niska kertainen mittaus on ei-invasiivinen tutkimus, joka suoritetaan 12--14 viikon kuluttua raskaus. Korkean resoluution ultraääni konetta käytetään paksuuden määrittämiseen kaula taittuu syntymättömälle lapselle. Tämän avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä kaikista geneettisistä häiriöistä.
Mikä on nuchal-taittomittaus?
Korkea resoluutio ultraääni konetta käytetään paksuuden määrittämiseen kaula taittuu syntymättömälle lapselle. Tämän perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä kaikista geneettisistä olosuhteista. 11. ja 14. viikon välillä vauvalle kehittyy vesi kaulan alueella. Jos tämä alue on suurentunut, se voi viitata geneettisiin virheisiin (esim Downin oireyhtymä) Tai sydän vikoja. Nuchalin taittumismittausta kutsutaan myös nuchaliksi tiheys mittaus, nuchal-läpikuultavuuden mittaus tai NT-seulonta. Se ei ole diagnostinen menetelmä, joka voisi antaa tietoja todellisesta taudista. Pikemminkin se on tilastollinen arvio vauvan epämuodostumien todennäköisyydestä. Siinä ei oteta huomioon pelkkää taittoleveyttä, vaan myös koon ja iän alkio ja äidin ikä. Nuchalin taittoleveyden suurempi arvo ei tarkoita, että vauva syntyy vammaisena. Se tarkoittaa vain, että lapsen epämuodostumien todennäköisyys kasvaa. Vain lisätutkimukset voivat antaa varmuutta. Myös hämärän taittoleveyden huomaamaton arvo ei takaa terveellistä lasta.
Toiminto, vaikutus ja tavoitteet
Aikana raskausimusolmukkeet ja munuaiset kehittyvät syntymättömälle lapselle. Ennen kuin ne ovat täysin muodostuneet, keho ei voi poistaa kertyvää nestettä. Se kerääntyy kaulaan iho ja pehmytkudokset. Tämä niska-aukko ei ole vaarallinen lapselle ja häviää kehityksen aikana. Kaula-aukon mittaus voidaan suorittaa vain kahden tai kolmen viikon kuluttua raskaus. Tämän tutkimuksen aikaikkuna on niin pieni, koska vauva on vielä liian pieni ennen 11. raskausviikkoa. Tämä tekisi mittauksesta liian epätarkan. 14. raskausviikosta lähtien vauvan munuaiset kehittyvät ja kertyvät vesi kaulassa on ratkaistu heillä. Siksi tutkimuksen optimaalinen aika on 12. raskausviikko. Nestemäisen täytönsä takia nokkainen taitto näyttää läpinäkyvältä ultraääni. Tutkimusta varten gynekologilla on oltava erityiskoulutus ja korkean resoluution ultraäänilaite. Yleensä ultraäänitutkimus suoritetaan äidin rakennushuovan kautta. Vain, jos vauva makaa hankalasti, tehdään emätintutkimus. Menettelyn aikana tarvitaan suurta huolellisuutta. Esimerkiksi mittausta ei saa tehdä liian syvälle vauvan kaulaan, muuten leveysarvo saadaan väärin. Niska-aukon mittauksen tarkoituksena ei ole määrittää terveys lapsen. Tämä tutkimus ei voi tehdä sitä. Se tarjoaa vain tilastollisen lausunnon todennäköisyydestä, että lapsi syntyy ilman vammaa. 1 - 2.5 millimetrin arvot nuchal-taitokselle katsotaan normaaliksi. Arvoja 3 millimetriä tai enemmän pidetään korotettuna ja arvoja 6 millimetriä tai enemmän pidetään erittäin korkeina. Olettaen oikean mittauksen, epämuodostumien todennäköisyys vauvassa kasvaa, kun nuchal-taittoleveys kasvaa. Mahdolliset epämuodostumat ovat trisomia 21 (Downin oireyhtymä), trisomia 13 (Pätaun oireyhtymä), trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä) tai sydän vikoja. Sekä trisomia 13 että trisomia 18 johtaa vakaviin elinten epämuodostumiin ja hyvin lyhyeen elinajanodotteeseen, joka ei yleensä ylitä imeväisyyttä Nuchal-taitoksen leveyden mittaaminen ei anna tietoa siitä, mikä väärä kehitys voi esiintyä. Tätä tarkoitusta varten tarvitaan lisätutkimuksia. Tätä tutkimusta suositellaan yli 35-vuotiaille äideille, jos poikkeavuuksia on havaittu aiemmissa ultraäänitutkimuksissa, korkean riskin raskauksissa ja jos perheessä on lisääntynyt geneettisten vikojen riski. Kaulan taittomittaus ei ole tavallinen palvelu terveys vakuutusyhtiöt. Siksi vakuutusyhtiöt maksavat sen vain poikkeustapauksissa. Vaikuttavien naisten tulisi kuitenkin kysyä vapaasti. Jos potilaan on maksettava tutkimus, kustannukset vaihtelevat välillä 30-200 euroa.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Koska niska-aukon mittaus on ultraäänitutkimus, se on täysin riskitön äidille ja lapselle, vaikeita ovat tutkimuksen psykologiset ongelmat ja suhteellinen epävarmuus. Se antaa hyvin usein vääriä positiivisia tuloksia. 5%: ssa tutkimuksista havaitaan kohonnut rypytyslaskoksen leveys. Sitten lisätutkimukset ovat tarpeen. Pähkinä 10 prosentissa tapauksista näissä tutkimuksissa todellakin osoittaa vauvan vammaisuuden. Toisaalta vammaisuutta ei voida sulkea pois, vaikka normaali arvo olisikin taittoleveydelle. Vain lapsivesitutkimus voi antaa lopullisen selkeyden. Tähän liittyy kuitenkin keskenmeno. Äideillä tulisi sen vuoksi olla käyrätaittomittaus vain, jos siihen on todellinen syy. Muuten he voivat huolestua tarpeettomasti ja mahdollisesti ottaa tarpeettomia riskejä. Heidän tulisi myös keskustella kumppaninsa kanssa siitä, mitä pitäisi tapahtua, jos arvo nousee. Haluavatko he ottaa riskin lapsivesitutkimus saada selkeyttä? Kuinka he reagoivat, jos vamma todella havaitaan? Jos olet epävarma, ovatko he valmiita saamaan abortti? Lisäksi on huomattava, että noin 20% kaikista lapsista, joilla on syntynyt Downin oireyhtymä ei ole osoittanut suurentunutta kouristusta. Siksi nuchal-taittomittaus voidaan koskaan nähdä vain indikaattorina mahdollisesta vammaisuudesta. Se luo epäilyn, ei selkeyttä. Tämä voidaan saada vain lisätutkimuksilla.
