Itytyoosi: Lääkehoito

Hoidon tavoitteet

Perinnölliset (perinnölliset) ihtyoosit: ei syy-hoitoa mahdollista → oireenmukainen hoito!
- Ihon tilan parantaminen
- Varmista ihon kosteus
- Liuotetaan kornifikaatio ja hilse
- Tuo rhagades parantua ja välttää uutta muodostumista
- Estä infektiot
- Kutinan lievitys
- Elämän laadun parantaminen
Hankittu iktyoosi:
- Perussairauden hoito

Hoitosuositukset

paikallinen hoito - "kylpeä, hankaa, rasvaa".
- Sarveiskerroksen nesteytys (kiimainen kerros):
  - Balneoterapia (kylpy hoito) (katso alla ”Lisähoito”).
  - Seuraava rasvaus ylläpitämään tapahtunutta ihon kosteutta - voiteet ja voiteet; sopivat ovat:
    - dekspantenoli tai glyseriiniä sisältävät tuotteet.
    - vesi- sitovat aineet, kuten urea (Urea) - 5-10% voiteessa ja kermassa emäkset.
      - Urea vähentää orvaskeden (orvaskeden) lisääntymistä (uusi muodostuminen).
      - Urea sillä on estettä uudistava, antimikrobinen ja kuoriva vaikutus. iho on tasoitettu.
      - Ureaa tulisi käyttää lapsilla vasta toisen elämänvuoden alusta.
    - Selkeästi iktyoosi: 1-2 kertaa päivässä kermainen; tarvittaessa yksittäisiä alueita on sovellettava uudelleen; imeväisille ja pikkulapsille voi vaatia 6 - 8 kertaa päivässä voidetta.
- Keratolyysi (sarvisolujen irtoaminen) seuraavilla toimenpiteillä:
  - Balneoterapia keratolyyttisillä (desquamation-edistäviä) kylpylisäaineilla:
    - Natrium vety karbonaatti (Natriumbicarbonicum pulvis), vaihtoehtoisesti paistaminen sooda - annos aikuisille: 6 g / litra kylvyä vesi tai 3-4 kourallista kylpyammeessa (∼ 400 g); annosvauvat: puolet aikuisen määrästä annos (ei ensimmäisenä elinvuotena!).
    - Vehnätärkkelys (Amylum tritici)
    - Riisitärkkelys (Amylum orycae)
    - Maissitärkkelys (Amylum maydis)
  - Keratolyyttiset aineet voiteissa ja voiteissa (voiteiden perustana ovat esimerkiksi Eucerin, glyseriini, vaseliini, lanoliinialkoholit):
    - Natrium kloridi (pöytäsuola), enintään 5%.
    - Maitohappo (Acidum lacticum), enintään 5%.
    - Polyetyleeniglykoli (Nacrogol 400), 20-30%.
    - Paikalliset retinoidit (esim. A-vitamiini happo), enintään 0.025%; Varoitus: A-vitamiinihapolla on voimakkain kuoriva vaikutus, mutta se johtaa nopeasti ihon ärsytykseen ja polttamiseen!
    - Urea (urea), enintään 12%.
    - SalisyylihappoHyvistä keratolyyttisistä ominaisuuksistaan huolimatta sitä tulisi käyttää vain lyhytaikaisesti, jos ollenkaan, ja vain pienillä alueilla! Happo rikkoo häiriintyneet iho esteen ja voi kehittää systeemisiä vaikutuksia sekä olla myrkyllisiä (etenkin lapsilla).
  - Mekaaninen keratolyysi (katso alla ”edelleen hoito").
- Huomautuksia:
  - If iktyoosi vulgaris liittyy atooppinen ihottuma, keratolyyttinen hoito on vähennettävä tai keskeytettävä akuutissa ekseema. Nesteytykseen voidaan ureaa sisältävien tuotteiden vaihtoehtona käyttää polyetyleeniglykolia (20-30%), glyseriiniä (5-20%) tai pantenomia (5%) sisältäviä tuotteita.
Systeeminen hoito (vaikuttaa koko organismiin).
- Vakavimmissa muodoissa: Acitretin (retinoidi = aine, joka liittyy A-vitamiini) → estää uuden muodostumisen iho solut ja normalisoi keratinisaation, säätelee solujen erilaistumista, lisää hikoilukykyä.
- Acitretin sopii pääasiassa ei-tulehduksellisiin iktyoosi: Lamellaarinen ihtyoosi, X-sidottu resessiivinen ichtyyosis (XRI), epidermolyyttinen ichtyyosis, rajoitetusti myös Comél-Nethertonin oireyhtymässä.
- Luola: Älä käytä naisille, jotka voivat tulla raskaaksi! Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset huomioitava!
Rakkuloiden tapauksessa: antiseptinen haavanhoito.
- Mekaaninen keratolyysi on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta ei kannusteta uusien rakkuloiden muodostumista.
- Profylaksia: rakkuloiden välttämiseksi iho tulee säästää eikä altistaa paineelle.
Ektropionille:
- silmäluomi pantenolia sisältävien tuotteiden hoito.
- Kyyneleen korvaavan nesteen käyttö
Toissijaiset infektiot:
- Paikallinen antimikrobinen hoito
- Systeeminen antibioottihoito
Lamellaarisessa ihottumassa, Comél-Nethertonin oireyhtymässä, epidermolyyttinen ihtioosi: hoito ja profylaksia D-vitamiini valmisteita.