Lyhyt katsaus
- Mikä on murtuma? Murtuma on luunmurtuman lääketieteellinen termi.
- Murtuman muodot: esim. avoin murtuma (luunpalaset paljastuvat), umpimurtuma (ei näkyviä luunpalasia), luksaatiomurtuma (murtuma lähellä niveltä ja nivelen siirtymä), kierremurtuma (kierteinen murtumaviiva).
- Oireet: kipu, turvotus, liikkumisrajoitukset, mahdollisesti epämuodostumat, näkyviä luunpalasia avoimessa murtumassa.
- Hoito: joko konservatiivinen (esim. kipsin avulla) tai kirurginen.
- Ennuste: riippuu muun muassa murtuman sijainnista, tyypistä ja vakavuudesta, potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta. Nopealla riittävällä hoidolla murtuma paranee yleensä hyvin ja ilman seurauksia.
Murtuma: Kuvaus
Luurakenne
Ihmisellä on yhteensä 206 erilaista luuta. Joissain paikoissa luissa on "ennalta määrätyt murtumiskohdat", kuten olkavarsi, joka on erityisen herkkä murtumaan. Jokainen luu koostuu mineraali-, elastisuus- ja sidekudoskomponenteista. Verisuonet kulkevat myös luun läpi. Hermosäikeet kulkevat myös periosteumissa. Ihmisen iästä riippuen hänen luiden koostumus vaihtelee:
Aikuisten luissa on tasapainossa mineraali-, elastisia ja sidekudoskomponentteja.
Iäkkäillä luut menettävät elastisia ja sidekudoskomponentteja ja murtuvat siten helpommin. Lisäksi luista tulee vanhuudessa yhä enemmän kalkinpoistoa hormonitasapainon muutosten seurauksena, mikä tekee niistä hauraita ja hauraita. 70-vuotias on siis kolme kertaa todennäköisempi murtumaan kuin 20-vuotias.
Murtumien paraneminen
Murtuman paranemisaika vaihtelee luuston osan mukaan. Esimerkiksi solisluun murtuma kestää vain noin kolmesta neljään viikkoa konservatiivisella hoidolla, kun taas reisiluun murtuman paraneminen kestää noin 10-14 viikkoa.
Lapsilla luunmurtuma paranee nopeammin, koska ne kasvavat edelleen ja aksiaaliset poikkeamat ja lyhennykset voidaan vielä korjata. Lasten luunmurtuma voidaan siksi yleensä hoitaa konservatiivisesti.
Epäsuora murtuman paraneminen
Yleisimmin luu paranee epäsuoran murtuman paranemisen kautta. Tämä tarkoittaa, että luu muodostaa murtuman päihin niin sanotun kallustuksen, luun arpikudoksen, joka muodostaa sillan luun päiden välillä. Luumurtuman paraneminen tapahtuu viidessä vaiheessa:
Loukkaantumisvaihe: Tässä murtuma tapahtuu.
Suora murtuman paraneminen
Heikentynyt murtumien paraneminen
Selvästi pitkittynyt murtuman paraneminen viittaa murtuman paranemishäiriöön. Röntgenkuvassa näkyy levennyt murtumarako.
Jos murtuman molempiin päihin ei ole muodostunut luun liitosta neljän tai kuuden kuukauden kuluttua, lääkärit puhuvat "vääränivelestä" (pseudartroosista).
Murtuma: oireita
Epäturvalliset murtuman merkit:
- Liikkeet voidaan suorittaa spontaanisti.
- Kipu liikkeessä
- Nivelen toiminnan menetys
- Turvotus
Varmoja murtuman merkkejä:
- väärä asento
- väärä liikkuvuus
- nykiminen liikkeen aikana
Avoin ja suljettu murtuma
Jos iho murtuman päällä on avoin, kyseessä on avoin murtuma. Se tulee aluksi peittää steriilisti onnettomuuspaikalla ja paljastaa uudelleen vasta steriileissä olosuhteissa leikkauksen aikana. Tämä estää bakteereita pääsemästä haavaan.
Murtuma: tutkimukset ja diagnoosi
Epäillyistä murtumista vastaava asiantuntija on ortopedian ja traumakirurgian lääkäri.
Lääketieteellinen historia
Hän kysyy ensin sinulta yksityiskohtaisesti onnettomuuden etenemistä ja sairaushistoriaasi (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:
- Miten onnettomuus tapahtui? Oliko kyseessä suora vai epäsuora trauma?
- Missä epäilet murtumaa?
- Miten kuvailet kipua?
- Oliko aiempia vammoja tai vaurioita?
- Oliko aiempia valituksia?
Anamneesihaastattelun jälkeen lääkäri tutkii potilaan. Hän tarkastaa vaurioituneen alueen ja etsii epäkohtia ja turvotusta. Hän tuntee myös painekipua tai jos lihakset ovat erityisen jännittyneitä. Lisäksi hän tarkistaa, voidaanko liike suorittaa oikein ja kuuluuko narisevaa tai jauhavaa ääntä.
Imaging
Myöhempi röntgentutkimus kahdessa tasossa voi vahvistaa luunmurtuman epäilyn. Jos lantio tai selkä kärsivät, suoritetaan yleensä tietokonetomografia (CT) tarkemman selvityksen saamiseksi. Tämä voi myös havaita niin sanotun okkulttisen murtuman – luunmurtuman, joka ei näy röntgenkuvassa.
Murtuma: Syyt ja riskitekijät
Kun useimmat ihmiset kuulevat termin murtuma, he ajattelevat traumaattista luunmurtumaa: riittävän suuri voima on rikkonut todellisen vahvan ja joustavan luun. Murtuma voi kuitenkin johtua myös sairaudesta. Periaatteessa luunmurtuman esiintymismekanismia on kolme:
- Suora murtuma tapahtuu, kun terveeseen luuhun kohdistetaan voimaa ulkopuolelta.
- Väsymysmurtuma (stressimurtuma) johtuu jatkuvasta mekaanisesta rasituksesta, kuten pitkien marssien tai maratonjuoksun aikana.
Murtumia
Tulevasta voimasta ja luun muodosta riippuen seurauksena on erilaisia murtumia:
- Pyörimis- tai vääntömurtuma: Se johtuu epäsuorasta voimasta, koska luussa esiintyy vetojännitystä pyörimisen vuoksi. Tämä murtuma voi syntyä esimerkiksi putoamalla monossa, jonka turvaside on tukossa.
- Spiraalimurtuma: Siinä on spiraalimurtumarako ja se johtuu vääntökuormituksesta. Usein myös aksiaalikuormalla tai painovoimalla on merkitystä. Yleensä kehittyy spiraalimainen kiertokiila.
- Puristusmurtuma: Se tapahtuu yleensä kehon pituusakselilla epäsuoran voiman vuoksi. Tämä vaikuttaa yleensä hohkoluun löysään kennorakenteeseen, joka puristuu peruuttamattomasti. Tyypillisiä esimerkkejä ovat selkärangan murtuma ja nivelluumurtuma.
- Luksaatiomurtuma: Tämä on nivelen lähellä oleva murtuma, jossa myös nivel siirtyy. Alkuperämekanismia on kaksi: joko sijoiltaanmeno on murtuman syy tai murtuma ja dislokaatio tapahtuivat samanaikaisesti. Dislokaatiomurtumia voi esiintyä esimerkiksi nilkkanivelessä, sääriluun tasangossa tai lonkkanivelessä.
Murtuma: AO-luokitus
Osteosynteesin tutkimusyhdistys AO on luokitellut erilaiset murtumat. AO-luokitusta käytetään murtumien kuvaamiseen tarkasti nelinumeroisella koodilla, mikä mahdollistaa standardoidun hoidon maailmanlaajuisesti. Luokittelun kannalta merkityksellisiä tekijöitä ovat:
- Millä kehon alueella murtuma on?
- @ Missä paikassa tällä kehon alueella?
- Onko luun vakaus säilynyt?
- Onko rustossa ylimääräisiä vaurioita?
- Onko kapseli-nivelsidelaite vaurioitunut?
AO-luokitusta käytetään yleisimmin pitkien putkiluiden, kuten olkaluun, kyynärvarren, reisiluun ja sääriluun murtumiin. Sitä voidaan kuitenkin käyttää myös käsi- ja jalkavammojen, leukamurtumien sekä lantion ja selkärangan murtumien luokitteluun.
Murtuma: hoito
Kuinka antaa ensiapua oikein luunmurtuman sattuessa ja mitä hoitovaihtoehtoja lääkärille on tarjolla, opit artikkelista Murtuma: Hoito.
Murtuma: Sairauden kulku ja ennuste
Murtuman ennuste riippuu sekä vamman tyypistä että asianmukaisesta hoidosta. Myös potilaan ikä ja yleinen terveydentila vaikuttavat.
Pitkäkestoiset komplikaatiot
Joskus murtuman päät eivät kasva takaisin yhteen luisena, vaan pysyvät liikkuvasti yhteydessä toisiinsa. Sitten on kehittynyt "vääränivel" - pseudartroosi. Se ilmenee turvotuksena, ylikuumenemisena ja kipuna liikkeen ja stressin aikana. Pseudartroosin syyt ovat seuraavat:
- Liike murtumaraossa ylikuormittaa luuta, minkä seurauksena sidekudos vetää repeämää ja luun palkeet katkeavat.
- Jos pehmytkudokset ovat liian vakavasti vaurioituneet, ne voivat ulottua murtumarakoon ja johtaa viivästyneeseen paranemiseen.
- Potilaan tupakointi tai yhteistyöhaluinen käyttäytyminen
Muita pitkäaikaisia komplikaatioita, joita voi ilmetä murtuman yhteydessä, ovat epävakaus vaurioituneella nivelalueella, nivelen kuluminen (nivelrikko, nivelrikko) ja epämuodostumat.
