Näyttämöllepano
Vakavuutensa mukaan kaksoispiste divertikuliitti voidaan jakaa eri vaiheisiin. Vaiheluokituksen mukaan potilailla on terapeuttisia seurauksia. Jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä luokittelu Hansenin ja Stockin mukaan on osoittautunut onnistuneeksi.
Siksi lääkärintarkastus, The kaksoispiste kontrasti peräruiske tai tietokonetomografia ja kolonoskopia pidetään yhdessä. Vaihetta 0 ei hoideta, vaihetta I hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Vaiheita IIa ja b tulisi käyttää mahdollisimman pian.
Vaihe IIc on hätätilanne, ja siksi sitä on käytettävä välittömästi. Vaihetta III voidaan käyttää aikaisintaan toisen uusiutumisen jälkeen tilassa, jossa ei ole tulehdusta.
- “Vaihe 0” edustaa komplikaatioita divertikuloosia.
Divertikulaarit voidaan havaita kuvantamalla, mutta potilaalla ei ole valituksia.
- Ensimmäisessä vaiheessa puhutaan jo akuutista divertikuliitti, vaikka tämä on mutkaton "vaiheeseen II" verrattuna. Potilas valittaa kipu vatsan alaosassa ja voi kehittää korkeita lämpötiloja.
- Vaihe II ”on jaettu vaihtovirtaan, kasvaa komplikaation vakavuuden mukaan. Vaiheessa IIa vatsan kovettuminen on tuntuva, potilas tuntee painetta kipu, kehittää paikallisen puolustusjännityksen ja sillä voi olla a kuume. Suoliston halvaus, ärsytys vatsakalvon ja kuume voidaan havaita vaiheessa IIb (paise muodostuminen, peitetty rei'itys). Vaiheessa IIc on vapaa suolen repeämä, joka johtaa akuutti vatsa.
- ”Vaiheessa III” potilaalla on jo ollut useita uusiutumisia, ja jatkuvia valituksia on odotettavissa lisää.
Yhteenveto
divertikuliitti on yhden tai useamman pussin tulehduksellinen muutos suoliston alueella (diverticula). Useimmissa tapauksissa divertikuliitille on ominaista puukotus ja vetäminen kipu vasemmassa ylävatsassa. Tärkein hoito on antibiootit tai odota ja katso-lähestymistapa.
Niin sanotun mutkattoman divertikuliitin tapauksessa, jossa sairastuneella ei ole muita riskitekijöitä, on mahdollista odottaa ja tarkkailla taudin etenemistä. Jos oireet ovat vakavia ja kurssi on monimutkainen, antibioottihoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Vaikka tutkimukset eivät ole osoittaneet, että useiden yhdistelmähoito antibiootit sillä on etu erikseen annettuihin antibiootteihin verrattuna, yhdistelmäperiaatteesta on tullut yleinen käytäntö käytännössä ja sairaaloissa, ja sitä sovelletaan.
Seuraavia antibioottilääkkeitä annetaan potilaille, joilla on divertikuliitti infuusiona tai yhdistelmähoitona siprofloksasiini + metronidatsoli tai piperasilliini + tatsobaktaami tai keftriaksoni. On myös mahdollista aloittaa ensin infuusiohoidolla ja siirtyä sitten tablettihoitoon. Lisäksi valo ruokavalio tulisi pitää yllä oireiden ajan, ja riittävä määrä juomista on huolehdittava.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
