Määritelmä
Pseudomembranoottinen paksusuolentulehdus on vakava tulehdus kaksoispiste limakalvo. Sen aiheuttaa bakteeri Clostridium difficile ja tapahtuu yleensä aikaisemman antibioottihoidon yhteydessä. Hoitamaton, pseudomembranoottinen paksusuolentulehdus voi olla kohtalokas. Tämän taudin tärkein oire on massiivinen vetinen ripuli, joka voi sisältää veri.
Epidemiologia Taajuus
Tarkat luvut Clostridium difficile (pseudomembranoottinen paksusuolentulehdus) ei tunneta. On arvioitu, että noin 3% kaikista aikuisista ja noin 50% lapsista kantaa kantoa Clostridium difficile heidän suolistossaan. Kliinisistä oireista ei kuitenkaan ole merkkejä.
On kuitenkin tosiasia, että bakteeri on läsnä useimmissa sairaaloissa. Potilaan riski joutua kosketuksiin tämän patogeenin kanssa on vastaavasti suuri. Erityisen riskialttiita ovat potilaat, joilla on pitkä sairaalahoito, laaja antibioottihoito tai useita sairaita potilaita. Nämä ovat samalla selvästi uhattavampia sairastumaan pseudomembranoottiseen koliittiin.
Aiheuttaa pseudomembranoottisen koliitin
Pseudomembranoottisen koliitin Clostridium difficile -bakteeri on gram-positiivinen anaerobibakteeri eikä luonnollinen ihmisen suoliston asukas limakalvo. Bakteeri on kuitenkin hyvin levinnyt sairaaloissa ja tarttuu helposti potilaille esineiden tai henkilöstön välityksellä. Mikä aktivoi suolistossa lepotilassa olevan bakteerin, ei ole vielä riittävästi tiedossa.
Kuitenkin, antibiootit pidetään yhtenä tärkeimmistä laukaisijoista. Selitys tähän on suolistofloora, jota antibioottihoito häiritsee. Clostridium difficile -bakteerilla on siten mahdollisuus lisääntyä ja hyökätä suolistoon.
Tämä johtaa antibiootteihin liittyvään koliittiin, jota on paljon helpompi hoitaa kuin varsinaista pseudomembranoottista koliittia. (Kun bakteeri on aktivoitunut suolistossa, se voi lisääntyä hyvin nopeasti ja tuottaa kaksi erilaista toksiinia. Toksiini A on sytotoksiini, joka lisää merkittävästi elektrolyyttien erittymistä ja on siten vastuussa vesipitoisesta ripuli.
Toksiini B on soluja vahingoittava toksiini, joka hyökkää suolen seinämiin ja johtaa massiiviseen tulehdukseen. Lisäksi suolen seinämän osat ovat sakeutuneet, koska fibriini ja eksudaatti muodostavat yhdessä kalvon limakalvoilla. Tämä tapahtuu tulehduksen aikana ja selittää pseudomembranoottisen koliitin nimen.
Jos bakteeri aktivoituu suolistossa, se voi lisääntyä hyvin nopeasti ja tuottaa kahta erilaista toksiinia. Toksiini A on sytotoksiini, joka lisää merkittävästi elektrolyyttien erittymistä ja on siten vastuussa vetisestä ripuli. Toksiini B on soluja vahingoittava toksiini, joka hyökkää suoliston seinämiin ja johtaa massiiviseen tulehdukseen. Lisäksi suolen seinämän osat paksunnetaan, koska fibriini ja eksudaatti muodostavat yhdessä kalvon limakalvoilla. Tämä tapahtuu tulehduksen aikana ja selittää pseudomembranoottisen koliitin nimen.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
