Hoito olkapään sijoiltaan

Kuinka olkapään sijoiltaan hoidetaan?

Olkavarren diagnosoinnilla on tärkeitä seurauksia hoidon muotoon, joka valitaan diagnoosin tekemisen jälkeen. Olkapään sijoittelun muodosta ja vakavuudesta riippuen tehdään ero konservatiivisen hoidon ja olkapään sijoiltaan leikkauksen välillä. Tässä vaiheessa on kuitenkin mainittava, että todistetun olkapään sijoiltaan nivel tulisi sijoittaa uudelleen (= laittaa takaisin paikalleen) mahdollisimman pian.

Muuten vakavia vahinkoja rusto ja pehmytkudokset (erityisesti Kiertäjäkalvosin) voi tapahtua. Koska uudelleensijoittaminen aiheuttaa vakavia kipu, lääkäri antaa ensin potilaalle kipulääkkeen. Tämä saavuttaa myös tarvittavan lihaksen rentoutuminen, joka yleensä sallii vain olkaliikkeiden tekemisen uudelleen.

On olemassa useita tapoja vähentää a olkanivel. Ero tehdään: Pelkistyksen saa suorittaa vain kokenut lääkäri. Väärä käsittely voi johtaa vakaviin vaurioihin.

Edellä kuvattujen toimenpiteiden tulisi kuvata vain kuinka vähennys suoritetaan. Missään tapauksessa ne eivät ole kuvauksia potilaan itse suorittamasta vähennyksestä. Hippokraattinen vähennys osoittaa sen olkanivel häiriöt ovat olleet läsnä jo jonkin aikaa.

Itse asiassa esimerkiksi Hippokrates suoritti vähennyksiä yli 2000 vuotta sitten. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että uudelleensijoittaminen olisi aina onnistunut. Jos olkapään sijoittelun uudelleensijoittamista ei voida suorittaa manuaalisesti, paikannus suoritetaan leikkauksen aikana.

Sijoittamisen jälkeen olkanivel tulisi aina tarkistaa uudella Röntgen kuva kahdessa tasossa. Lisäksi moottoritoiminto, veri verenkierto ja herkkyys tulisi tarkistaa. Loukkaantumisen laajuudesta riippuen hoito suoritetaan immobilisoimalla käyttämällä vaihtelevan pituisia olkasideitä.

Arvioitaessa immobilisoinnin kestoa vakavuusaste, mutta myös potilaan ikä on ratkaiseva. Vanhemman potilaan yksinkertainen irtoaminen tarkoittaa noin viikon liikkumattomuutta, kun taas muissa olosuhteissa jopa 6 viikon liikkumattomuus voi olla mahdollista.

• Pienennys Arltin mukaan: Kyynärpää on taipunut 90 °, käsivarsi asetetaan roikkumaan tuolin selkänojan yli istuen.

  Lääkäri käyttää pituussuuntaista vetoa.

• Kocher-pelkistys: Pelkistys suoritetaan makuuasennossa potilaan ylävartaloa hieman nostettuna. Tässäkin kyynärpää on kulmassa 90 °. Lääkäri suorittaa pelkistyksen kolmessa vaiheessa.
• Vähennys Manesin mukaan: Tätä vähennysvaihtoehtoa käytetään erityisesti yli 60-vuotiailla potilailla.

  Lääkäri vetää potilaan käsivartta ja liikuttaa samalla olkaluuta pää alkuperäiseen asentoonsa. Tässäkin kyynärpää on kulmassa 90 °.

• Vähennys Hippokratesen mukaan: Tätä vähennysvaihtoehtoa käytetään myös erityisesti yli 60-vuotiaille potilaille. Potilas makaa, lääkäri vetää venytetyn käsivarren.

  Lääkärin kantapää toimii vivun kääntöpisteenä.

Tärkeitä kysymyksiä, jotka on esitettävä, ovat: Olkapään sijoiltaan siirtymisen hoitomuoto on aina päätettävä erikseen, ja sen on sen vuoksi perustuttava erilaisiin olosuhteisiin ja tietysti potilaan vaatimuksiin. Nuori potilas, jolla on urheilullisia tavoitteita, asettaa olkanivelelleen erilaiset vaatimukset kuin esimerkiksi vanhempi potilas, jolla ei ole urheilullisia tavoitteita ja joka voi olla onnellinen myös ilman leikkausta. Hoidon alueella on tietysti tehtävä eroja myös luokitusten suhteen (katso yllä).

Traumaattista olkapään dislokaatiota kohdellaan eri tavalla kuin tavanomaista olkapään dislokaatiota, jonka seurauksena olkanivel nivoutuu jopa normaalien liikkeiden aikana. Hoidon ilmoitettu tavoite on ensisijaisesti uudelleensijoittaminen (katso yllä) ja lisäksi olkapään nivelten vakauttaminen, jotta stressi on jälleen mahdollista. Muoto, jolla tämä tavoite voidaan saavuttaa, vaihtelee yksilöittäin.

Kuten jo mainittiin, luokituksella on tärkeä rooli hoidossa. Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan tiettyjen periaatteiden, niin kutsuttujen hoitoperiaatteiden, mukaisesti. Vaikka yksittäisissä tapauksissa lääkäri voi tietyissä olosuhteissa poiketa näistä periaatteista hoitomuodossaan, alla lueteltuja periaatteita sovelletaan pääsääntöisesti.

• Olkapään sijoiltaan luokittelu
• Kivun arviointi
• Jos vähennys on jo suoritettu: Kuinka se tehtiin?

  (spontaani, automaattinen, ulkoinen vähennys)

• Missä määrin toiminnallinen rajoitus on (vaikutukset liikkuvuuteen, voimaan (kuolleiden käsivarsien merkki)
• Onko epävakauden tunne?
• Voiko neurologisia vikoja, verenkiertohäiriöitä havaita?
• Mitä urheilutoimintaa harjoitellaan? (Tämä kysymys on erityisen tärkeä terapeuttisten toimenpiteiden suhteen; katso alla)
• Oikea-vasenkätinen?
• Ikä?
• Mitä olkapäätä stressaavia toimintoja suoritetaan (yksityisesti)?
• Onko aikaisempia vahinkoja? Aikaisempi hoito?