rinta ontelo etukäteen. Erityisesti tätä kirurgista menetelmää varten kehitetyn erityisen endoskoopin avulla lääkäri pystyy tunnistamaan vastaavat hermosanglia. Ne katkaistaan tai keskeytetään suurtaajuisella virralla. Tätä seuraa hiili dioksidi. Haava suljetaan uudelleen ompelumateriaalilla, joka voidaan absorboida uudelleen. Kirurgi suorittaa sitten saman menettelyn rinnan toisella puolella. Koko toimenpide kestää korkeintaan 30 minuuttia kehon molemmin puolin. Yleensä potilaan annetaan lähteä klinikalta muutaman päivän kuluttua ja jatkaa tavanomaista toimintaansa. Koska useimmat lääkärit välttävät leikkaamista rinnan molemmilla puolilla samana päivänä, kaksi toimenpidettä on yleensä suoritettava useiden viikkojen välein. Tällä on kuitenkin haittana kaksi yleisanestesiaa. Endoskooppisen transthoracic sympathektomian kustannukset katetaan yleensä julkisesti terveys vakuutus.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
ETS: n komplikaatioiden riskiä pidetään suhteellisen pienenä. Hornerin oireyhtymä on kuitenkin yksi vakavimmista komplikaatioista. Tämä johtuu tähtivammasta ganglio ja johtaa usein yksipuoliseen kasvojen epäsymmetriaan. Tämä johtaa roikkumiseen silmäluomi. Tämä ongelma voidaan kuitenkin helposti välttää tunnistamalla ganglionit tarkasti. ilmarinta on toinen komplikaatio. Tämän aiheuttaa hiili hiilidioksidijäämä tai ilma rinta seinä ja keuhkot. Mahdolliset syyt ovat vähäisiä seen loukkaantuminen tai kaasun riittämätön imu. Jos se on pieni ilmarinta, hoito ei ole tarpeen, koska se vetäytyy itsestään yhden tai kahden päivän kuluttua. Jos toisaalta on suurempi ilmarinta, mutta tämä on harvinaista, sitä imetään yhdestä kahteen päivään viemärin avulla. Tämä komplikaatio voidaan myös yleensä välttää huolehtimalla kaasua imettäessä tai asettamalla lääketieteellisiä instrumentteja. Joissakin tapauksissa endoskooppinen transthoracic sympathectomy voi olla epäonnistunut, mutta tämä on erittäin harvinaista kokeneille lääkäreille. Epäonnistuneen leikkauksen syihin kuuluu vakava ennenaikainen sairaus itkenyt, mikä tekee pääsyn rajoittavaan johtoon mahdottomaksi. Anatomiset poikkeavuudet alukset gangliaosien peittämistä voidaan myös pitää mahdollisena syynä. ETS: n yhteydessä voi myös esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten kompensoiva hikoilu. Tämä osoittaa lisääntyvän hikierityksen jaloissa ja rungossa. Tämä prosessi johtuu fyysisestä rasituksesta tai kuumuudesta. Joissakin tapauksissa tämä hiki-tuotannon muutos on hyvin ilmeinen.
