oireet
Anal fissure on repeämä tai leikkaus iho peräaukon kanavan. Tämä johtaa vakavaan kipu joka tapahtuu ulostamisen aikana ja jopa useita tunteja sen jälkeen. Se voi säteillä paikallisesti ja siihen voi liittyä epämiellyttävä kutina. Tuore veri voidaan usein nähdä wc-paperilla tai jakkaralla.
Syyt
Mahdollisia ensisijaisia syitä ovat kova uloste ummetus, pysyvä ripuli, synnytys, anaaliseksiä, Crohnin tautija loukkaantuminen. Loukkaantuminen aiheuttaa kipu ja sisäisen peräaukon sulkijalihaksen kouristus. Tämä vähentää veri virtaus, mikä vähentää hapettumista (iskemia) ja viivästyttää haavan paranemista. Siksi, ilman hoitoa, akuutti peräaukon halkeama voi tulla krooninen (> 6 viikkoa). Ne, joilla on jo ollut peräaukon halkeama ovat alttiita toistumiselle.
Diagnoosi
Diagnoosi tehdään lääkehoidolla, joka perustuu potilaan historiaan, peräsuolen tutkimukseen ja kuvantamistekniikoihin. Erilaiset muut anorektaaliset olosuhteet, kuten peräpukamat, peräaukon fistelit, paiseet tai syövät, on suljettava pois.
Ei-farmakologinen hoito
Ei-huumeiden hoitoon ja ehkäisyyn riittävien nesteiden ja terveiden saanti ruokavalio kuitujen kanssa suositellaan. Kirurginen toimenpide, jota kutsutaan lateraaliseksi sisäiseksi sfinkterotomiaksi (LIS), suoritetaan toisen linjan hoitona, kun konservatiivinen hoito epäonnistuu. Tässä menettelyssä pieni osa sisäisestä peräaukon sulkijalihasta poistetaan.
Huumehoito
Ravintokuitu:
- Kuten esimerkiksi psyllium, Intialainen psyllium kuori ja ulosteen säätelyaineet, kuten makrogolit, otetaan riittävien nesteiden kanssa ulosteen lisäämiseksi tilavuus ja tehdä jakkara pehmeämmäksi ja liukkaammaksi.
Nitraatit ja kalsiumkanavasalpaajat:
- Kuten esimerkiksi nitroglyseroli, nifedipiinija diltiatseemi käytetään paikallisesti voiteena tai voiteena. Kipu helpotus tapahtuu suhteellisen nopeasti, mutta haavan paranemista kestää noin 4-8 viikkoa. Vaikuttavat aineosat rentouttavat sisäistä peräaukon sulkijalihaksia, laajenevat veri alukset, lisää verenkiertoa ja on kipulääke ja haavan paranemista ominaisuudet.
- Sen lisäksi, nitroglyseriinivoide (Rectogesic), markkinoilla ei ole valmiita lääkkeitä. Loput valmisteet on valmistettava apteekissa lääkärin määräämänä. Paikallisesta käytöstä huolimatta systeemisiä haittavaikutuksia voi esiintyä erityisesti päänsärky. Kirjallisuudessa L-arginiini mainitaan lisäksi.
Yleistä:
- Nitroglyseriinivoide (Rectogesic, jotkut maat: Rectiv).
- Nifedipiini kerma (Magistral-formulaatio).
- Diltiatseemi-voide (magistral-formulaatio)
Botuliinitoksiini:
- Botuliinitoksiini injektiot sisäiseen peräaukon sulkijalihakseen osoittavat hyvää tehoa, mutta voivat aiheuttaa litteitä ja ulosteita pidätyskyvyttömyys. Siksi sitä annetaan yleensä toisen linjan aineena. Botuliinitoksiini lamauttaa sisäisen peräaukon sulkijalihaksen ja rentouttaa sileää lihasta.
Paikallispuudutteet:
- Kuten esimerkiksi Lidokaiini voidaan käyttää kivun lievittämiseen ennen ulostamista.
Muut voiteet:
- Muut ajankohtaiset valmisteet, kuten noita pähkinä voiteita or sinkki oksidivoiteet voivat auttaa parantamaan oireita.
