Lyhyt katsaus
- Muodot: Lymfaattista leukemiaa on kaksi muotoa: akuutti lymfaattinen leukemia (ALL) kehittyy nopeasti, kun taas krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) kehittyy hitaasti.
- Oireet: Kalpeus, suorituskyvyn heikkeneminen, väsymys, verenvuototaipumus, mustelmat, myöhemmin kuume, oksentelu ja tyypilliset luu- ja nivelkivut, joskus neurologiset häiriöt.
- Diagnoosi: verikoe, ultraäänitutkimus, kudosnäytteiden otto (biopsia), magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT).
- Hoito: leikkaus, sädehoito ja/tai kemoterapia, immunoterapia, joissakin tapauksissa kantasolusiirto.
- Ennuste: Useimmat KAIKKI potilaat (erityisesti lapset) voidaan parantaa; CLL:ssä lääkärit yrittävät hidastaa taudin etenemistä; kantasolusiirto tarjoaa mahdollisuuden parantua.
Mikä on lymfaattinen leukemia?
Lääkärit käyttävät termiä "lymfaattinen leukemia" kuvaamaan syöpiä, jotka ovat peräisin niin sanotuista lymfaattisista esiastesoluista, jotka muodostuvat verenmuodostuksen aikana.
Kaikilla verisoluilla (punasoluilla, valkosoluilla ja verihiutaleilla) on yhteinen alkuperä – veren kantasolut luuytimessä. Näistä kantasoluista kehittyy kahden tyyppisiä progenitorisoluja: lymfaattisia ja myelooisia progenitorisoluja.
Lymfosyyttileukemiassa erityisesti B-lymfosyyttien muodostuminen häiriintyy. Syntyy suuria määriä epäkypsiä B-lymfosyyttejä, jotka lisääntyvät hallitsemattomasti. Tämän seurauksena ne työntävät yhä enemmän kypsiä, terveitä verisoluja. Tämä tarkoittaa, että ajan myötä muita valkosolujen alaryhmiä on yhä vähemmän. Samalla kehittyy punasolujen ja verihiutaleiden puute.
Lymfosyyttisen leukemian muodot
Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL)
Akuutti lymfoblastinen leukemia alkaa melko äkillisesti ja etenee nopeasti. Se on yleisin lasten leukemian muoto. Noin 80 prosentilla kaikista leukemiaa sairastavista lapsista on ALL. Yleisimmin sairastuvat alle viisivuotiaat lapset ja nuoret. Vain yli 80-vuotiailla ALL esiintyy useammin.
Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)
Kroonista lymfaattista leukemiaa pidetään matala-asteisena pahanlaatuisena kasvaimina, ja se kehittyy salakavalasti ja hitaasti, yleensä useiden vuosien aikana. Joissakin tapauksissa tauti jatkuu pitkään ilman havaittavia oireita. CLL on yleisin leukemian muoto läntisissä teollisuusmaissa. Robert Koch Instituten (RKI) mukaan CLL oli noin 37 prosenttia kaikista leukemioista Saksassa vuosina 2017/2018.
Nimestään huolimatta kroonista lymfaattista leukemiaa ei enää pidetä leukemiana ("verisyöpä"), vaan sitä pidetään yhtenä lymfooman muotona (tarkemmin sanottuna non-Hodgkinin lymfooma).
Lymfaattisen leukemian oireet
Oireet KAIKKI
Koska syöpäsolut syrjäyttävät myös verihiutaleita, kehittyy taipumus vuotaa verta (kuten ien- ja nenäverenvuoto). Nämä yksilöt saavat myös helposti mustelmia (hematoomat). Usein havaitaan myös tarkat verenvuotot ihossa ja limakalvoissa. Lääkärit kutsuvat niitä petekioiksi.
Jos syöpäsolut ovat vaikuttaneet keskushermostoon (aivot ja selkäydin), voi esiintyä päänsärkyä, oksentelua, välinpitämättömyyttä sekä hermovaurioita ja halvaus.
CLL:n oireet
Joillekin henkilöille kehittyy kuumetta, hikoilee öisin ja he ovat alttiita infektioille ja mustelmille (hematoomille). Myös anemian merkkejä esiintyy (ihon ja limakalvojen kalpeus, nopea väsymys, huimaus jne.). Jotkut kroonista lymfaattista leukemiaa sairastavat ihmiset raportoivat ihomuutoksista. Kalpeutta ja mustelmia lukuun ottamatta nämä eivät kuitenkaan kuulu CLL:n tyypillisiin oireisiin.
Lue lisää leukemian merkeistä kohdasta Leukemia: Oireet.
Taustalla olevien solumuutosten laukaisimia tuskin tunnetaan. Selvää on, että geneettisessä materiaalissa on muutoksia ja vastaavia geenivirheitä, joiden seurauksena lymfosyytit kehittyvät väärin. Nämä vialliset geenit voidaan joskus havaita lapsenkengissä, mutta ne eivät kaikissa tapauksissa johda sairauteen. Asiantuntijat epäilevät siksi, että kyseessä on erilaisten sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vuorovaikutus.
Lisätietoja mahdollisista leukemioiden syistä on kohdassa Leukemiat: syyt ja riskitekijät.
Lymfosyyttinen leukemia: tutkimukset ja diagnoosi
ALL:n diagnoosi
Tätä seuraa fyysinen tarkastus. Tämän pitäisi antaa tietoa sairastuneen henkilön yleisestä tilasta.
Verikokeet ja luuydinpunktio ovat erityisen tärkeitä, jos epäillään akuuttia lymfaattista leukemiaa (tai muuta leukemiaa). Jälkimmäisessä lääkäri ottaa näytteen luuytimestä ja tutkii sen yksityiskohtaisesti laboratoriossa. Tämä mahdollistaa KAIKKI havaitsemisen varmuudella.
Lisäksi on yleensä muita tutkimuksia, kuten EKG (EKG), kuvantamistoimenpiteet (esim. röntgen, ultraääni) ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus (lannepunktio). Niiden avulla voidaan arvioida paremmin sairastuneen fyysistä kuntoa tai tarkistaa syöpäsolujen leviäminen kehossa.
KLL:n diagnoosi
Joissakin tapauksissa on tarpeen ottaa kudosnäyte (biopsia) imusolmukkeista ja analysoida se laboratoriossa. Näin voidaan määrittää, onko tauti levinnyt ja kuinka pitkälle. Samasta syystä lääkäri tekee esimerkiksi vatsan ultraäänitutkimuksen. Joissakin tapauksissa luuydintutkimus on myös hyödyllinen tässä.
Voit lukea lisää erilaisista tutkimuksista kohdasta Leukemia: Tutkimukset ja diagnoosi.
Sekä akuuttiin lymfoblastiseen leukemiaan että krooniseen lymfosyyttileukemiaan on olemassa erilaisia terapeuttisia lähestymistapoja.
KAIKEN terapiaa
Lääkärit yleensä hoitavat ihmisiä, joilla on akuutti leukemia (kuten ALL) mahdollisimman nopeasti. Tällä tavalla on joskus mahdollista saavuttaa taudin täydellinen regressio (remissio).
Muita akuutin lymfoblastisen leukemian hoitomenetelmiä ovat kantasolusiirto ja sädehoito. Kantasolusiirrossa veren kantasolut siirretään potilaaseen. Tavoitteena on, että nämä synnyttävät uusia, terveitä verisoluja. ALL:n sädehoidon päätarkoitus on ehkäistä tai hoitaa aivosyöpää.
Voit lukea lisää verisyövän hoitovaihtoehdoista kohdasta Leukemia: Hoito.
CLL:n hoito
Monet CLL-potilaat eivät tunne itseään sairaaksi eivätkä heillä ole oireita vuosiin, koska tauti etenee hyvin hitaasti. Tässä tapauksessa hoitoa ei yleensä tarvita; sen sijaan lääkärit odottavat ja suorittavat vain säännöllisiä tarkastuksia ("katso ja odota").
Usein lääkäri aloittaa sitten niin kutsutun kemoimmunoterapian (tai immunokemoterapian). Tämä tarkoittaa, että potilas saa kemoterapiaa yhdessä immunoterapian kanssa. Kemoterapiassa käytettävät syöpälääkkeet (sytostaatit) otetaan tabletteina tai annetaan infuusiona.
Joillekin henkilöille, joilla on krooninen lymfaattinen leukemia, pelkkä kemoterapia tai immunoterapia voidaan myös harkita. Harvemmin ylimääräinen sädehoito tai leikkaus on tarpeen. Näin on esimerkiksi, jos syöpäsolut vaikuttavat imusolmukkeisiin ja aiheuttavat komplikaatioita.
Jos ensimmäinen syöpähoito epäonnistuu tai syöpä palaa, kantasolusiirtoa voidaan joissakin tapauksissa harkita. Tämä edellyttää ensin suuriannoksisen kemoterapian käyttöä kaikkien luuytimen ja (toivottavasti) kaikkien syöpäsolujen tappamiseksi. Sen jälkeen luovuttajan veren kantasolut siirretään potilaaseen, josta tuotetaan uusia terveitä verisoluja.
Elinajanodote lymfosyyttileukemiassa
KAIKKI ennuste
Viime vuosikymmeninä ALL-potilaiden määrä, jotka ovat parantuneet, on lisääntynyt. Varsinkin lapsilla paranemismahdollisuudet ovat yleensä hyvät. Viisi vuotta diagnoosin jälkeen noin 70 prosenttia aikuisista ja 95 prosenttia sairastuneista lapsista on edelleen elossa asianmukaisella hoidolla. Kymmenen vuoden jälkeen eloonjäämisaste on noin 33 prosenttia aikuisilla ja 70 prosenttia lapsilla.
KLL:n ennuste
Kroonista lymfaattista leukemiaa (CLL) pidetään leukemian "hyvinlaatuisimpänä" muotona. Sairaus etenee yleensä hitaasti ja ilman merkittäviä oireita. Jos hoito on tarpeen, CLL:ää voidaan yleensä vähentää ja sen etenemistä hidastaa. Kuitenkin tämänhetkisen tietämyksen mukaan vain riskialtis kantasolusiirto tarjoaa mahdollisuuden parantua.
Erityisen vaarallista sairastuneille on, että heidän heikentynyt immuunijärjestelmänsä tekee heistä alttiita infektioille. Infektiot, joita ei voida hallita, ovat siksi myös yleisin kuolinsyy ihmisillä, joilla on krooninen lymfaattinen leukemia (tai jokin muu leukemian muoto).
Lymfosyyttinen leukemia: ehkäisy
Kuten muidenkin leukemioiden kohdalla, tällä hetkellä ei ole olemassa todistettuja toimenpiteitä, joita voidaan käyttää lymfaattisen leukemian ehkäisyyn.
