Eteisvärinä: diagnostiset testit

Pakollinen lääkinnällisten laitteiden diagnostiikka.

  • VHF mahdollisuus seulonta mennessä pulssin mittaus ja myöhemmät EKG-tutkimukset ≥ 65-vuotiailla potilailla (suositusaste/todisteaste IB) ja säännöllinen oireettoman eteisen korkean taajuuden jaksojen (AHRE) etsiminen sydämentahdistin potilaat (IB)Huomaa: US Preventive Services Task Force (USPSTF) ei suosittele EKG-seulontaa eteisvärinä 65-vuotiaasta alkaen ja että nykyinen näyttö ei riitä arvioimaan eteisvärinän EKG-seulonnan hyöty-riskisuhdetta.
  • sydänfilmi (EKG; sähköisen toiminnan tallennus sydän lihas) diagnoosia varten.
    • [muuttuva kuva, jossa on enemmän tai vähemmän rajattavissa olevia eteistoimintoja, usein välkyntäaaltoja, jotka ilmaisevat täysin koordinoimatonta eteisviritystä (ei P-aaltoja)
    • Absoluuttinen rytmihäiriö sydän johtuen epäsäännöllisestä johtumisesta (epäsäännölliset RR-välit).
    • QRS-kompleksit kapeita ja normaalimuotoisia.
    • Eteisvärinä on supraventrikulaarisen takyarrytmian (SVT) yleisin muoto ja yleisin epäsäännöllisen kapean kompleksin syy takykardia (QRS-leveys ≤ 120 ms).

    72 tunnin mittainen EKG-tallennus kaappaa noin 92 % tapauksista eteisvärinä]Huomautus: Rytmihäiriöiden dokumentointia EKG:ssä pidetään välttämättömänä! (Luokan 1 suositus).

  • Transesofageaalinen ekokardiografia (TEE; ultraääni tutkimus sydän an ultraääni anturi työnnetään ruokatorveen) – ennen kardioversion suorittamista (normaalin sydämen rytmin palauttaminen) trombien poissulkemiseksi (veri hyytymiä) atriumissa.

valinnainen lääkinnällisten laitteiden diagnostiikka - riippuen historian tuloksista, lääkärintarkastus, laboratoriodiagnostiikka ja pakollinen lääkinnällisten laitteiden diagnostiikka - erotusdiagnostiikan selventämiseksi.

  • Pitkäaikainen EKG
    • Sydämen toiminnan tarkempaa arviointia varten vuorokauden sisällä, tarvittaessa tallennin.
    • Eteisvärinän havaitsemiseen kryptogeenisen hoidon jälkeen tahti; EKG seuranta vähintään 72 tuntia, optimaalisesti yli 30 päivää.

Muita huomautuksia

  • ICD:ssä tai sydämentahdistin käyttäjillä, joilla ei ole aiemmin esiintynyt eteisvärinää, säännöllistä laitekyselyä tulisi käyttää myös eteisen takyarytmioiden, ns. AHRE:n (atrial high rate episode) seulomiseen. Jos se havaitaan, seulontatoimenpiteitä tulee käyttää eteisvärinän havaitsemiseksi.
  • 6 kuukautta katetriablaation jälkeen: ≥ 142 PAC:n (supraventrikulaaristen kompleksien esiintyminen >30 % odotettua aikaisemmin) esiintyminen päivässä 6 kuukauden kuluttua katetriablaation jälkeen liittyi itsenäisesti merkittävästi lisääntyneeseen riskiin (2.84 (95 %:n luottamusväli, 1.26-6.43) ), P=0.01) myöhäisestä VHF:n uusiutumisesta.