Neurodegeneratiiviset sairaudet ovat sairauksia, joiden pääominaisuus on hermosolujen asteittainen kuolema. Tunnetuimpia ovat Alzheimerin sairaus, Parkinsonin tautija amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS). Lisäksi harvinaisempia sairauksia, kuten Creutzfeldt-Jakobin tauti ja Huntingtonin tauti kuulua tähän ryhmään.
Mitä ovat neurodegeneratiiviset sairaudet?
Neurodegeneratiivisia sairauksia esiintyy yleensä vanhemmassa iässä - toisin kuin fysiologinen ikääntymisprosessi, hermosolujen hajoaminen etenee nopeammin ja enemmän. Seurauksena on, että henkisiä ja fyysisiä kykyjä heikennetään massiivisesti. Hermosolujen patologiset hajoamisprosessit rajoittuvat yleensä tiettyihin osiin aivot, mutta voi vaikuttaa myös koko keskustaan hermosto. Elinajanodotteen kasvun vuoksi hermostoa rappeuttavat sairaudet ovat yhä tärkeämpiä; intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta parannuskeino ei ole vielä mahdollista.
Syyt
Patologisen hermosolujen rappeutumisen syitä ei vielä tunneta selvästi. Geneettisillä tekijöillä on merkitys, samoin kuin proteiiniaineenvaihdunnan häiriöillä, joiden seurauksena proteiini kerrostuu johtaa hermosolujen kuolemaan aivot. Toisin kuin muut ihmiskehon solut, aivot solut ovat normaalisti hyvin pitkäikäisiä, mutta niillä on vain rajoitettu kyky uusiutua. Siksi ennenaikaista solukuolemaa on organismille vaikea kompensoida. Infektioista ja tulehdusprosesseista, ympäristömyrkeistä ja traumaattisista aivovaurioista keskustellaan myös laukaisijoina. Onko riskitekijät kuten liikalihavuus, verenpainetautija diabetes mellitus myös edistää neurodegeneratiivisen taudin kehittymistä ei ole vielä täysin selvitetty.
Oireet, valitukset ja merkit
Kunkin taudin oireet riippuvat kärsivän hermon tyypistä. Sisään Parkinsonin tautiesimerkiksi hormonia tuottavat hermosolut dopamiini, joka on välttämätön koordinointi liikkeet, kuolla: Tämä johtaa tyypilliseen vapina, jäykkä kävely ja hidastuneet liikkeet. Sisään Huntingtonin tauti, joka on perinnöllinen, tahaton liike pää ja raajat ovat aluksi havaittavissa, mitä seuraa puhe- ja nielemisvaikeudet. Alzheimerin taudille on ominaista lisääntyvä unohdettavuus, joka ylittää paljon normaalin tason - jopa ajallinen ja spatiaalinen suuntautuminen vaikeutuu. Sisään amyotrofinen lateraaliskleroosi, jota voi esiintyä myös nuorena, vain lihasliikkeistä vastuussa olevat hermosolut (motoneuronit) vaikuttavat, mikä tulee havaittavaksi spastisen halvauksen ja lisääntyvän lihasheikkouden kautta. Kuten Parkinsonin tauti, älylliset kyvyt eivät yleensä vaikuta tässä häiriössä, mutta Masennus, unihäiriöitä ja ahdistusta esiintyy usein fyysisten oireiden seurauksena.
Taudin diagnoosi ja kulku
Diagnoosia edeltää yksityiskohtainen haastattelu ja potilaan ja hänen sukulaistensa tutkiminen: näkyvät liikehäiriöt tai merkittävät henkisten kykyjen heikentymät antavat jo alustavaa tietoa kliinisestä kuvasta. Jos dementia epäillään, psykologiset testit tarjoavat lisää vihjeitä. Tekniset tarkastusmenettelyt sisältävät tietokonetomografian, magneettikuvaus ja magneettikuvaus, jota voidaan käyttää aivojen patologisten muutosten visualisointiin. Muiden sairauksien poissulkemiseksi kattava veri testit suoritetaan - aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimus voi vahvistaa epäilyn Alzheimerin tauti tai Parkinsonin tauti. Geneettisiä testejä käytetään perinnöllisten sairauksien, kuten Huntingtonin tauti. Sähköinen lihasaktiivisuus ja hermon johtumisnopeus mitataan vahvistamiseksi amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ja selkärangan lihasten surkastuminen. Joissakin neurodegeneratiivisissa sairauksissa, kuten Creutzfeldt-Jakobin tauti, aivoaaltojen muutokset ovat havaittavissa elektroencefalogrammilla (EEG). Henkisten ja / tai fyysisten kykyjen menetys etenee tasaisesti vuosien varrella kaikissa neurodegeneratiivisissa sairauksissa. Edistyneessä vaiheessa itsenäinen asuminen ei yleensä ole enää mahdollista.
Komplikaatiot
Neurodegeneratiiviset sairaudet etenevät aina ja usein johtaa vaikeisiin komplikaatioihin myöhäisissä vaiheissa. Siksi tärkein tehtävä on hidastaa rappeutumista. Mahdolliset komplikaatiot riippuvat myös tietystä taudista. Esimerkiksi, Alzheimerin tauti sille on ominaista kognitiivisten kykyjen asteittainen heikkeneminen. Kuten monet muut neurodegeneratiiviset sairaudet, Alzheimerin tauti ei ole kuolemaan johtava sairaus. Taudin loppuvaiheessa hoitohenkilökunnan on kuitenkin jatkuvasti hoidettava sairastunutta potilasta, koska lisääntyvä kyvyttömyys hoitaa itseään voi johtaa kuolemaan nälkään tai janoon. Elintärkeiden lääkkeiden ottamista ei myöskään voida enää varmistaa. Lisäksi neurodegeneratiiviset sairaudet, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin tauti, voivat myöhemmissä vaiheissa johtaa myös muihin komplikaatioihin, kuten hengenvaarallisiin infektioihin. hengityselimet (keuhkokuume), nielemisvaikeudet nielemisen lopettamiseen tai hengenvaaralliset putoamiset. Yksi vakavimmista tämän tyyppisistä sairauksista on Huntingtonin tauti. Huntingtonin tauti itsessään johtaa aina kuolemaan, joka tapahtuu yleensä 15 vuotta diagnoosin jälkeen. Tämän taudin aikana energiankulutus kasvaa jatkuvasti ja syömiseen liittyy ongelmia. Kuten monien neurodegeneratiivisten sairauksien kohdalla, Huntingtonin taudilla on myös lisääntynyt itsemurhan riski. Tällä hetkellä ei ole syy-yhteyttä hoito mihin tahansa neurodegeneratiiviseen sairauteen. Vain oireita voidaan lievittää.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos muut potilaat voivat havaita vapisevia käsiä tai levottomia raajoja sairastuneessa, havainnosta tulisi keskustella avoimesti ja seurata sitä. Jos ravistelu jatkuu tai lisääntyy, tulee käydä lääkärin luona oireiden selventämiseksi ja diagnoosin tekemiseksi. Jos tavanomaisissa liikkeissä on muutoksia, hidastunut liikkuminen tai jäykkä kävely, oireiden tutkiminen on tarpeen. Häiriöt koordinointi, ongelmat tavallisen urheilutoiminnan harjoittamisessa ja lisääntynyt onnettomuusriski ovat merkkejä epäsäännöllisyydestä, josta on keskusteltava lääkärin kanssa. Jos epätavallista pää liikkeet ovat ilmeisiä, on syytä huoleen ja lääkäriin tulee kääntyä. Jos muisti ongelmia kehittyy, unohduksia tai häiriöitä opittujen taitojen palauttamisessa esiintyy, lääkäriä tarvitaan. Jos sairastunut henkilö valittaa nielemisvaikeuksista, ruokahalun menetystai jos painon muutos on havaittavissa, on otettava yhteys lääkäriin. Mielialan, masennuskäyttäytymisen, apatian ja sosiaalisesta elämästä vetäytymisestä tulisi keskustella lääkärin kanssa. Unihäiriöt, hajanainen ahdistus ja fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen osoittavat sairauden, johon tarvitaan toimia. Halvaus tai yleiset tuki- ja liikuntaelinsairaudet tulee tutkia.
Hoito ja hoito
Neurodegeneratiiviset sairaudet eivät ole vielä parannettavissa intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta. Siksi tavoite hoito on hidastaa etenemistä. PD: n kulkuun voi vaikuttaa positiivisesti huumeet jotka kompensoivat dopamiini taudin taustalla oleva puute: Monissa tapauksissa oireet pysyvät vakaina vuosien ajan, vaikka epämiellyttävät sivuvaikutukset eivät ole harvinaisia. Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa myös asettamalla aivot sydämentahdistin varten DBS-hoito - koska leikkaus ei ole vaaraton, se tehdään vasta lääkitysmahdollisuuksien ehtymisen jälkeen. Kohdennettu koordinointi ja liikuntaharjoitukset torjuvat lihasheikkoutta ja lihasjännitystä, joita esiintyy neurodegeneratiivisissa sairauksissa. Ääni ja puheterapia voidaan myös ilmoittaa. Jos, kuten Alzheimerin tauti, keskitytään henkisten kykyjen heikkenemiseen, psykoterapia ja muisti koulutusta käytetään huumeiden hoidon lisäksi. Syöttöputki varmistaa ruoan saannin amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) edistyneessä vaiheessa, jolloin myös hengitystoiminnan mekaaninen tuki voi olla tarpeen. Perinteisen lääketieteen lisäksi hoito, vaihtoehtoisten hoitomenetelmien - kuten osteopatia or akupunktio - voi myös auttaa lievittämään oireita joissakin tapauksissa.
Näkymät ja ennuste
Neurodegeneratiivisella taudilla diagnosoidut potilaat saavat epäsuotuisan ennusteen, vaikka taudin voimakkuus ja perussairauden eteneminen on arvioitava erikseen, hermosolujen hajoaminen on yhteistä kaikille. Kognitiiviset hajoamisprosessit voivat hidastua, jos diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa ja hoito aloitetaan häiriön alkuvaiheessa. Niitä ei kuitenkaan estetä kokonaan. Samanaikaisesti ei ole mahdollista, että jo vaurioituneet neuronit uusiutuvat. Perustaudin painopiste on pohjimmiltaan nykyisen elämänlaadun parantaminen ja hajoamisen jatkaminen. Yleinen elinajanodote on lyhentynyt sairastuneilla henkilöillä. Jos lääketieteellistä hoitoa ei haeta, nopeampi heikkeneminen yleensä terveys on nähty. Usein ei ole enää mahdollista selviytyä arjesta ilman apua. Henkisten kykyjen häiriöiden lisäksi taudin jatkuminen johtaa myös liikkuvuuden menetykseen. Hämmennystä, hämmennystä ja lisääntynyttä onnettomuusriskiä annetaan. Perussairaudet asettavat potilaan ja hänen sukulaistensa raskaan emotionaalisen taakan. Siksi, kun tehdään ennuste taudin jatkokehitykselle, todennäköisyys kehittää a mielisairaus on otettava huomioon. Nämä johtavat yleisen tilanteen heikkenemiseen edelleen, koska ne myös menevät epäedulliseen suuntaan fyysisten mahdollisuuksien kehittymisessä.
Ehkäisy
Neurodegeneratiivisten sairauksien syitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Ainakin jotkut tämän ryhmän sairaudet perustuvat varmasti geneettisiin tekijöihin: kohdennettu ennaltaehkäisy on siksi mahdollista vain rajoitetusti. Ainakin Alzheimerin tauti, terveellinen elämäntapa, jossa on paljon liikuntaa, henkisiä haasteita, mutta myös tarvittavat toipumisvaiheet näyttävät vaikuttavan myönteisesti. Tietyt ympäristömyrkyt (torjunta-aineet, raskasmetalleja) epäillään edistävän PD: tä - kosketusta tällaisten tuotteiden kanssa olisi sen vuoksi vältettävä mahdollisuuksien mukaan. Varhaisella havaitsemisella on tärkeä rooli: jos hoito alkaa taudin alkuvaiheessa, sen eteneminen voi usein viivästyä huomattavasti.
Seurannan hoito
Neurodegeneratiiviset sairaudet ovat pohjimmiltaan parantumattomia. Lisäksi he edistyvät väistämättä ja vievät potilaat riippumattomuudestaan pitkällä aikavälillä. Siksi sairastuneet ihmiset ovat aina riippuvaisia pitkäaikaisesta jälkihoidosta elämänsä loppuun saakka. Siksi jälkihoidon laatu määrää myös sairastuneiden elämänlaadun. Jälkihoidon tyyppi riippuu vuorostaan vastaavasta taudista ja taudin vaiheesta. Lievissä tapauksissa liikunta ja henkinen harjoittelu voivat auttaa kompensoimaan tiettyjä puutteita huumeiden hoidon lisäksi. Mitä intensiivisemmin potilasta hoidetaan tässä suhteessa, sitä kauemmin hän voi ylläpitää itsenäistä elämäntapaansa. Kuitenkin milloin dementia ja liikkumattomuus ovat edistyneempiä, kärsivät tarvitsevat usein ammatillista tukea kaikissa tilanteissa ja kaikkina vuorokauden aikoina. Monissa tapauksissa perheenjäsenet eivät voi enää tarjota tätä apua kotiympäristössä. Paljon apua sairaan perheenjäsenensä hoidossa tarjoavat sitten hyvin koulutetut hoitajat, jotka hoitavat potilasta päivällä ja yöllä. Muissa tapauksissa vain sijoittaminen hoitolaitokseen voi taata ihmiselle ihmisarvoisen elämän. Neurodegeneratiiviset sairaudet ilman dementia, kuten muun muassa ALS, vaativat myös pysyvää hoitoa liikkuvuuden ja elintoimintojen lisääntyvän rajoituksen vuoksi.
Mitä voit tehdä itse
Kun käsittelet potilasta jokapäiväisessä elämässä, sinun on pidättäydyttävä korjaamasta, nuhtelemasta tai osoittamasta puutteita. Sen sijaan tunnustaminen ja kiitokset onnistuneista asioista johtavat positiiviseen menestykseen suhteessa sairaaseen. Resurssien ja kykyjen suhteen hänelle tulisi antaa pienempiä tehtäviä tai yksinkertaisia toimintoja. Tavoitteena ei ole suorittaa tehtävää täydellisesti. Sen sijaan etusijalla on se seikka, että on hyödyllistä ja pystytään vielä saavuttamaan jotain. Sukulaisen on opittava pääsemään potilaan maailmaan ja kohtelemaan häntä arvostavasti. Naomi Feil, integraalisen valitaation perustaja dementiapotilaiden kanssa käytävässä kommunikaatiomuodossa, kutsui sitä: "Käveleminen toisen kengissä." Tällä hän selitti, että sairas henkilö on noudettava siellä missä hän on tällä hetkellä. hänen psykologisesta, emotionaalisesta ja hengellisestä tilastaan. Vain tällä tasolla kommunikointi potilaan kanssa on mahdollista suurella empatialla ja myötätunnolla. Taudin aiheuttamaa vetäytymistä tulisi välttää. Sosiaaliselle ympäristölle on pikemminkin tiedotettava ja koulutettava sairauden tapauksesta, kliinisestä kuvasta ja siihen liittyvistä muutoksista yhdessä elämisessä. Sosiaalisen ympäristön hyväksyminen ja tunnustaminen ovat yhtä tärkeitä sekä sairaalle että perheenjäsenelle jokapäiväisessä elämässä.
