Rinne-testi on subjektiivinen, ei-invasiivinen ja nopeasti suoritettava ENT-testimenettely, jossa värähtelyhaarukalla verrataan korvan luunjohtavuutta ja ilmanjohtavuutta. Testimenettelyä voidaan käyttää erilaisten diagnoosilausekkeiden tekemiseen kuulon menetys, jotka mahdollistavat erityisesti eron sensorineuraalisen ja johtavan kuulonaleneman välillä. Koska Rinne-testi on subjektiivinen testimenettely, potilaan on oltava halukas tekemään yhteistyötä ja hänen on myös voitava noudattaa testiä ja testihenkilöstön ohjeita rajoituksetta.
Mikä on Rinne-testi?
Rinne-testi on subjektiivinen, ei-invasiivinen ja nopea ENT-testimenettely, jossa värähtelevää haarukkaa verrataan korvan luunjohtavuutta ja ilmanjohtavuutta. Rinne-testi on subjektiivinen testi otolaryngologiassa. Heinrich Adolf Rinne kuvaili menettelyä ensimmäisen kerran vuonna 1855. Kuten Weber-testi ja Bing-testi, Rinne-testi on myös virityshaarukatesti. Ilman johtumista ja äänen johtumista verrataan, mikä yhdessä Weber-testin tulosten kanssa antaa mahdollisuuden määrittää kuulon menetys. Useimmissa tapauksissa Weber-testi edeltää Rinne-testiä. Näitä kahta menettelyä voidaan kuitenkin käyttää myös päinvastaisessa järjestyksessä tietyissä olosuhteissa. Rinne-testin kliinisesti suuntautunut koeajo vaikuttaa korvan fysiologisiin ominaisuuksiin ja palvelee siten äänen vastaanotto- tai johtumishäiriöiden diagnosointia. Jokainen korva testataan erikseen. Jos Weber-testi on aiemmin paljastanut yksipuolisen kuulon menetys, Rinne-testi suoritetaan yleensä vain yhdelle korvalle.
Tehtävä, vaikutus ja tavoitteet
Yhdessä Weber-testin kanssa Rinne-testi muodostaa standardoidun menettelyn kuulohäiriöiden tutkimiseen tänään. Testimenettelyä voidaan käyttää sekä yksipuoliseen että kahdenväliseen kuulonalenemaan. Koska Rinne-testi antaa mahdollisuuden erottaa sensorineuraalisen ja johtavan kuulonaleneman, menettelyllä on ensisijaisesti erilainen diagnostinen merkitys. Jokainen ENT-käytäntö pystyy suorittamaan testimenettelyn. Testimenettelyä valmisteltaessa virityshaarukka asetetaan värähtelyyn. Testin suorittava henkilöstö sijoittaa sitten virityshaarukan tärisevän jalan mastoidiprosessiin. Tämä on luukanava, joka on vastuussa äänituntemusten siirtymisestä ja joka sijaitsee luuprosessina jokaisen korvakkeen takana. Potilas kuulee nyt äänen virityshaarukan värähtelyjen kautta. Testin suorittava henkilökunta pyytää häntä ilmoittamaan heille, kun ääni lakkaa. Subjektiivisesti havaitun luunjohtamisen hiljentämisen korvan takana, virityshaarukka pidetään nyt ilmanjohtimessa korvan edessä. Laitetta ei lyödä uudelleen tätä tarkoitusta varten. Normaalisti ossikkelit ja tärykalvo voimistaa äänen johtokohdan korvakkeen edessä. Potilas, jolla on normaali kuulo, kuulee siten luun johtumisesta hiljennetyn äänen uudelleen korvan edessä olevaan ilmanjohtoon heti, kun virityshaarukkaa pidetään korvakkeen edessä. Terveen potilaan ilmanjohto tuottaa luonnollisesti äänen korvakäytävissä pidempään kuin luun johtumisen mastoidiprosessi. Kourukokeen katsotaan olevan positiivinen, jos potilas kuulee äänen uudelleen ilman johtamisen kautta. Jos hän ei kuule sitä uudelleen edes korvakkeen edessä, testin tulosta pidetään negatiivisena. Johtavassa kuulon heikkenemisessä potilas kuulee virityshaarukan äänen voimakkaammin ja pidempään luun johtamisen kautta kuin ilman johtamisen kautta. Siksi negatiivinen Rinne-testi voi osoittaa johtavaa kuulon heikkenemistä. Jos toisaalta on sensorineuraalinen kuulonalenema, potilas tuskin kuulee ääntä sekä luun johtamisen että ilmanjohtamisen kautta. Ilman johtumisen kautta tapahtuvan äänen havaitseminen ei kuitenkaan ole koskaan huonompaa kuin luun johtumisen havaitseminen sensorineuraalisessa kuulonalenemassa.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Koska Rinne-testi on yksi subjektiivisista kuulotesteistä, menettely ei ole ehdottomasti sopiva kaikille potilaille. Lapsilla ja henkisesti heikentyneillä Rinne-testi voi tuottaa vääriä tuloksia. Testimenettelyn painopiste on potilaan subjektiivinen havaitseminen ja yhteistyö. Testin tekevän henkilöstön on vaikea arvioida, missä määrin äänen havaitsemisesta tehdyt lausunnot vastaavat totuutta. Siksi Rinne-testi ei ole yhtä sopiva esimerkiksi haluttomille potilaille kuin muutkin subjektiivisten testimenettelyjen kuulotestit. Erityisesti, jos Weber- ja Rinne-testien tulokset ovat ristiriitaisia, testihenkilöstö voi kyseenalaistaa potilaan yhteistyön tai epäillä, että potilaan käsitys oli väärä. Weber-testi tai Rinne-testi eivät sisällä potilaan ponnisteluja. Itse asiassa Rinne-testi on yksi nopeimmista koskaan suoritetuista ENT-testiajoista. Koska koeajo on ei-invasiivinen toimenpide, potilasta ei tarvitse joutua sairaalaan tai noudattaa erityisiä käytännesääntöjä ennen toimenpiteen aloittamista. Rinne-testiin ei liity riskejä tai sivuvaikutuksia. Korkeissa esiintyy korkeintaan vähäinen väliaikainen soiminen. Yleensä Rinne-testiä ei koskaan suoriteta itsenäisesti, vaan aina yhdessä Weber-testin kanssa, joka on yhtä helppo suorittaa ja jolla ei ole Rinne-testin tavoin riskejä tai sivuvaikutuksia. Weber-testi sisältää myös värähtelyhaarukan, joka asetetaan testattavan kruunulle pää. Ääni siirtyy vaiheittain molempiin sisäkorvoihin luun johtamisen kautta normaalia kuuloa varten. Tästä poikkeavat tulokset osoittavat yksipuolisen tai assymetrisen kuulohäiriön, joka voidaan määrittää edelleen Rinne-testillä.
