Kasvukivut: oireet
Kun lapset valittavat illalla tai yöllä akuutista jalkojen kivusta, joka yleensä häviää päivällä, kyseessä on yleensä kasvukipu. Jopa pienet lapset voivat kärsiä.
Kipu tuntuu vuorotellen molemmissa jaloissa – joskus toiseen jalkaan sattuu, seuraavan kerran toiseen ja toisinaan molempiin jalkoihin sattuu yhtä aikaa.
Reiteen, sääriin ja/tai pohkeeseen vaikuttaa usein. Kasvukipuja esiintyy usein myös polven tai jalkaterän alueella. Tyypillisesti sitä ei voida määrittää selkeästi tiettyyn rakenteeseen (kuten niveleen tai lihakseen).
Nuoret ilmoittavat vain harvoin kasvukivuista käsivarsissa – ja kun he ilmoittavat, niihin liittyy kipua jaloissa. Muut kehon alueet, kuten rintalasta, rintakehä tai kallo, eivät ole tyypillisiä kasvukipujen "paikkoja".
Kun pojat ilmoittavat kiveskivusta, jotkut vanhemmat ajattelevat kasvukipuja. Akuutti kivesalueen kipu johtuu kuitenkin usein vammoista (esim. urheilun aikana) tai sairauksista, kuten kiveksen vääntymisestä tai kivestulehduksesta. Kiveskipu on ehdottomasti tarkistettava lääkärillä!
Miltä kasvukivut tuntuvat?
Kasvukipujen vakavuus vaihtelee. Joskus se on havaittavissa vain lievänä vetävänä tunteena, joskus voimakas, kramppimainen kipu herättää lapset unesta.
Hyökkäysten kesto ja taajuus vaihtelevat
Kipukohtaukset vaihtelevat pituudeltaan. Joskus kipu kestää vain muutaman minuutin, sitten taas tunnin tai jopa useita tunteja.
Myös kipukohtausten taajuus vaihtelee. Niitä voi esiintyä kerran tai kahdesti viikossa sekä paljon harvemmin, esimerkiksi kerran kuukaudessa.
Kasvukivut kuitenkin yleensä häviävät kokonaan seuraavana aamuna.
Tarkistuslista – kasvukivut
Seuraavassa luettelossa on tärkeitä ominaisuuksia, joita tyypillisesti havaitaan kasvukipujen yhteydessä:
- Kipu vaikuttaa jalkoihin.
- Kipua esiintyy vuorotellen molemmissa jaloissa.
- Se ei esiinny suoraan yhdessä nivelessä.
- Sitä esiintyy illalla tai yöllä, mutta ei päivällä.
- Kivuliailla alueilla ei ole punoitusta tai turvotusta.
- Kasvukipuihin ei liity kuumetta.
- Kävelykuvio on huomaamaton, esimerkiksi lapsi ei ontu.
- Yleensä 12–XNUMX-vuotiaat lapset sairastuvat.
Kasvukivut: mihin ikään asti?
Esimerkiksi kasvukivut alkavat lapsilla yleensä kolmen, joskus myös kahden tai neljän vuoden iässä. Vauvoilla kasvukivut ovat epätyypillisiä.
Asiantuntijalähteet mainitsevat usein ylärajaksi noin 12 vuoden iän – kasvukivut häviävät murrosiässä. Sen jälkeen, noin 14- tai 18-vuotiaana, ilta- tai yökipulla on tyypillisesti muita syitä.
Mitä tehdä kasvukivuille?
Akuuttien kasvukipujen yhteydessä lääkärit suosittelevat hankausta tai hierontaa vaurioituneen alueen kanssa. Tämä usein lievittää kipua nopeasti.
Voit käyttää myös lääkekasveista valmistettuja valmisteita hellävaraiseen hierontaan, esimerkiksi arnikavalmistetta (esim. voidetta). Lääkekasvilla on kipua lievittävä vaikutus. Käytä kuitenkin vain lapsille sopivia arnikavalmisteita. Farmaseutit voivat neuvoa sinua tässä.
Mäkikuismaöljyllä hankaamisesta voi olla hyötyä myös kasvukivuissa. Lääkekasvilla sanotaan olevan lämmittävä, rentouttava ja kipua lievittävä vaikutus.
Lämpösovellukset voivat myös lievittää lasten kasvukipuja. Kuumavesipullo on yleinen kotitaloushoitokeino. Jos lapsesi jalkoihin sattuu, hän saattaa pitää myös lämpimästä jalkakylvystä. Kuumuus voi lievittää epämukavuutta hetkeksi.
Myös kipulääkkeet lievittävät kipua. Ibuprofeeni ja parasetamoli sopivat lapsille. Annostus riippuu lapsen painosta. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista tästä ja käytön kestosta.
Jos lapsi kärsii kroonisesta kivusta, suositellaan lihasten venytysharjoituksia. Lapsi voi esimerkiksi "venytellä" pohkeen lihaksia sekä reiden ojentaja- ja koukistajia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ennen nukkumaanmenoa – jalkoihin kohdistuu useimmiten kasvukipuja. Pyydä tarvittaessa lääkäriä tai fysioterapeuttia näyttämään sinulle sopivat venytysharjoitukset.
Jos kasvukivut jatkuvat, voit myös kokeilla osteopaattista hoitoa. Tätä manuaalista terapiamenetelmää käytetään usein myös selkäkipuihin. Voit lukea lisää osteopatian käsitteestä artikkelista Selkäkipu – osteopatia.
Joidenkin lasten vanhemmat luottavat vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin, kuten homeopatiaan kasvukipuihin. Esimerkiksi globulien, kuten Calcium phosphoricum D12 ja Rhus toxicodendron D12, sanotaan auttavan oireisiin.
Homeopatian käsite ja sen erityinen tehokkuus ovat kiistanalaisia tiedeyhteisössä, eikä niitä ole selkeästi todistettu tutkimuksilla.
Miksi kasvukipuja ilmenee?
Tutkimuksissa ei kuitenkaan ole vielä pystytty tunnistamaan selkeää mekanismia, joka on ensisijaisesti vastuussa kivun kehittymisestä.
Kasvukipuja ei myöskään esiinny ensisijaisesti vaiheissa, joissa lapsi kasvaa erityisen nopeasti. Sitä vastoin se on havaittavissa myös lapsilla, joiden kasvu on häiriintynyt tai viivästynyt.
Erilaisia hypoteeseja
Kasvukipujen syyt ovat siksi mysteeri. On kuitenkin olemassa useita hypoteeseja. Tässä on muutamia esimerkkejä:
Alennettu kipukynnys: Jotkut tutkijat epäilevät, että kasvukivut ovat yleistynyt ei-inflammatorinen varhaislapsuuden kipuoireyhtymä, joka liittyy matalaan kipukynnykseen.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että kasvukipuista kärsivillä lapsilla on jatkuvasti matalampi kipukynnys kuin saman ikäisillä ja saman sukupuolen jälkeläisillä, joilla ei ole näitä vaivoja.
Paikallinen ylikuormitus: Toisen hypoteesin mukaan kasvukivut voivat johtua luuston paikallisesta ylikuormituksesta. Tutkijat ovat osoittaneet, että sairastuneilla lapsilla on vähemmän luustoa kuin terveillä lapsilla.
Tämä hypoteesi selittäisi, miksi jalkojen kasvukivut ilmenevät yleensä myöhään päivällä – ja usein päivinä, jolloin lapset olivat fyysisesti aktiivisia.
Geneettinen taipumus: Kasvukipuja esiintyy useammin joissakin perheissä. Tämä osoittaa geneettisiä tekijöitä, jotka suosivat tällaisen kivun esiintymistä.
Mahdolliset riskitekijät
Kreikkalaiset tutkijat ovat havainneet mahdollisen yhteyden kasvukipujen ja tiettyjen sairastuneiden lasten syntymää ympäröivien parametrien välillä. Tämän mukaan muun muassa seuraavat tekijät näyttävät liittyvän lisääntyneeseen kasvukipujen riskiin:
- pieni syntymäpaino (< 3000 g)
- lyhyt vartalon pituus syntymähetkellä (< 50 cm)
- pieni päänympärys syntymähetkellä (< 33 cm)
Tämän tutkimuksen mukaan myös voimakkaammat polvet liittyvät usein kasvukipuihin.
Kuinka yleisiä kasvukivut ovat?
Kasvukivut ovat pojilla hieman harvinaisempia kuin tytöillä. Niiden yleistä esiintymistiheyttä on vaikea määrittää – osittain siksi, että standardoituja diagnostisia kriteerejä ei ole ja eri ikäryhmiä on usein tutkittu tässä suhteessa.
Tutkimuksesta riippuen on arvioitu, että jopa 37 % lapsista sairastuu, ja joissakin tutkimuksissa luku on jopa suurempi. Jos otetaan huomioon vain kouluikäiset lapset, 20–XNUMX prosentin uskotaan kärsivän jossain vaiheessa kasvukivuista.
Miten kasvukivut diagnosoidaan?
Jos tyypillisen ikäiset lapset kärsivät tyypillisestä kivusta eikä muuta syytä löydy – esimerkiksi kuvantamismenetelmillä tai laboratoriotutkimuksilla – lääkärit tekevät yleensä diagnoosin ”kasvukivuista”.
Usein huomioidaan myös aikatekijä: Kipukohtausten on oltava kestäneet vähintään kolme kuukautta.
Lääkärihistoria ja fyysinen tarkastus
Selvittääkseen kivun lääkärit ottavat ensin nuorten potilaiden sairaushistorian (anamneesi):
He pyytävät vanhempia ja sairaita lapsia (iästä riippuen) kuvailemaan oireita yksityiskohtaisemmin. On esimerkiksi tärkeää tietää tarkasti, miten kipu ilmenee, kuinka kauan se on ollut olemassa ja kuinka usein sitä esiintyy.
Muita mahdollisia kysymyksiä ovat, esiintyykö kipu illalla vai yöllä, erityisesti erittäin fyysisesti aktiivisten päivien jälkeen, ja onko lapsella tiedossa taustalla olevia sairauksia.
Sairaushistorian haastattelua seuraa lääkärintarkastus. Lääkärit tutkivat muun muassa tuki- ja liikuntaelimistön – koko tuki- ja liikuntaelimistön, eivät vain usein kipeitä alueita. He esimerkiksi testaavat nivelten liikkuvuutta ja tarkistavat lapsen kävelyn poikkeavuuksien varalta.
Lääkärit etsivät myös poikkeavuuksia kehon alueilla, jotka yleensä sattuvat, kuten ovatko alueet kivuliaita tai turvonneita.
Myös verikokeita tehdään rutiininomaisesti. Lääkärit mittaavat esimerkiksi lapsen veressä tulehdusparametreja, kuten punasolujen sedimentaationopeutta ja C-reaktiivista proteiinia. Kasvukivut eivät johdu tulehduksesta, minkä vuoksi tulehdusarvot ovat tässä huomaamattomia.
Myös kuvantamismenetelmiä, erityisesti röntgentutkimuksia, voidaan käyttää. Myös täällä kasvukipujen löydökset ovat merkityksettömiä.
Yksittäisissä tapauksissa lisätutkimukset voivat olla tarpeen muiden kivun syiden sulkemiseksi pois (erotusdiagnoosit) – tai niiden todistamiseksi. Näitä voivat olla esimerkiksi laajemmat verikokeet tai magneettikuvaus (MRI).
Eri diagnoosit
Kasvukivuille – eli muille mahdollisille kivun syille – on olemassa laaja valikoima erotusdiagnooseja.
On esimerkiksi tärkeää selvittää, onko kyseessä todella kasvukipu vai reuma. Lapsilla juveniili idiopaattinen niveltulehdus on yleisin syy. Tämä on yleisin lapsuuden reumasairaus.
Myös traumat (kuten väsymysmurtumat), tulehdukset (esim. luustolihakset) ja aineenvaihduntataudit (kuten riisitauti) ovat mahdollisia erotusdiagnooseja.
Tässä on yhteenveto valikoimasta mahdollisia kasvukipujen erotusdiagnooseja:
- Trauma (esim. stressimurtumat, ylikuormitusreaktiot)
- Reumaattiset sairaudet: esim. juveniili idiopaattinen niveltulehdus, kollagenoosit (sidekudossairaudet), fibromyalgia
- Myosiitti (luurankolihasten tulehdus)
- Osteomyeliitti (luuytimen tulehdus)
- Septinen niveltulehdus (bakteerien aiheuttama niveltulehdus)
- Riisitauti
- C-vitamiinin puutos
- A-vitamiinin ylimäärä
- Fabryn tauti (synnynnäinen aineenvaihduntahäiriö)
- Perthesin tauti (harvinainen reisiluun pään verenkiertohäiriö)
- leukemia
- lymfoomat
- syöpäkasvainten etäpesäkkeet (etäpesäkkeet)
- Luiden tai selkäytimen kasvaimet
- Levottomien jalkojen syndrooma
Kasvukivut: eteneminen ja ennuste
Niin epämiellyttäviä kuin kasvukivut voivat olla, ne ovat hyvänlaatuisia, eikä niistä ole syytä huoleen. Vanhempien ei tarvitse pelätä välillisiä vahinkoja.
Lisäksi oireet häviävät itsestään tai jopa häviävät itsestään: useimmat lapset pääsevät eroon kasvukivuista noin 1-2 vuoden kuluttua.
