Keuhkoembolian hoito Keuhkoveritulppa

Keuhkoembolian hoito

Hoito riippuu pääasiassa vaiheesta. Kussakin vaiheessa terapeuttinen heparin antaminen on välttämätöntä. hepariini annetaan ns. perfuusorin kautta vakioannoksena laskimoyhteyden kautta.

Vaiheesta II-IV voidaan suorittaa niin kutsuttu trombolyyttinen hoito (ottaen huomioon vasta-aiheet, esim. Ei viimeisimpien leikkausten jälkeen). Trombolyytit liukenevat aktiivisesti verisuonitukos tai keuhkojen veritulppa. Tätä tarkoitusta varten annetaan lääkkeitä, kuten:

Tämän hoidon suuri riski on, että potilaalla on merkittävä taipumus vuotaa hoidon aikana. Vaiheesta III IV voidaan suorittaa ns. Katetrin fragmentointi. Tämä menetelmä on käytettävissä vain valituissa keskuksissa.

Katetri asetetaan suoraan keuhkoihin veritulppa kautta veri alus (valtimo) ja silputaan sitten mekaanisesti. Vaiheesta IV ja absoluuttisesta hengenvaarasta voidaan yrittää poistaa keuhko kirurgisesti veritulppa. Yleisesti, keuhkoembolia seuraa pysyvä hyytymishoito Marcumarin kanssa.

Marcumar estää hyytymisjärjestelmän, mikä pidentää siihen kuluvaa aikaa veri hyytyä. Tämä vähentää verisuonitukos.

• streptokinaasi
• urokinaasi
• Rt-PA (kudoksen plasminogeeniaktivaattori)

Jos a keuhkoembolia tapahtuu välittömästi ensiapu toimenpiteet ovat tarpeen sen varmistamiseksi, että henkilöllä on mahdollisuus selviytyä.

Tietoiset potilaat ovat usein erittäin kiihtyneitä, joten heidät tulisi ensin rauhoittaa. Hapen äkillisen puutteen ja sen vaikutuksen vuoksi sydän, henkilön tulisi liikkua ja rasittaa itseään mahdollisimman vähän. Yleensä se auttaa henkilöä kaatamaan.

Ylävartta tulisi kuitenkin nostaa hieman. On tärkeää puhua sairastuneen henkilön kanssa ja löytää mukava asento. Jos henkilö on tajuton, hengittäminen ja pulssi on tarkistettava säännöllisesti.

Verenkierron pysäyttämisen yhteydessä elvytys (elvytys) on aloitettava välittömästi. Tämä koostuu vuorotellen 30 sydämen painehieronnasta ja 2 hengittäminen istuntoja. On tärkeää unohtaa soittaa hätälääkäriin (112) jännityksen aikana.

Hätälääkäri voi hoitaa hyytymistä hepariini (veri ohuempi). Lisäksi on yleensä tarpeen antaa happea ja särkylääkkeet. Jatkokäsittely on yleensä suoritettava sairaalassa.

Lyysi (tarkemmin sanottuna "fibrinolyysi" tai "trombolyysi") keuhkoembolia tehdään yleensä potilaille, joilla on epävakaa verenkierto. Tämä näkyy esimerkiksi verenpaine, sydän nopeus ja hapen määrä veressä. Sen tarkoituksena on liuottaa hyytymä aktiivisesti ja avata tukkeutunut astia mahdollisimman nopeasti.

Tätä tarkoitusta varten voidaan ruiskuttaa erilaisia ​​lääkkeitä a suoni potilaan. Lysisillä on aina riski aiheuttaa vakava verenvuoto. Esimerkiksi sitä ei pidä suorittaa, jos äskettäin on tapahtunut suuri operaatio tai jos sitä on tehty aivoverenvuoto.

Vuoden 2010 suuntaviivoissa todetaan, että Wells-pisteet olisi määritettävä heti, kun epäillään keuhkoemboliaa, riskin tason arvioimiseksi. Veriarvojen ottaminen ja elintärkeiden parametrien, kuten verenpaine, pulssi ja lämpötila sisältyvät aina perusdiagnostiikkana. Menettelyn jatkuessa kuva otetaan spiraalilla CT-skannauksella.

Seuraavassa vaiheessa a ilmanvaihto gammakuvaus ja perfuusioskintigrafia voidaan suorittaa mahdollisen epäilyn vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Ohjeiden mukaan MR angiografia voidaan myös suorittaa, vaikka voimassaolo tätä ei ole täysin todistettu. An ekokardiografia (sydän ultraääni), EKG ja ultraäänitutkimus (ultraääni) jalka voi suorittaa diagnoosin.

Ohjeissa suositellaan antikoagulaatiota keuhkoembolian jälkeen 3--6 kuukautta. Embolian syystä riippuen antikoagulaatio voidaan suorittaa myös rajoittamattoman ajan. Jos diagnosoidaan keuhkoembolia, Marcumaria käytetään yleensä Saksassa veren ohentamiseen, joka tunnetaan myös nimellä antikoagulaatio.

Kuinka kauan antikoagulaatiota tarvitaan, riippuu keuhkoembolian syystä. Jos vain väliaikainen syy voidaan tunnistaa selvästi - esimerkiksi pitkä matka, liikkumattomuus leikkauksen jälkeen tai väliaikainen, vakava sairaus - Marcumar voidaan yleensä lopettaa kolmen kuukauden kuluttua. Jos keuhkoembolia esiintyy tunnetuissa tapauksissa syöpä, Marcumaria tulisi antaa eliniäksi tai ainakin parantumiseen saakka.

Jos syytä ei voida määrittää, jatkokäsittely riippuu siitä, onko a jalka suoni verisuonitukos keuhkoembolian aikana. Siinä tapauksessa että jalka suoni tromboosi lonkan tai reisi lähellä kehoa, antikoagulantti tulisi antaa koko elämän ajan. Jos kyseessä on jalkojen laskimotromboosi alasääri jotka ovat kaukana taudin lähteestä, antikoagulaatio voidaan lopettaa 3 kuukauden kuluttua. Jos keuhkoemboliaa tai jalkojen laskimotromboosia esiintyy toistuvasti ilman syyn tunnistamista, on myös suositeltavaa, että Marcumar otetaan koko eliniän ajaksi. Tekijät, kuten aiemmat sairaudet ja verenvuotoriski, sisältyvät myös antikoagulaation kestoa koskevaan lopulliseen päätökseen - siksi antikoagulaation kesto on viime kädessä hoitavan lääkärin tapauskohtainen päätös.