Synonyymit
(Opticus = näköhermo; atrofia = solukoon pieneneminen, solujen määrän väheneminen) Näön hermon kuolema, näköhermon atrofia
Määritelmä Optinen atrofia
Optinen atrofia on hermosolujen menetys optinen hermo. Hermosolut joko pienentävät kokoa tai määrää. Molemmat ovat mahdollisia.
Atrofialla voi olla useita syitä. Optinen atrofia kuvaa hermosolujen menetystä optinen hermo. Hermosolut, jotka välittävät visuaaliset vaikutelmat verkkokalvolta pitkin visuaalinen polku kohti aivot (visuaalinen aivokuori) määrän tai koon väheneminen.
Tällä surkastumisella voi olla useita syitä. Jotkut niistä ovat: näköhermon tulehdus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, alkoholi- tai tupakamyrkytys. Oireet vaihtelevat pienistä, huomaamattomista keskusvajeista suuren alueen näkökentän puutteisiin, jotka rajoittavat jokapäiväistä elämää.
- silmälääkäritutkinta silmän takaosassa on tärkein tekijä diagnoosin tekemisessä. Optisen atrofian hoito on vaikeampaa, koska syy on hoidettava kussakin tapauksessa. Profylaksia on yhtä vaikeaa.
Ennuste riippuu myös voimakkaasti eri syistä ja voi sen vuoksi vaihdella hyvistä pahoihin.
- Näön hermo (nervus opticus)
- Sarveiskalvo
- Linssi
- Silmän etukammio
- Ciliary lihas
- Lasirunko
- Verkkokalvo (verkkokalvo)
Potilaiden ilmoittamat valitukset vaihtelevat pienistä näkökentän keskushäiriöistä suurten näkökentän häiriöihin, jotka rajoittavat jokapäiväistä elämää. Oireet riippuvat optiikan syystä hermovaurio.
Erityisessä perinnöllisessä muodossa (maksa ´sche optic atrophy), esimerkiksi suuret keskushäiriöt näkökentässä ovat peruuttamattomia. Kasvainpaineen aiheuttamassa optisen atrofiassa värinäkö vaikuttaa eniten oireiden alussa, kun taas näöntarkkuus paranee jälleen riittävän hoidon jälkeen. Optisen atrofian diagnoosissa silmänpohjan heijastus silmälääkäri on erityisen tärkeää.
täällä papilla (poistuminen optinen hermo) näyttää vaalealta. Tässäkin diagnoosi vaihtelee helposti tai vaikeudelta syystä toiseen. papilla näyttää erilaisia vaikuttavia muutoksia.
Kun magneettikuvausresoluutio paranee, edustus näköhermo MRI: llä on yhä tärkeämpi rooli. MRI on vakiintunut oftalmologiassa, erityisesti verkkokalvon silmänpohjan takana olevan hermon kulun arvioimiseksi. Optisen atrofian hoito riippuu yleensä syystä.
Useimmissa tapauksissa hoito ei kuitenkaan ole kovin lupaavaa eikä oireet parane. Varsinkin traumaattisissa vaurioissa näköhermo, hoito on tuskin mahdollista. Siitä huolimatta kortisoni käytetään hermojen turvotuksen vähentämiseen, näön täydellinen palautuminen ei useinkaan ole mahdollista.
Jos kasvain puristaa hermoa, hoidon löytäminen on suhteellisen helppoa helpottamalla hermoa eli poistamalla kasvain. Optisen atrofian diagnosoimiseksi ja sen etenemisen arvioimiseksi saattaa olla tarpeen suorittaa magneettikuvaus (ns. MRI-skannaus). Tähän sisältyy sähkömagneettisen säteilyn käyttö kehon sisäisten rakenteiden tekemiseen näkyväksi.
Molekyylikoostumuksensa vuoksi MRI soveltuu erityisen hyvin pehmytkudosrakenteiden kuvantamiseen, mikä on erittäin hyödyllistä arvioitaessa myös "pehmeää" näköhermoa. Tämän avulla hoitava lääkäri voi arvioida, kuinka pitkälle rappeuma on jo edennyt ja voivatko muut tilaa vievät prosessit olla perustana koko prosessille, ja myös sitä, voidaanko hoitoa hidastaa sairausprosessia. Useimmissa tapauksissa optiset atrofiat tapahtuvat aikaisempien silmäsairauksien yhteydessä tai seurauksena.
Se on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin syihin:
- Peritty optinen atrofia
- Myrkytyksestä johtuva optinen atrofia (tupakka, alkoholi, lyijy)
- Papilliitti (optisen levyn tulehdus)
- Retrobulbaarinen neuriitti (silmän takana olevan näköhermon tulehdus)
- Kongestiivinen papilla (lisääntyneen kallonsisäisen paineen tapauksessa)
- Ensisijaiset syyt: Tämä sisältää kaikki optiset atrofiat, joita ei aiheuta toinen sairaus. Optinen levy, kohta missä näköhermo poistuu silmästä (katveSeuraavat syyt ovat mahdollisia: perinnöllinen optinen atrofia Myrkytyksestä (tupakasta, alkoholista, lyijystä) johtuva optinen atrofia
- Peritty optinen atrofia
- Myrkytyksestä johtuva optinen atrofia (tupakka, alkoholi, lyijy)
- Toissijaiset syyt: Toissijaiset syyt ovat yleensä verkkokalvon tai itse näköhermon sairaus, esim silmänpainetauti. Useimmissa tapauksissa näköhermon ulostulo on turvonnut näissä tapauksissa.
Optinen atrofia esiintyy usein seuraavien sairauksien jälkeen: Papilliitti (optisen levyn tulehdus) Retrobulbaarinen neuriitti (silmän takana olevan näköhermon tulehdus) Kongestiivinen papilla (lisääntyneen kallonsisäisen paineen tapauksessa)
- Papilliitti (optisen levyn tulehdus)
- Retrobulbaarinen neuriitti (silmän takana olevan näköhermon tulehdus)
- Kongestiivinen papilla (lisääntyneen kallonsisäisen paineen tapauksessa)
Optinen atrofia voidaan estää vain estämällä syy. Profylaksia on enemmän tai vähemmän vaikeaa olosuhteista riippuen. Perinnöllistä optisen atrofiaa ei voida estää, kun taas alkoholin tai tupakan aiheuttama näköhermon atrofia voidaan välttää.
Optinen atrofia on näköhermon degeneratiivinen heikkeneminen, joka etenee yleensä hitaasti. Yksittäiset hermosolut näköhermon varrella rappeutuvat vähitellen niin, että sairastunut voi odottaa olevan täysin sokea taudin lopussa. Lapsilla ja nuorilla tämä prosessi on yleensä paljon nopeampi kuin potilailla, jotka sairastivat vasta pitkässä iässä.
Tämänhetkisen tieteen mukaan, kun hermosolut ovat kuolleet, niitä ei voida palauttaa, joten optisen atrofian varhaisella havainnolla ja siten varhaisella mahdollisella hoidolla on suuri merkitys. Ensimmäiset oireet, joihin sairastuneet huomaavat, ovat osittainen näkökentän menetys ja keskinäisen näöntarkkuuden lisääntyvä menetys. Yönäkö ja värin havaitseminen päivällä voivat myös heikentyä.
Kuvantamismenetelmissä, kuten oftalmoskopia, asteittainen haalistuminen ja näköhermon värimuutokset papilla havaitaan silmän takaosassa. Jo tapahtuneiden vahinkojen paremman arvioimiseksi on osoitettu muita diagnostisia toimenpiteitä, kuten MRI ja VECP. Mitä aikaisemmin näköhermon atrofia voidaan diagnosoida, sitä aikaisemmin sopiva hoito voidaan aloittaa ja siten taudin eteneminen hidastuu tai jopa pysähtyy.
Hoitamaton tauti johtaa kuitenkin lopulta täydelliseen sokeus melkein kaikissa tapauksissa. Ennuste riippuu optiikan syystä hermovaurio. Jos on traumaattinen syy, kokemus osoittaa, että tulos on huono.
Sitä vastoin väliaikaisen optiikan tapauksessa hermovaurio kasvainpaineen aiheuttama näköhermo toipuu yllättävän nopeasti ja hyvin helpotuksen jälkeen, joten näöntarkkuus palautuu pian. Perinnöllisissä optisissa atrofioissa näköhäviö on peruuttamaton eli korjaamaton. Vauvojen ja pienten lasten optisella atrofialla voi olla useita syitä, mukaan lukien esimerkiksi kongestiivinen papilla, vesipää, meningeooma, verkkokalvorappeuma, multippeliskleroosi, näköhermon tulehdus, traumaattiset prosessit ja paljon muuta.
Siksi Saksassa vastasyntyneiden silmiä tutkitaan rutiininomaisesti mahdollisten alkavien patologisten muutosten varalta, jotta diagnoosi voidaan tehdä mahdollisimman aikaisin ja tarjota asianmukainen hoito. Tähän tarkoitukseen lääkäri käyttää erityisiä silmätipat jotka laajentavat vauvan oppilas ja siten antaa hänelle mahdollisuuden tutkia ja arvioida silmänpohjaa. Hän kiinnittää erityistä huomiota pilvistämiseen ja vastaaviin.
Ensimmäiset merkit lapsen epämukavuudesta ovat kyvyttömyys kiinnittää esineitä ja henkilöitä ja lapsen näkyvästi voimakas reaktio kevyisiin ärsykkeisiin. Jos vanhemmat havaitsevat tämän käyttäytymisen, lääkärin vierailu on suositeltavaa. Niin kutsuttu Lebersche Optikusatophie periytyy mitokondriaalisesti sukupolvelta toiselle.
Tämä tarkoittaa, että äiti yksin on vastuussa viallisten geenien siirtämisestä, minkä vuoksi tätä kutsutaan myös "äidin periytyvyydeksi". Siitä huolimatta Leberin optinen atrofia on harvinaisempaa itse naisilla. Lisäksi optinen atrofia voidaan periä myös muiden oireyhtymien, kuten Behr-oireyhtymä I, raajavyöhykkeen distrofia 20, motorinen herkkä neuropatia VI tai Cohen-oireyhtymä, yhteydessä. kudos.
