Lyhyt katsaus
- Syyt ja riskitekijät: Suurin osa synnytyksestä (pihtien tai imukupin käyttö), isosta lapsesta, asentohäiriöistä.
- Kulku ja ennuste: Yleensä hyvä, paranee muutaman päivän kuluttua. Joskus komplikaatioita, hematoomaa, vakavaa verenvuotoa, haavan paranemishäiriöitä, arpia.
- Hoito: Kirurginen ompelu
- Oireet: verenvuoto, kipu.
- Tutkimus ja diagnoosi: Emättimen tutkimus tähystimellä
- Ennaltaehkäisy: Perineaalihieronta ennen syntymää, kosteat lämpimät kompressit synnytyksen aikana.
Mikä on emättimen repeämä?
Emättimen repeämä on verenvuotovaurio emättimeen. Se tapahtuu yleensä luonnollisen emättimen synnytyksen tai emätinleikkauksen aikana.
Emättimen repeämä: anatomiaan perustuvat selitykset.
Emättimen repeämä esiintyy emättimen eri osissa. Se on lihaksikas putki ja se on yhdistetty kohdunkaulaan yläpäästä kohdunkaulan kautta. Joissakin tapauksissa emätin repeytyy pitkälle kohdunkaulan risteyksessä. Joskus repeämä ulottuu häpyhuuliin tai perineumiin.
Milloin emättimen repeämä tapahtuu?
Syy emättimen repeämiseen on useimmiten emättimen synnytys. Emättimen repeämä esiintyy joskus myös spontaanin synnytyksen aikana. Se on kuitenkin yleisempää pihdeillä tai tyhjiökupilla synnytyksessä. Muita emättimen repeämän riskitekijöitä ovat syvä perineaalinen repeämä tai liian pieni episiotomia.
Kuinka kauan kestää parantua emättimen repeämästä?
Kaiken kaikkiaan emättimen repeämällä on hyvä ennuste. Se paranee yleensä muutamassa päivässä. Lääkärit käyttävät yleensä ompeleessa imeytyviä (itsestään liukenevia) ompeleita, joten niitä ei tarvitse vetää ulos myöhemmin.
Joskus mustelmat (hematooma) häiritsevät haavan paranemista. Lääkärit voivat poistaa mustelman auttaakseen emättimen repeämää parantumaan paremmin. Tietyissä tapauksissa haava ei parane kirurgisesta hoidosta huolimatta (ompeleen irtoaminen), esimerkiksi seuraavista syistä:
- Infektio
- Haavan paranemishäiriö, esim. heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi
- Sopimaton ompelumateriaali
Nämä komplikaatiot vaativat erityisiä hoitoja sen varmistamiseksi, että emättimen repeämä paranee hyvin. Haavan paranemishäiriöiden tapauksessa tapahtuu, että tulos ei ole kosmeettisesti tyydyttävä.
Mikä on emättimen repeämän hoito?
Ennen emättimen repeytysompelua lääkäri nukuttaa vastaavan alueen (paikallinen anestesia). Anestesia joko ruiskutetaan emättimen limakalvon alle tai levitetään suihkeena. Paikallispuudutusaine estää kipuärsykkeen siirtymisen hermoreittien kautta.
Lyhyen altistusajan jälkeen lääkäri ompelee emättimen repeämän ilman, että nainen tuntee kipua. Jos repeämä on syvä, lähellä kohtua tai jos labiaalinen repeämä ulottuu klitorikseen, ompelu tehdään yleisanestesiassa.
Hoito klinikan ulkopuolella
Jos emättimen repeämä on tapahtunut kliinisen laitoksen ulkopuolella, potilas kuljetetaan klinikalle. Tämä tarkoittaa, että nainen makaa selällään jalat ristissä ja pakkaa emättimessä verenvuodon pysäyttämiseksi.
Hoito erikoistapauksissa
Koska monet kohtua syöttävät valtimot ovat vaurioituneet repeämästä, kohtu on joskus tarpeen poistaa. Tämä voi olla potilaalle hengenpelastus.
Pitkittäinen labiaalirepeämä vuotaa yleensä vain hetkellisesti. Siksi lääkärit eivät aina ompele sitä. Poikittainen häpyrepeämä sen sijaan vaatii lähes aina kirurgista hoitoa.
Miten emättimen repeämä ilmenee?
Spontaanin synnytyksen tai pihdeillä tai imukupilla synnytyksen jälkeen naiset vuotavat joskus runsaasti verta emättimestä. Emättimen repeämän tapauksessa veri voi vuotaa kehoon. Tässä tapauksessa ulospäin tuleva verenvuoto on vain heikkoa. Gynekologi havaitsee emättimen repeämän yleensä synnytyksen jälkeisessä tutkimuksessa.
Emättimen repeämä aiheuttaa joskus voimakasta kipua, mutta joissain tapauksissa se aiheuttaa vain vähän kipua. Toisaalta häpyhuulirepeämä sattuu yleensä paljon, koska häpyhuuissa on monia hermopäätteitä.
Gynekologisi diagnosoi ja hoitaa emättimen repeämän. Jos hän epäilee emättimen repeämää, hän kysyy muun muassa seuraavat kysymykset saadakseen sairaushistoriasi (anamneesisi) – ellei hän itse ollut synnyttävä lääkäri:
- Milloin synnytit?
- Millainen synnytys oli?
- Oletko synnyttänyt aikaisemmin?
- Onko sinulla kipua tai epämukavuutta emättimessä?
Lääkärintarkastus
Lääkärisi tutkii sitten emättimen niin sanotulla tähystimellä (emättimen peilillä). Näin hän voi tutkia koko emättimen limakalvon ja havaita emättimen repeämän. Tämä tähystintutkimus tehdään rutiininomaisesti jokaisen emättimen synnytyksen jälkeen.
Lääkäri tutkii myös välikalvon eli emättimen ja peräaukon välisen ihosillan. Tässä välilihan repeämä esiintyy joskus emättimen repeämän kanssa.
Muut mahdolliset sairaudet
- Kohdun atonia (kohdun riittämätön supistuminen).
- Istukan retentio (epätäydellinen istukan irtoaminen)
- Välikalvon repeämä
- Verihyytymishäiriöt
Miten emättimen repeämä voidaan estää?
Emättimen repeytymisriskin vähentämiseksi päivittäinen välilihan hieronta viimeisten XNUMX–XNUMX viikkoa ennen synnytystä on hyödyllistä. Tämä parantaa hieman kudosten elastisuutta. Kudoksen kimmoisuuden tukemiseksi kätilöt tekevät joskus lämpimiä, kosteita kompressioita häpyalueelle synnytyksen aikana.
