Enureesi: Hoito

Yleiset toimenpiteet

  • Huomaa: Yö kastelu ei ole luokiteltu ehto vaativat hoitoa 6 vuoden ikään saakka.
  • Hoito motivaatio ja terapian arviointi (hoito on usein pitkää; lapsiystävälliset palkitsemisjärjestelmät, esimerkiksi palkintotähdet kuivista öistä).
  • Yöllä kastelu päivittäisillä oireilla (monosymptomaattinen enuresis nocturna, ei-MEN), päiväsairaudet tulee hoitaa ennen yöllistä enureesia.
  • Jos ulosteet pidätyskyvyttömyys on läsnä, se on ensin hoidettava.

Tavanomaiset ei-kirurgiset hoitomenetelmät

  • Tavallinen duroterapia (perus hoito epäorgaanista kastelu).
    • Tiedot kliinisestä kuvasta
    • Juominen / ateriaohjelma:
      • Käy wc: ssä, kun haluat virtsata
      • Käy wc: ssä aamulla ja illalla
      • Käy wc: ssä ennen pitkiä matkoja
      • Yöllisen enureesin tapauksessa → vähennä illan nesteen saantia.
      • Nesteen saanti 7-kuppisäännön kautta (ikään sopivien nestemäärien saanti 7 annoksena koko päivän ajan).
    • Virtsaamis- / wc-koulutus:
      • Säännöllinen wc-käyttö (tarvittaessa muistutusajat).
      • Virtsaamisaikataulut / kalenteri
  • Erityinen uroterapia:
    • Sakraalinen neuromodulaatio (SNM) yliaktiiviselle rakko (OAB); kirurginen toimenpide, joka moduloi virtsarakon motorista innervaatiota).
    • Ilmeinen käyttäytyminen hoito (AVT; esim. Kellohousut) oireettomaan enureesiin; tarvittaessa yhdessä kuivasänkyharjoittelun (DBT) / kiihottumiskoulutuksen kanssa (positiivisen käyttäytymisen vahvistaminen: lapsi saa palkkion seisomaan nousemisesta ja aktiivisesta yhteistyöstä), tarvittaessa [ensilinjan agentti; lapsen ja vanhempien on sovittava]
  • Ajoittainen ulkoinen / itsekateterisointi (uroterapian lisäksi) virtsarakolle (aiemmin "laiska virtsarakko")

Säännölliset tarkastukset

  • Säännölliset lääkärintarkastukset

Fysioterapia (mukaan lukien fysioterapia)

Psykoterapia

  • Jos mielenterveyden häiriöitä esiintyy, niitä tulisi hoitaa samanaikaisesti.
  • Erityinen uroterapia:
    • Käyttäytymisen muuttaminen
    • Anti-stressiohjelmat
  • Yksityiskohtaiset tiedot psykosomaattisesta lääketieteestä (mukaan lukien stressin hallinta) on saatavana meiltä.

Täydentävät hoitomenetelmät

  • Akupunktio, hypnoosi ja kiropraktiikka toistaiseksi ei voida suositella.
  • Toistuva sakraalinen magneettistimulaatio (rSMS) S2-tasolla (2. sakraalinen segmentti) - parantanut merkittävästi monosymptomaattista enureesi nokturnaa pienessä satunnaistetussa tutkimuksessa.
  • Erityinen uroterapia: biopalaute-koulutus dyskoordinoitumattomaan virtsaamiseen.

koulutus

  • Tulenkestävien epäorgaanisten aineiden kontinenssiharjoittelu rakko toimintahäiriö, kun kaikki ponnistelut ovat epäonnistuneet.